Reanimacion Cardiopulmonar Avanzada - PowerPoint PPT Presentation

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Reanimacion Cardiopulmonar Avanzada

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EL CEREBRO ... EL TIEMPO ... El esquema debe ser medicamento-descarga, medicamento-descarga. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Reanimacion Cardiopulmonar Avanzada


1
Reanimacion Cardiopulmonar Avanzada
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IntroduccionConocimientos Necesarias
  • Control de la vias respiratorias
  • Procedimientos de administracion de oxigeno
  • Examen y tratamiento de las principales
    situaciones de urgencia (fibrilacion, etc)
  • Tratamiento electrico (desfibrilacion)
  • Procedimientos intravenosos e invasivos
  • Farmacologia cardiovascular

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Conceptos Fundamentales
  • EL CEREBRO
  • La reanimacion cerebral es la meta mas
    importante como primer paso hacia el objetivo,
    tenemos que reanudar el funcionamiento del
    corazon.
  • La meta es hacer volver al paciente a su mejor
    funcionamiento neurologico.

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Conceptos Fundamentales
  • EL PACIENTE
  • No olvidar nunca al paciente.
  • Tenemos que tomar decisiones rapidas, bajo
    presion y en escenarios dramaticos.

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Conceptos Fundamentales
  • APOYO VITAL BASICO
  • Apoyo vital cardiaco avanzado (AVCA) es
    exactamente el extremo opuesto al apoyo vital
    basico AVB)
  • EL TIEMPO
  • La probabilidad de supervivencia disminuye
    abruptamente con cada minuto que pasa en la
    evolucion del compromiso cardiovascular.

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Conceptos Fundamentales
  • LA CAUSA
  • El personal de urgenicas debe identificar los
    trastornos que condujeron al paro cardiciaco tan
    pronto como sea posible.
  • Una vez indentificados los trastornos el personal
    de reanimacion debe iniciar con rapidez la
    terapia adequada

7
Conceptos Fundamentales
  • ATENCION POSREANIMACION
  • Los responsables de la atencion de urgencia deben
    continuar ofreciendo evaluacion y tratamiento
    adecuados en el periodo imediato al
    restablecimiento de la circulacion.

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El Examen Primario y Secundario
  • La medicina de urgencia ensena un enfoque simple
    y familiar examen inicial, seguido de un
    segundo examen.
  • Examen Primario hay que centrarse in la RCP
    basica, ye en la desfibrilacion

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PRIMER ABCD
  • Via aerea permeable
  • Respiracion proporcionar ventilacion con
    presion positiva
  • Circulacion hacer compresiones toracicas
  • Desfibrilacion hacer descargas si es necesario

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Examen Secudario
  • En la revision secundaria, centrarse in la
    intubacion, el acceso IV, los ritmos cardiacos y
    los medicamentos, asi como en por que ocurio el
    paro cardiorespiratorio.

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Segundo ABCD
  • Via aerea realizar la intubacion endotraqueal.
  • Respiracion valorar la expansion toracica y la
    ventilacion.
  • Circulacion obtener el acceso IV, determinar el
    ritmo y administrar los medicamentos adequados.
  • Diagnostico diferencia investigar, encontrar y
    tratar las causas reversibles.

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Recomendaciones
  • Primero, trate al paciente, no al monitor.
  • Aplican diferentes intervenciones siempre que
    existan indicaciones pertinentes.
  • La via aerea, la ventilacion, la oxigenacion, las
    compresiones toracicas y la desfibrilacion son
    mas importantes que la administracion de
    medicamentos.
  • Por ultimo, trate al paciente, no al monitor.

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Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso
  • Ventricular Fibrilacion
  • Ventricular Taquicardia

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Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso
  • Revisar los ABC.
  • Realizar RCP hasta que el desfibrilador este
    conectado.
  • Golpe Precordial- Un golpe al pecho puede tener
    utilidad en el paro comprobado, en ausencia de
    pulso y si no hay desfibrilador inmediata.

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Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso
  • Se es necesario, por persistencia de FV o TV,
    desfibrile hasta tres veces (200 J, 200 a 300 J,
    360 J).
  • Estas 3 descargas se hacen una despues de otra
    el retraso entre las descargas para administrar
    medicamentos es perjudicial.

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Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso
  • Despues de las tres primeras descargas, si el
    ritmo es FV o TV persistente or recurrente
  • Continuar RCP.
  • Intubar a la vez.
  • Obtener acceso IV.

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Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso
  • Administar 1 mg de adrenalina en bolo IV (repetir
    cada 3 a 5 minutos) o vasopressin 40 U en bolo IV
    una vez.
  • Desfibrilar con 360 J, en el termino de 30 a 60
    segundos.

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Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso
  • Administre medicamentos de beneficio probable in
    FV persistnete of recurrente.
  • Desfibrile con 360 j 30 a 60 segundos despues de
    cada dosis de medicamento.
  • El esquema debe ser medicamento-descarga,
    medicamento-descarga.

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Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la
taquicardia ventricular sin pulso
  • Medicamentos
  • Amiodarone 300 mg en bolo IV.
  • Lidocaina 1-1.5 mg/kg en bolo IV.
  • Sulfato de magnesio 1 a 2 g IV.
  • Procainamida 30 mg/min.
  • Bicarbonato de sodio. Si se sabe que el paciente
    tiene hipercaliemia.

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Algoritmo de la actividad electrica sin pulso
(AESP)
  • Actividad Electrica Sin Pulso

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Trastornos que causan actividad electrica sin
pulso
  • Hipovolemia
  • Hipoxia
  • Taponamiento cardiaco
  • Neumotorax por tension
  • Hipotermia
  • Embolia pulmonar masiva
  • Sobredosis de medicamentos
  • Ataque del corazon masivo

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Algoritmo de la actividad electrica sin pulso
(AESP)
  • La ausencia de pulso palpable y la presencia de
    alguna variedad de actividad electrica define
    este grupo de aritmias.
  • El aspecto clinico mas importante de recordar es
    que a menudo se relacionan con estados clinicos
    especificos que pueden ser reversibles cuando se
    identifican pronto y se trata de forma adecuada.

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Algoritmo de la actividad electrica sin pulso
(AESP)
  • Continuar RCP.
  • Intubar a la vez.
  • Obtener acceso IV.
  • Considere como causas posibles.

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Algoritmo de la actividad electrica sin pulso
(AESP)
  • Adrenalina 1 mg en inyeccion IV, repetir cada 3
    a 5 minutos.
  • Si hay bradicardia absoluta (lt60) o relativa,
    administrar atropina 1 mg IV repetir cada 3 a 5
    minutos.

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Algoritmo del Tratamiento de la Asistolia
  • Asistolia

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Algoritmo del Tratamiento de la Asistolia
  • Continuar RCP.
  • Intubar a la vez.
  • Obtener acceso IV.
  • Confirme la asistolia en mas de una derivacion
  • Considere como causas posibles (hipoxia,
    hipercaliemia, hipotermia, sobredosis de
    medicamentos).

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Algoritmo del Tratamiento de la Asistolia
  • Considere el marcapasos transcutaneo.
  • Adrenalina 1 mg en inyeccion IV, repetir cada 3 a
    5 minutos.
  • Atropina 1 mg IV, repetir cada 3 a 5 minutos.
  • Considere la terminacioin del esfuerzo.

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Algoritmo del Tratamiento de la Bradicardia
  • Bradicardia

29
Algoritmo del Tratamiento de la Bradicardia
  • El tratamiento es necesario cuando las sintomas
    graves deben relacionarse con la frequencia
    lenta.
  • Las manifestaciones clinicas incluyen sintomas
    (dolor precordial, disnea, nvvel de consiencia
    disminuido) y la hipotension, congestion
    pulmonar, y ataque del corazon.

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Algoritmo del Tratamiento de la Bradicardia
  • Secuencia de la intervencion
  • Atropina 0.5 a 1.0 mg.
  • Marcapasos transcutaneo se se despone de el.
  • Dopamine 5 a 50 ug/kg por minuto
  • Adrenalina

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Algoritmo del Tratamiento de la Fibrilacion
Auricular
  • Fibrilacion Auricular

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Algoritmo del Tratamiento de la Fibrilacion
Auricular
  • Si el paciente esta enestable con sintomas
    graves
  • Si la frecuencia ventricular es gt 150
  • Prepare la cardioversion de inmediato.
  • Puede hacerse un ensayo breve de medicamentos
    basodo en la arritmia.
  • La cardioversioin inmediata pocas veces es
    necesaria para frequencias cardiacas de lt 150.

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Algoritmo del Tratamiento de la Fibrilacion
Auricular
  • Pueden utilizarse
  • Diltiazem
  • Betabloqueantes
  • Verapamil
  • Digoxina (si el corazon no funciona normal)
  • Amiodarone

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Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia
Paroxistica Supraventricular
  • Taquicardia Paroxistica Supraventricular

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Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia
Paroxistica Supraventricular
  • Maniobras vagales (detener la respiracion,
    inmersion facial en agua helada).
  • Adenosina 6 mg in inyeccion IV rapida
  • Adenosina 12 mg en inyecion IV rapida
  • Si el amplitud del complejo es estrecho
  • Verapamil Betabloquentes Digoxina Amiodarone
    Cardioversion

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Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia
Ventricular (Estable)
  • Taquicardia Ventricular

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Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia
Ventricular (Estable)
  • Procainamida 20 a 30 mg/min
  • Amiodarone 150 mg
  • Lodocaina 1 a 1.5 mg/kg
  • Cardioversion
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