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Prevencin del cncer gstrico

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Los pacientes tienden a ser m s j venes y tienen un peor pron stico. ... El diagn stico en fases tempranas, cuando se esperan mejores resultados, es ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Prevencin del cncer gstrico


1
Prevención del cáncer gástrico
  • Luis S. Mon, M.D., F.A.C.S.
  • Carlos A. Perurena,
    M.D.

2
Prevención de cáncer gástrico
  • Drs. Mon y Perurena son profesores de Cirugía de
    la Escuela Médica de la Universidad de Panamá.
    Pueden ser contactados en monymon_at_cwpanama.net
  • Cáncer gástrico es el 5º cáncer más frecuente y
    el segundo más letal en la República de Panamá.

3
Prevención de cáncer gástrico
  • Objetivos de aprendizaje
  • 1. Señalar las características biológicas básicas
    de Adenocarcinoma del estómago.
  • 2. Describir los hechos epidemiológicos
    principales de la enfermedad.
  • 3. Reconocer los factores de riesgo más probables
    para la enfermedad.
  • Objetivos a lograr
  • 1. Proponer estrategias específicas para la
    prevención primaria de cáncer gástrico.
  • 2. Proponer estrategias para la prevención
    secundaria para el cáncer gástrico.

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Prevención del cáncer gástrico
  • Biología
  • Epidemiología
  • Factores de riesgo
  • Prevención primaria
  • Prevención secundaria

5
Prevención del cáncer gástrico Biología
  • Hay varios tipos histológicos de cáncer gástrico
    de los cuales, el adenocarcinoma es por mucho el
    más frecuente.
  • Sarcomas y linfomas pueden ocurrir.
  • Esta presentación se refiere básicamente a
    adenocarcinoma.

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Prevención de cáncer gástrico Biología
histopatología
  • Se reconocen dos tipos de adenocarcinoma
  • 1. Intestinal semeja al cáncer de colon, puede
    ser polipoide o ulcerado, ocurre usualmente en el
    estómago distal y tiene una fase pre-cancerosa
    prolongada.

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Prevención de cáncer gástrico Biología
histopatología
  • 2. Difuso se extiende ampliamente sin márgenes
    definidos y la estructura glandular está rara vez
    presente.
  • Los pacientes tienden a ser más jóvenes y
    tienen un peor pronóstico.

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Prevención del cáncer gástricoBiología
histopatología
  • Adenocarcinoma es considerado temprano cuando
    está confinado a la mucosa o submucosa, sin tomar
    en cuenta la afectación de ganglios linfáticos.
  • De otro modo es llamado avanzado.

9
Epidemiología del cáncer gástricoEpidemiología
  • Infrecuente antes de los 40 años de edad.
  • Dos veces más frecuente en hombres que en
    mujeres.
  • Principal causa de muerte por cáncer en el mundo.

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Prevención del cáncer gástricoEpidemiología
  • La más alta incidencia en Japón, América del Sur,
    y Europa del este.
  • Tasas mundial ajustada es de 15.62 por 100 000
  • Tasa ajustada para Latinoamérica es variables.

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Prevención de cáncer gástricoEpidemiología
  • En Costa Rica, la tasa de incidencia para hombres
    es de 51.5 y 28.7 para mujeres.
  • En Panamá ( país limítrofe con Costa Rica) la
    tasa global es de 11.5

12
Prevención del cáncer gástricoEpidemiología
  • En los Estados Unidos la incidencia ha ido
    disminuyendo.
  • Lesiones gastro-esofágicas son más frecuentes que
    lesiones del antro.

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Cáncer gástrico Factores de riesgo y prevención
primaria
  • El cáncer gástrico es una enfermedad muy común
    que causa elevada mortalidad.
  • El diagnóstico en fases tempranas, cuando se
    esperan mejores resultados, es difícil debido a
    lo inespecífico de los síntomas tempranos.

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Cáncer gástrico Factores de riesgo y prevención
primaria
  • Reconocimiento de los factores de riesgo y
    aplicación de estrategias dirigidas hacia su
    eliminación, son de vital importancia.
  • Discutiremos los factores de riesgo principales y
    convincentes relacionados a esta enfermedad.

15
Prevención del cáncer gástrico Gastritis
atrófica crónica
  • Gastritis atrófica crónica se piensa que sea el
    paso inicial en el desarrollo de la mayoría de
    los cánceres gástricos.

16
Prevención del cáncer gástricoGastritis
atrófica crónica
  • Gastritis atrófica crónica ha mostrado que
    aparece en pacientes con
  • 1. Uso de tabaco.
  • 2. Infección por H. pylori.

  • (cont.)

17
Prevención del cáncer gástricoGastritis
atrófica crónica
  • 3. Dieta con altos niveles de nitritos, nitratos,
    alimentos salados o ahumados.
  • 4. Cirugía gástrica previa.
  • 5. Anemia perniciosa.

18
Prevención del cáncer gástrico tabaquismo
  • Tabaquismo aumenta el riesgo de cáncer gástrico
    en un 50-60.
  • Se estima que tabaquismo es responsable del 11
    de todos los cánceres gástricos en el mundo.

19
Prevención del cáncer gástrico Tabaquismo
  • El uso de tabaco disminuye los niveles de
    carotenoides y vitamina C, los cuales actúan como
    agentes protectores contra la enfermedad.

20
Prevención del cáncer gástrico Tabaquismo
  • El uso del tabaco está asociado con infección por
    Helycobacter pylori, la cual da lugar a
    gastritis atrófica,

21
Prevención del cáncer gástricoTabaquismo
  • El cese del tabaquismo regresa el riesgo al de la
    población general después de 20 años.

22
Prevención del cáncer gástricoHelycobacter
pylori
  • H. pylori está asociado con u8n incremento de 2 a
    seis vecesl en el riesgo de desarrollar cáncer
    gástrico.
  • Muchos creen que factores genéticos y ambientales
    necesitan estar presentes para que H. pylori
    cause cáncer.

23
Prevención del cáncer gástrico Helycobacter
pylori
  • En 1994 la Organización Mundial de la Salud,
    designó a
  • H. pylori en el Grupo 1 de carcinogénicos

24
Prevención del cáncer gástrico factores
dietéticos
  • Consumo de frutas, vegetales y fibra ha mostrado,
    en la mayoría de los estudios controlados
    publicados, un efecto protector contra cáncer
    gástrico.
  • Este efecto es probablemente debido a vitamina C
    o carotenos.

25
Prevención del cáncer gástrico factores
dietéticos
  • Nitritos y nitratos encontrados en alimentos
    ahumados, salados o secos dan lugar a gastritis
    atrófica, que a su vez da lugar a cáncer gástrico.

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Prevención del cáncer gástrico factores genéticos
  • Todos los factores genéticos siguientes han
    mostrado un incremento de riesgo de cáncer
    gástrico.

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Prevención del cáncer gástrico factores genéticos
  • Sangre tipo A.
  • Cáncer colorectal hereditario sin poliposis.
  • Mutaciones genéticas e-cadherin.
  • Familiares de primer grado con cáncer gástrico.

28
Prevención del cáncer gástrico factores genéticos
  • Actualmente no hay medidas preventivas excepto la
    gastrectomía profiláctica en presencia de
    mutaciones e-cadherin.

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Prevención de cáncer gástrico prevención
secundaria
  • Prevención secundaria es la detección temprana
    de cáncer a través de monitoreo.
  • Esto se realiza en poblaciones donde la
    enfermedad es un problema de salud pública
    importante.
  • Ejemplos de esto se encuentran en Japón y Costa
    Rica.

30
Prevención de cáncer gástrico prevención
secundaria
  • En Japón la fluorografía de estómago con
    contraste de aire es realizada en forma masiva.

  • (cont.)

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Prevención del cáncer gástrico Prevención
secundaria
  • Aquellos considerados anormales (alrededor del
    13) se someterán a estudios adicionales, como
    endoscopia y biopsia.

32
Prevención del cáncer gástrico conclusiones
  • Las mejores estrategias preventivas primarias
    son

33
Prevención del cáncer gástrico conclusiones
  • Evitar el tabaquismo o detenerlo.
  • Dietas ricas en frutas, vegetales y fibra.
  • Evitar el saldo, ahumado y los alimentos
    pobremente conservados.
  • Erradicación de H. pylori.

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Prevención del cáncer gástricoConclusiones
  • Monitoreo de masas es una estrategia viable en
    poblaciones de alto riesgo.
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