REVISIN Y ACTUALIZACIN DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIN PRIMARIA EN EL SMS

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REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LA CARTERA DE
SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SMS
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SIGNIFICADO Y NECESIDAD DE UNA CARTERA DE
SERVICIOS DE AP

• La CS recoge una parte importante de los
  servicios ofrecidos a los usuarios promoción y
  educación sanitaria, prevención primaria,
  secundaria y terciaria.
• Establece y unifica mínimos de asistencia.
• Los servicios asistenciales incluyen sobre todo
  problemas de salud crónicos, de alta prevalencia
  y susceptibles de control o seguimiento desde AP.
• Herramienta de fácil manejo para el profesional
  del EAP o de Unidades de Apoyo, que mejora la
  calidad de la atención.

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• Una Cartera bien diseñada
• Para el usuario. Mejora su satisfacción
• Oferta según las necesidades de la población.
• Asegura la equidad (igual atención a igual
  necesidad).
• Disminuye la variabilidad en la asistencia.
• Para el gestor. Mediante la monitorización y
  evaluación facilita
• La identificación de las oportunidades de mejora
  en la asistencia y organización de servicios.
• El análisis de necesidades de formación e
  investigación en AP.

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• Para el profesional de AP. Herramienta que
  facilita
• Actuaciones según la competencia profesional
  (mejora de la calidad científico- técnica)MBE y
  consenso.
• disminuye la variabilidad clínica ayuda a tomar
  decisiones sin limitar el acto médico o
  enfermero.
• Establece mínimos con las Normas de Proceso.
• Coordinación entre profesionales de AP y AP- AE.
• Seguridad jurídica.
• Reconocimiento profesional.

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NECESIDAD DE ACTUALIZACIÓN TRAS LAS TRASFERENCIAS

• Tras las trasferencias heredamos la Cartera
  INSALUD.
• - Ventajas
• 1. Concepto de Cartera como oferta de servicios
  y priorización según prevalencia y posibilidad de
  seguimiento desde AP.
• 2. Elaborada con criterios científico- técnicos y
  consenso.
• 3. Enseña a trabajar mediante protocolos.
• 4. Extiende la cultura de la evaluación.
• 5. Introduce servicios de promoción de la salud y
  prevención primaria de la enfermedad (incluye
  actividades del PAPPS).
• 6. Ordena servicios según la población diana
  niño, joven, mujer, adulto y anciano...

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NECESIDAD DE ACTUALIZACIÓN TRAS LAS TRASFERENCIAS

• - Oportunidades de mejora
• 1. Carece de algunos servicios de alta morbilidad
  y con gran capacidad de seguimiento y control
  desde AP.
• 2. Está superada por la actual evidencia
  científica en sus Normas de Proceso y estándares.
• 3. Precisa responder a las demandas de los
  profesionales de AP del SMS.
• 4. No integra las líneas de los planes regionales
  actuales.
• 5. Cuenta con indicadores de cobertura y proceso,
  pero no de resultado.

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• - Durante 2003
• Se crea el Grupo Central de Cartera.
• Este grupo selecciona indicadores de
  accesibilidad, proceso y resultado sobre las
  Normas Técnicas de la Cartera INSALUD Cartera
  de Transición.

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ACTUALIZACIÓN Y REVISIÓN DE CARTERA

• Diseño del proyecto (último trimestre de 2004)
• Grupo Central de Cartera.
• Lidera y respalda la Dirección General de
  Asistencia Sanitaria (SGAPUE), en colaboración
  con la Dirección General de Calidad, Docencia e
  Investigación (Consejería de Sanidad).
  Incorporación de su representante al Grupo
  Central de Cartera.

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Objetivos

• Elaborar una Cartera en las siguientes
  condiciones
• Basada en la evidencia científica.
• Con criterios de eficiencia y factibilidad.
• Con abordaje integral de los problemas de salud.
• Que incorpore objetivos y actividades definidos
  en los Planes regionales y nacionales.
• Con el consenso de nuestros profesionales
  diseñada por y para la AP.
• Que tenga en cuenta las necesidades de la
  población y de los profesionales.
• Según la normativa legal actual.
• Implementar en OMI-AP como Planes Personales
• Fácil de difundir y de trabajar (OMI- AP)

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Actividades (Cronograma)

• 1. Diseño del documento marco de Cartera (Oct
  04).
• Estructura del documento para cada servicio
• Integrantes de los grupos
• Objeto del servicio.
• Población diana, estándar.
• Criterios de inclusión, excepciones y
  aclaraciones.
• Normas de proceso (10). Enunciado, excepciones y
  aclaraciones.
• Indicadores numerador, denominador, excepciones,
  aclaraciones y estándar de cumplimiento
• Accesibilidad (3).
• Proceso ( 4).
• Resultado (2)
• De Uso Racional del Medicamento (2).
• Justificación bibliográfica de las Normas de
  Proceso e Indicadores.

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• 2. Constitución de los grupos de trabajo y
  distribución de los servicios (Octubre 04)
• Representación global de los profesionales de
  las áreas de salud, en 18 grupos para 32
  servicios
• GAP Murcia 11 servicios, 4 grupos.
• GAP Cartagena 7 servicios, 4 grupos.
• GAP de Lorca 7 servicios, 4 grupos.
• Regional (SGAPUE) 7 servicios, 6 grupos.

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• Selección de los profesionales máximo 9 por
  grupo.
• Formación, experiencia e implicación en el tema.
• Representación de todas las categorías
  implicadas.
• Representación de la DG Salud Pública en EpS en
  la Escuela, Tabaquismo, revisiones periódicas del
  niño sano, detección precoz de cáncer de mama
• Consultas a la DGSP y SM tabaquismo, calendario
  vacunal infantil, otras inmunizaciones
  programadas
• Los profesionales participantes han sido 117, de
  los que 28 han sido enfermeros de AP (24 del
  total).

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• Murcia 11 servicios, 4 grupos de trabajo
• Revisiones periódicas del niño sano.
• Diabetes, Educación a grupos de diabéticos.
• Atención a la mujer
• seguimiento de embarazo, educación maternal y
  preparación al parto, atención al puerperio e
  información y seguimiento de métodos
  anticonceptivos
• atención al climaterio, detección precoz de
  cáncer de cérvix y detección precoz de cáncer de
  endometrio, detección precoz de cáncer de mama.

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• Cartagena 7 servicios, 4 grupos de trabajo
• Prevención de caries infantil.
• Atención a inmovilizados, atención a pacientes
  terminales, prevención de problemas en el
  anciano.
• Artrosis.
• Prevención de enfermedades cardiovasculares,
  hipertensión arterial.

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• Lorca 7 servicios, 4 grupos de trabajo
• Atención al joven.
• Obesidad, dislipemias.
• Consumo excesivo de alcohol.
• EPOC, asma infantil y asma del adulto.

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• Regional (DGAS) 7 servicios, 6 grupos de
  trabajo
• Tabaquismo.
• Fisioterapia.
• Cirugía menor.
• Educación para la salud en la escuela.
• Calendario vacunal infantil, otras inmunizaciones
  programadas.
• Atención de urgencias.

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• Nombramiento de un coordinador para cada grupo de
  trabajo. Funciones
• Interlocutor con el supervisor de la GAP.
• Traslado de las preguntas para el CTIDS.
• Asignación de tareas a los miembros del grupo.
• Convocatorias de las reuniones.
• Informe o acta de las reuniones mantenidas.
• Entrega final del documento.
• 3. Sesión inaugural del proyecto y presentación a
  los participantes (Octubre 04)

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4. Colaboración del Centro Tecnológico de
Información y Documentación Sanitaria

• Dos ediciones del curso sobre búsqueda de la
  evidencia (MBE), de 8 horas cada uno, para
  integrantes de los grupos de trabajo (Nov 2004).
• Apoyo en la búsqueda de la evidencia científica y
  recuperación de documentación (PREEVID).
• Espacio para uso de los participantes de los
  grupos (actas, documentación encontrada, etc)
• Oferta de publicación de la Cartera de Servicios
  en murciasalud (pendiente).

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• 5. Ejecución del trabajo de los grupos (de Enero
  a Junio de 2005).
• 6. Revisión de los servicios por el Grupo Central
  de Cartera- DGCDI (Octubre 2005 a Mayo 2006).
• 7. Implementación de la Cartera a Planes
  Personales del programa OMI- AP v.6 (en marcha).
• son capaces de reconfigurarse (dispararse) según
  edad y sexo del paciente.
• los cambios en el estado de salud (DGP) disparan
  episodios y planes.
• Los DGP clínicos informan a todo el aplicativo.
• Engloban actividades diagnóstico- terapéuticas.

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Recursos utilizados en el proyecto

• Humanos.
• Profesionales de AP (GAP, EAP y Unidades de
  Apoyo).
• Otros colaboradores SM, DGSP, CTIDS...
• Materiales.
• Correo electrónico, material informático,
  aulas...
• Financieros.
• Coste económico de las horas docentes (curso
  MBE), del tiempo utilizado para las reuniones,
  sustituciones...

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Producto final Cartera de Servicios de AP

• Atención en consulta (medicina de familia y
  pediatría).
• Atención de enfermería.
• Atención de urgencias.
• Atención al niño (revisiones del niño sano y asma
  infantil).
• Atención al joven.
• Atención a la mujer (seguimiento de embarazo,
  educación maternal y preparación al parto,
  atención al puerperio, información y seguimiento
  de métodos anticonceptivos, detección precoz de
  cáncer de cérvix, mama y endometrio, atención al
  climaterio).

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• Atención al adulto y anciano (prevención de
  enfermedades cardiovasculares, HTA, diabetes,
  dislipemias, obesidad, EPOC, asma, artrosis,
  tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, atención
  a inmovilizados, atención a pacientes en
  situación terminal, prevención y detección de
  problemas en el anciano).
• Inmunizaciones (calendario vacunal infantil y
  otras inmunizaciones programadas).
• Atención Comunitaria (Educación para la salud en
  centros educativos, educación a grupos de
  diabéticos).
• Cirugía menor.
• Salud Bucodental (prevención de caries infantil).
• Fisioterapia.
• Gestoría (cita previa)

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FUTURO DE LA CARTERA DE SERVICIOS DE AP

• Evaluación final del proyecto.
• - Cartera dinámica y permanentemente
  actualizada para responder a los cambios en la
  evidencia científica, en las necesidades de la
  población y de los profesionales.
• Nombramiento de una Comisión Central de
  Seguimiento de Cartera, con la participación de
  sociedades científicas, GAP y SSCC estudio de
  propuestas para la inclusión o anulación de
  servicios o cambios en sus contenidos (Normas de
  Proceso o indicadores), de forma periódica.
• Papel de los grupos de trabajo asesoría y
  actualización continua de los servicios que han
  revisado.