SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO DE SALUD Y SUS IMPLICANCIAS EN LA ENSEANZA DE LA SALUD

1

SISTEMA NACIONAL COORDINADOY
DESCENTRALIZADO DE SALUDYSUS IMPLICANCIAS EN
LA ENSEÑANZA DE LA SALUD PÚBLICA
2
SISTEMA DE SALUD DEL PERÚ DESEMPEÑO SEGÚN
INFORME 2000 DE LA OMS LUGAR OCUPADO ENTRE
191 PAÍSES

• 1. Salud Expectativa de vida ajustada a
• la discapacidad (EVAD) 105
• 2. Capacidad de respuesta del sistema 172
• 3. Equidad de la contribución financiera 184
• 4. Logro global de las metas 115
• 5. Gasto en salud per cápita 78
• 6. Desempeño global del sistema de salud 129.

3
SISTEMA DE SALUD DEL PERÚSituación hasta el
2001

• Nuestro sistema estaba segmentado y
  des-organizado, lo que impedía articular
  eficaz-mente las acciones de los prestadores de
  servicios de salud y era causa de dupli-caciones
  e ineficiencia.
• La segmentación era aliada del centralismo
  existente, pues la descentralización no puede
  ejecutarse sin coordinar eficazmente los niveles
  de organización local, regional y nacional así
  como los niveles de atención.

4
LEY N 27813 - SNCDS FINALIDAD

• Coordinar el proceso de aplicación de la política
  nacional de salud.
• Promover su implementación concertada y
  descentralizada, coordinando los planes y
  programas de todas las instituciones del sector.
  
• Lograr el cuidado integral de la salud de todos
  los peruanos.
• Avanzar hacia la seguridad social universal
  en salud.

5
CONFORMACIÓN DEL SNCDS

• Ministerio de Salud, como órgano rector
• Seguro Social de Salud
• Servicios de Salud de las Municipalidades
• Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía
  Nacional
• Servicios de Salud del Sector Privado
• Universidades
• Sociedad Civil organizada.
• Participación sin perjuicio de la autonomía
  jurídica, técnica, administrativa, económica y
  financiera.
• NIVELES DE ORGANIZACIÓN
• Nacional, Regional y Local (con
  prioridad).

6
CONSEJO NACIONAL DE SALUDÓrgano de
concertación y coordinación nacionalFunciones

• Proponer la Política Nacional de Salud y el Plan
  Nacional de Salud.
• Propiciar la concertación y coordinación intra e
  intersectorial y velar por el cumplimiento de la
  finalidad y funciones del SNCDS.
• Proponer las prioridades nacionales en salud y
  una distribución equitativa y racional de los
  recursos en el sector.
• Proponer los niveles de atención y complejidad de
  los servicios del SNCDS.

7
CONSEJO NACIONAL DE SALUD

• Presidido por el Ministro de Salud o su
  representante.
• Integrado por representantes del
• Ministerio de Salud
• Vice Ministerio de Saneamiento
• Seguro Social de Salud
• Asociación de Municipalidades del Perú
• Sanidades de las Fuerzas Armadas
• Sanidad de la Policía Nacional
• Servicios de Salud del Sector Privado
• Asamblea Nacional de Rectores
• Colegio Médico del Perú
• Trabajadores del Sector
• Organizaciones Sociales de la Comunidad.
• Tendrá el apoyo de la Secretaría de Coordinación.

8
COMITÉS NACIONALES DEL CNS

• El Consejo Nacional de Salud constituye los
  Comités Nacionales de
• Servicios de salud
• Medicamentos
• Articulación docencia - atención de salud -
• investigación
• Información y planificación coordinadas
• Otros que estime pertinentes de acuerdo a
• sus fines.
• Para ser miembro de los Comités no es requisito
  pertenecer al Consejo.

9
CNS OTROS COMITÉS NACIONALES

• Bioética
• Emergencias y Desastres
• Enfermedades No Transmisibles
• y Trasplantes
• Enfermedades Transmisibles
• Financiamiento
• Inversiones

10
CNS OTROS COMITÉS NACIONALES

• Normas
• Promoción de la Salud
• Salud Ambiental
• Salud Mental
• Salud Ocupacional
• Universalización de la Seguridad Social en Salud

11
CONSEJO REGIONAL DE SALUDÓrgano de
concertación, coordinación y articulación
regional del SNCDS

• Pertenece a cada Región.
• Presidido por la autoridad regional de salud e
  integrado por representantes de institu-ciones
  del sector en el ámbito regional, acordadas por
  el Gobierno Regional respectivo.
•  

12
CONSEJO PROVINCIAL DE SALUD Órgano de
concertación, coordinación y articulación
provincial

• En el ámbito de cada provincia.
• Es presidido por el representante del Colegio
  Médico y está integrado por representantes de las
  instituciones del sector en el ámbito provincial,
  acordadas por el Gobierno Regional respectivo.

13
DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y FINALES

• La conformación e instalación de los Consejos
  Regional y Provincial de Salud se realizará con
  posterioridad a la instalación del
  correspondiente Gobierno Regional.
• El Consejo Nacional de Salud propondrá el
  Reglamento, el cual será aprobado mediante D.S.
  dentro del plazo de 90 días de publicada la Ley
  (Vence 24.12.02).

14
Propuestas I. CREACIÓN DEL SERVICIO DE
MEDICINA Y SALUD COMUNITARIA - SERMEC

• Responde a la necesidad de fortalecer la atención
  de salud en el nivel local Énfasis en la
  promoción de la salud y la resolución de
  problemas de menor y mediana complejidad.
• El médico general integral será la base. Esta
  especialización se convertirá en opción
  atractiva, con modalidades escolarizada y no
  escolarizada, con créditos.
• SERMEC Tendrá características superiores al
  SERUMS con profesionales generales capacitados y
  estables.

15
CONVERSIÓN DE LOS PUESTOS DE SALUD EN
PUESTOS MÉDICOS

• Por contar el Ministerio de Salud con 5,316
  Puestos de Salud, el SNCDS tiene la gran
  oportunidad de dotarlos con equipamiento
  adecuado, transformarlos en Puestos Médicos y
  realizar gradualmente el proceso de incorporar a
  médicos generales integrales y enfermeras
  generales.
• Éstos tendrán prioridad en la asignación de
  plazas asistenciales y de residentado, a fin de
  constituir equipos de profesionales generales.

16
II. ORGANIZACIÓN DE LOS NIVELES DE ATENCIÓN
DEL SNCDS

• El subsistema nacional de servi-cios de salud
  será organizado descentralizadamente en redes de
  servicios por niveles de atención y complejidad,
  con categoriza-ción y nomenclatura única de sus
  establecimientos.

17
NIVELES DE ATENCIÓN

• Primer nivel (local) Atenderá del 70 a 80 de la
  demanda, de baja complejidad.
• Segundo nivel (regional) Atenderá entre el 12 al
  22 de la demanda, de complejidad intermedia.
  Debe cubrir las referencias provenientes del
  primer nivel.
• Tercer nivel (nacional) Atenderá la demanda del
  5 al 10 de la población, de alta complejidad.
  Debe resolver las referencias de pacientes tanto
  del primer como del segundo nivel de atención.

18
(No Transcript)
19
III. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

• Debido al gran riesgo económico que
  representan los problemas de salud,
  principalmente las enfermedades catastróficas
  -tanto en costos de atención como en pérdidas de
  ingresos para las familias-, el objetivo a largo
  plazo es el SEGURO SOCIAL DE SALUD para toda la
  población.

20
MEDIANO PLAZO DOS GRANDES ESTRATEGIAS

• Extensión de la Cobertura del Seguro Social de
  Salud - ESSALUD
• El Estado debe promover y normar el
  aseguramiento de la PEA independiente y
  determinar la modalidad de aportación. Es
  prioritaria la incorporación de los trabajadores
  informales y familiares pertenecientes a la PEA
  adecuadamente empleada.
• Meta a 5 años Cubrir alrededor del 50 de
  la población (Población no pobre es el 45,2 y
  parte de la población en pobreza -trabajadores
  del hogar, pescadores artesanales y otros- ya
  está cubierta).

21

• B. Impulso al Seguro Integral de Salud
  - SIS
• El financiamiento público debe ser
  reorientado para levantar las barreras económicas
  al acceso, es decir, dirigiendo el subsidio
  público a financiar el seguro gratuito de la
  población en extrema pobreza (24,4), y
  parcialmente a todos los que no tienen seguro
  social.
• Meta a 5 años Cobertura del 50 restante
  de la población.

22
FINANCIAMIENTO DEL SEGURO UNIVERSAL

• Tomando como base un estudio que vienen
  realizando el Departamento de Economía de la
  Pontificia Universidad Católica y la OPS, resulta
  evidente que sólo con un esfuerzo fiscal y
  asegurador en conjunto se puede lograr el seguro
  de salud para todos.

23
SALUD PÚBLICA

• Acción colectiva del Estado y la sociedad civil
  encaminada a proteger y mejorar la salud de las
  personas.
• Incluye la responsabilidad de asegurar el acceso
  a la atención de salud y su calidad.
• Va más allá de las intervenciones poblacionales o
  comunitarias.
• Es una práctica social de naturaleza
  interdisciplinaria.
• Las FESP Son las condiciones que permiten un
  mejor desempeño de la práctica de la salud
  pública.
• Fuente OPS, Rev.Pan.de Salud Pública, jul.ago.
  2000.

24
SISTEMA DE SALUD

• Definición Conjunto interrelacionado de
  instituciones, organizaciones y recursos que
  producen principalmente actividades de salud.
• Objetivos
• Mejorar la salud de la población.
• Responder a sus expectativas.
• Protegerla contra costos financieros.
• Fuente OMS, Informe 2000.

25
FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

• Función I Rectoría
• Función II Prestaciones de Salud
• Función III Generación de Recursos
• Humanos y Físicos
• Función IV Recaudación y
• Financiamiento
• Fuente OMS, Informe 2000.

26
FUNCIONES DEL SISTEMA Y FESP

• SS Función I Rectoría. FESP 1, 2, 5,
  6 y 11.
• Monitoreo, evaluación y análisis de la situación
  de salud.
• Vigilancia de salud pública, investigación y
  control de riesgos y daños.
• 5. Desarrollo de políticas, planificación y
  gestión.
• Fortalecimiento de la capacidad de regulación
• y fiscalización en salud pública.
• 11. Reducción del impacto de emergencias y
• desastres en salud.
• Fuentes OPS, Rev.Pan.de Salud Pública, jul.ago.
  2000.
• OMS, Informe 2000.

27
FUNCIONES DEL SISTEMA Y FESP

• SS Función II Prestaciones de Salud
• FESP 3, 4, 7 y 9
• Promoción de la salud.
• 4. Participación de los ciudadanos en salud.
• Evaluación y promoción del acceso equitativo a
  los servicios de salud necesarios.
• Garantía y mejoramiento de la calidad de
  servicios de salud individual y colectivos.
• Fuentes OPS, Rev.Pan.de Salud Pública, jul.ago.
  2000.
• OMS, Informe 2000.

28
FUNCIONES DEL SISTEMA Y FESP

• SS Función III Generación de Recursos
• Humanos y Físicos
• FESP 8 y 10
• 8. Desarrollo de recursos humanos y
  capacitación en salud pública.
• 10. Investigación y desarrollo de soluciones
  innovadoras en salud pública.
• SS Función IV Recaudación y Financiamiento
• FESP ---
• Fuentes OPS, Rev.Pan.de Salud Pública, jul.ago.
  2000.
• OMS, Informe 2000.
• 
  

29
FESP 8 - DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS Y
CAPACITACIÓN EN SALUD PÚBLICA

• Componentes
• Educación orientada a enfrentar con eficacia
  los problemas prioritarios de salud pública.
• Definición de los requerimientos de
  profesionales de salud en general.
• Capacitación en salud pública y gestión,
  con desarrollo de liderazgo.
• Desarrollo de capacidades para el trabajo
  interdisciplinario en salud pública.
• Adopción de programas de mejoramiento continuo de
  la calidad de los servicios.
• Fuentes OPS, Rev.Pan.de Salud Pública, jul.ago.
  2000.

30
IMPLICANCIAS EN LA ENSEÑANZA

• Debe orientarse con el paradigma biosocial
  integral ámbitos biológico, psicosocial y
  ecológico.
• Para realizar atención integral de salud
  promoción, protección y recuperación.
• En todos los niveles de atención y complejidad,
  con prioridad del primer nivel.
• Debe generar capacidades para realizar todas las
  funciones del sistema de salud.
• Y fomentar la complementariedad de todas las
  profesiones en el equipo de salud.

31
IMPLICANCIAS EN LA ENSEÑANZA

• Es imprescindible concertar y coordinar en el
  SNCDS el tipo, número y distribución de recursos
  humanos.
• Los perfiles ocupacionales deben concordar con
  las necesidades del país.
• Las plazas ofertadas deberán ser ocupadas por
  personal con perfiles educacionales que respondan
  a los perfiles ocupacionales.
• Prioridad del médico general integral / familiar
  y de los profesionales generalistas.

32
MÉDICO GENERAL INTEGRAL / FAMILIARPerfil
Ocupacional

• Área de Resolución de Problemas de Salud
• Capaz de resolver el 80 de los problemas de
  salud.
• Dirige sus acciones a la persona, la familia y la
  comunidad.
• Maneja conocimientos y destrezas de diferentes
  especialidades médicas.
• Está en capacidad de abordar los problemas de
  salud en sus dimensiones biológica, social y
  ambiental.

33
MÉDICO GENERAL INTEGRAL / FAMILIARPerfil
Ocupacional

• Área de Administración de Servicios
• Está en capacidad de organizar, conducir y
  administrar servicios de salud.
• Desarrolla la administración de servicios
  utilizando instrumentos modernos de gerencia.
• Capaz de formular planes y programas aplicables a
  su realidad.
• Apoya y asesora a las organizaciones de la
  comunidad en proyectos de desarrollo integral.