Salud Pblica del Desastre Consecuencias de los Desastres

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Salud Pública del Desastre Consecuencias de los
Desastres

• Dr. SP Eric K. Noji
• Epidemiólogo Médico
• Centros de Control de
• Enfermedades y Prevención
• Washington, DC
• Segunda Conferencia Annual John C. Cutler de
  Salud Global
• Universidad de Pittsburgh
• 29 Septiembre 2005

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• Es una conferencia apoyada por el Fondo Memorial
  Global John C. Cutler, Escuela de Graduados de
  Salud Pública, Universidad de Pittsburgh
• Coordinada por el proyecto de la Red del
  Supercurso de Salud Global, Centro Colaborador
  OMS, Universidad de Pittsburgh
• Faina Linkov, Ph.D. Eugene Shubnikov, MD, Mita
  Lovalekar, M.D., Ronald LaPorte, Ph.D.

www.pitt.edu/super1/
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Definición de Desastre

• Un desastre es el resultado de una enorme falla
  ecológica en la relación entre el hombre y su
  ambiente, un evento serio y/o súbito en tal
  escala que la comunidad afectada necesita
  esfuerzos extraordinarios para manejarlo, a
  menudo con la ayuda externa o apoyo
  internacional.
• Fuente
• EK Noji, The Public Health Consequences of
  Disaster

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Desastres y Emergencias
Desastres Naturales Desastres del
Transporte Terrorismo
Desastres Tecnológicos Pandemias
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1994-2004 Una Década de Desastres Naturales

• 1 millón de tormentas eléctricas
• 100,000 inundaciones
• Decenas de miles de derrumbes, terremotos,
  incendios forestales y tornados
• Algunos miles de huracanes, ciclones (tormentas)
  tropicales, tsunamis y erupción de volcanes.
• Fuente CDC EK Noji, The Public Health
  Consequences of Disaster

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Factores Contribuyentes a la Severidad de los
Desastres

• Vulnerabilidad humana debido a la pobreza y a la
  desigualdad social
• Degradación ambiental
• Rápido crecimiento poblacional especialmente
  entre los pobres
• Fuente
• CDC EK Noji, The Public Health Consequences of
  Disaster

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Influencia del Crecimiento Poblacional

• Pobladores urbanos
• 1920 100 millones
• 1980 1 billón
• 2004 2 billones
• 2004 20 ciudades con gt10 millones de habitantes
• Fuente
• CDC EK Noji, The Public Health Consequences of
  Disaster

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Desestabilización política en la era post-Guerra
Fría con aumento de la violencia regional

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Escalada étnica basda en conflictos con civiles
como objetivos militares

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Migración forzada
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Temas Emergentes en EpidemiologíaEl rol
de la epidemiología aplicada en los conflictos
armadosSharon M McDonnell, Paul Bolton, Nadine
Sunderland, Ben Bellows, Mark White and Eric
NojiPara mayor información visitehttp//www.et
e-online.com/content/1/1/4(biomed central)
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Epidemiología y sus aplicaciones en la medición
de los efectos de los desastres

• Epidemiología
• Estudio cuantitativo de la distribución y
  determinanbtes de los eventos relacionados a la
  salud en poblaciones humanas

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Epidemiología del Desastre

• Evaluación y monitoreo
• Perfiles de daño y enfermedad
• Metodologías de la investigación
• Manejo de desastres
• Evaluación de vulnerabilidad y de peligros

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Epidemiología del Desastre
Datos para Toma de Decisiones

• Propósito
• Identificar requerimientos, capacidades locales y
  debilidades
• Evitar asistencia innecesaria o peligrosa

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La razón para reunir, analizar y difundir la
información sobre una enfermedad es para
controlarla. Colección y análisis no debe
permitirse que consuma recursos si no le sigue
una acción."

• William H. Foege, M.D.
• International Journal of Epidemiology 1976
  529-37

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Objetivos del Sistema de Información en Salud en
Poblaciones en Emergencia

• Establecer prioridades de atención en salud
• Seguir tendencias y reevaluar prioridades
• Detectar y responder a las epidemias
• Evaluar efectividad de programas
• Asegurar racionalizaciónd e recursos
• Evaluar calidad de atención en salud

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Mitos y Realidades en Desastres

• 1) Mito Voluntarios médicos extranjeros con
  cualquier preparación médica son necesarios.
• Realidad
• La población local casi siempre cubre las
  necesidades inmediatas para salvar vidas.
• Sólo herramientas que no hubiera en el país
  afectado pueden ser necesarias.
• Pocos sobrevivientes deben sus vidas a los
  equipos externos

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2) Mito Cualquier tipo de asistencia es
necesaria, y es necesaria ahora!

• Realidad Una respuesta precipitada no basada en
  una evalaución imparcial sólo contribuye al caos
• Bienes no requeridos son inapropiados, gravososo,
  dispersan los escasos recursos, y más a menudo
  se desperdician en vez de ser separados e
  inventariados
• No requerido, rara vez necesarios ropa usada,
  OTC, medicamentos de prescripción, o productos
  sanguíneos equipos médicos u hospitales de
  campo.

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3) Mito Epidemias y plagas son inevitables
después de cada desastre.

• Realidad
• Epidemias rara vez ocurren después de un desastre
  
• Los cadáveres no darán lugar a brotes
  catastróficos de enfermedadesexóticas
• Re-instalación de los servicios de salud pública
  adecauada asegurará la seguridad pública
• Inmunizaciones, sanitarismo, disposición de
  excretas, calidad del agua y seguridad de
  alimentos
• Nota Desastres criminales o por terrorismo
  requieren consideraciones especiales

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4) Mito Desastres sacan los peor de la conducta
humana.

• Realidad Aunque exiten casos aislados de
  conducta antisocial, la respuesta de la mayoría
  de la gente es espontánea y generosa

40-60 de disminución en la tasa de homicidios
sorprende a la ciudad de Nueva York- la más
baja desde 1958. - USA Today 03/25/2002 
Los Kenianos formaron una línea de 2-3 km para
donar sangre después de la explosión de una bomba
en la embajada de EUA
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5) Mito La comunidad está chocada y no ayuda

• Realidad
• Muchos encuentran nuevas fortalezas
• La dedicación transcultural al bien común es la
  principal respuesta a los desastres
  naturalesMiles de voluntarios rescataron a
  extraños y buscaron a través de los escombros
  después de los terremotos de la ciudad de México,
  Calkifornia y Turquía. Muchos rescates,
  primeros auxilios y transporte es de otras
  víctimas y espectadores

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QUÉ NOS DEPARA EL FUTURO?
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Aumento del riesgo de desastres

• Aumento de la densidad de población
• Aumento de establecimientos en áreas de alto
  riesgo
• Aumento de los peligros tecnológicos y
  dependencia
• Aumento del terrorismo biológico, químico,
  nuclear?
• Envejecimiento de la población en países
  industrializados
• Enfermedades infecciosas emergentes (SARS)
• Viajes internacionales (comunidad global)

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• Aumento de Viajes Globales
• Rápido acceso a grandes poblaciones
• Pobre conciencia y seguridad global

...crean el potencial para la creación simultánea
de gran número de accidentes
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Necesidades de información en salud en
poblaciones en emergencia

• Establecer prioridades en la atención en salud
• Seguir tendencias y reevaluar prioridades
• Detectar y responder a epidemias
• Evaluar efectividad de programas
• Asegurar el enfoque de los recursos
• Evaluar la calidad de la atención en salud

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Pensamientos Finales

• NADA Re-emplaza a las personas bien entrenadas,
  competentes y motivadas! NADA!
• Las PERSONAS son el BIEN MÁS importante

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Diapositivas extras

• Por favor visite la página Web de la Conferencia
  Cutler
• http//www.publichealth.pitt.edu/specialevents/cut
  ler2005/webcast.html
• para obtener la versión completa de la
  conferencia

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Métodos Epidemiológicos en Desastres

• Después de un desastre
  (Fase de reconstrucción)
• Conducir estudios epidemiológicos de seguimiento
  post-desastre
• Identificar factores de riesgo para daños y
  muerte
• Planeación de estrategias para reducir la
  morbi-mortalidad relacionadas al impacto
• Fuente EK Noji, The Public Health Consequences
  of Disaster

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Métodos Epidemiológicos en Desastres

• Después de un desastre (Fase de reconsttrucción)
• Desarrollar intervenciones específicas
• Evaluación de la efectividad de las
  intervenciones
• Conducción de estudios descriptivos y analíticos
• Planeación de respuesta médica y de salud pública
  a futuros desastres
• Conducción de actividades con seguimiento a largo
  plazo de rehabilitación/reconstrucción
• Fuente EK Noji, The Public Health Consequences
  of Disaster

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(No Transcript)
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Métodos Epidemiológicos en Desastres
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Métodos Epidemiológicos en Desastres

• Retos para los Epidemiólogos
• Selección de diseño de estudios
• Longitudinal
• Estudios que documentan la incidencia y estiman
  la magnitud del riesgo
• Limitados por logística para montar un estudio
  en un ambiente post-desastre y el seguimiento
• Fuente EK Noji, The Public Health Consequences
  of Disaster

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Métodos Epidemiológicos en Desastres

• Retos para los Epidemiólogos
• Protocolos estandarizados para la colección de
  datos inmediatamente después del desastre
• Éstandarización de terminolgía, tecnologías,
  métodos y procedimientos
• Investigación operacional para inventariar los
  abastecimientos médicos y determinar
  1) necesidades actuales, 2)
  capacidad local y 3)
  necesidades resueltas por las comunidades
  nacionales/internacionales
• Estudios de evaluación para determinar la
  efectividad y eficacia de los esfuerzos y de las
  intervenciones para mejorar la emergencia
• Fuente EK Noji, The Public Health Consequences
  of Disaster

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Métodos Epidemiológicos en Desastres

• Retos para los Epidemiólogos
• Bases de datos para investigación epidemiológica
  basada en sistemas de información existente sobre
  desastres
• Identificar intervenciones de prevención del daño
• Mejorar oportuna y apropiadamente la atención
  médica después del desastre (búsqueda y rescate,
  servicios médicos de emergencia, importación de
  personal apto, evacuación de los lesionados)
• Medidas para rápidamente re-establecer el sistema
  de atención en salud local completamente operando
  pronto después del desastre
• Fuente EK Noji, The Public Health Consequences
  of Disaster

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Métodos Epidemiológicos en Desastres

• Retos para Epidemiólogos
• Definiciones uniformes de daños relacionados al
  desastre y esquema de clasificación
• Investigación sobre transmisión de enfermedades
  que siguen a desastres y medidas de Salud Pública
  para mitigar el riesgo de enfermedad
• Estudiar problemas asociados con el flujo masivo
  de abastecimientos y de personal de ayuda
• Análisis de costo-beneficio y costo-efectividad
• Fuente EK Noji, The Public Health Consequences
  of Disaster