Enfermedad de Alzheimer

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Enfermedad de Alzheimer

• Dra. Isabel Alfaro

Qué diferencias existen entre demencia y
enfermedad de Alzheimer?
Alzheimer Enfermedad crónica, degenerativa del
SNC caracterizada por demencia
Demencia deterioro significativo de un nivel de
función previo, individual
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Introducción

• Parientes y cuidadores, ante el diagnóstico sólo
  entienden la palabra incurable y se encierran
  en 4 paredes hasta que la situación se hace
  insoportable.Ocurre que con ello también para
  ciertos médicos, el paciente ha muerto ya de
  hecho
• OBJETIVO contribuir a quienes tratamos enfermos
  con Alzheimer a participar más activamente y
  comprometidamente con el paciente y con la
  familia a partir de un mejor conocimiento de la
  enfermedad.

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La vida real

• CUALES SON LOS SÍNTOMAS?
•     COGNITIVOS pérdida de la memoria de corto y
  largo plazo, alteración del lenguaje oral,
  escrito, pérdida de la organización espacial, de
  las habilidades aprendidas, etc.
•     BPSD
•     SIGNOS NEUROLÓGICOS problemas de la marcha,
  alteración de la percepción olfativa, grasping o
  prehensión forzada, rigidez, convulsiones.
•   

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SCPD (BPSD) Síntomas Comportamentales      
Deambulaciones desplazamientos sin sentido,
actividad motriz excesiva, deambulaciones
nocturnas, tentativas de fuga del domicilio,
actividades domésticas repetitivas e
inapropiadas, preguntas incesantes,
desplazamientos en compañía de los cuidadores
buscando un contacto permanente Agitación
psíquica o verbal con/sin agresividad
manipulación de objetos sin sentido,
coleccionismo, comportamientos en el vestirse o
desvestirse. Golpes, empujones, mordiscos. Quejas
múltiples y gemidos, discursos inapropiados,
repetitivos. Gritos, juramentos, groserías,
cólera, ruidos o sonidos inhabituales o
incongruentes
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• Alteraciones alimentarias (hiperfagia,
  poliuro-polidipsia) esfinterianas
  desinhibiciones, alteración del ritmo
  vigilia-sueño Síndrome de la puesta del sol o
  agitación vespertina...
  
• Reacciones de catástrofe y labilidad emocional
  cambios brutales, imprevisibles, de expresión de
  las emociones que pueden manifestarse por
  comportamientos agresivos (escándalos verbales,
  cólera) o de retraimiento (desesperanza)

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• Síntomas Psicológicos
•       Delirios ideas de robo, abandono o
  infidelidad
•       Alucinaciones visuales o auditivas
•       Anomalías perceptivas compañía
  imaginaria, reconocer su propia imagen en el
  espejo, convicción que eventos vistos en TV son
  reales, evocar en el presente lo de numerosos
  años atrás
•       Depresión pérdida de la autoestima, humor
  deprimido, ideas de desvalorización, perdida del
  interés
•       Ansiedad más frecuente en aquellos que
  tienen conservado un alto nivel de interacción
  con sus familiares. Estados de pánico, o temor en
  relación a eventos habituales pocos estresantes,
  temor a ser abandonado, temor a la noche, a los
  viajes, al baño
•  

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Alzheimer

• Factortes de riesgo establecidos
• Edad
• Antecedentes familiares
• Alteracion de la ApoE4 en relación a los
  problemas de la memoria

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Alzheimer

• Factores de riesgo a evaluar
• Estrés y modo de vida
• Depresión y pérdida de la autoestima
• Estímulo de la actividad mental
• Condición socio económica, diferencia de sexo y
  raza no serían factores de riesgo.

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Alzheimer

• Cuales son los genes implicados?
• APP
• PS1
• PS2
• APO ? en cromosoma 19 con 3 isoformas
• ?2 ?3 ?4

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Alzheimer

• Lesiones cerebrales
• Amiloidogénesis,
• DNF,
• Pérdida neuronal,
• Gliosis reaccional.
• Placas Seniles.
• Sistema de neurotransmisores ChAT
  - AchE

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Alzheimer
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Alzheimer Tratamiento

• FARMACOLOGICO
• Terapias colinérgicas
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa
  (donepecilo y la rivastigmina)
• Terapias sintomáticas
• Terapias coadyuvantes
• NO FARMACOLOGICO