Acciones del Programa Nacional de Prevenci

1
Acciones del Programa Nacional de Prevención y
Control de Hipertensión ArterialLa Habana
febrero 09 de 2009.Dr. Orlando Landrove
RodríguezMINSAP.
2
Enfermedad isquémica del corazón. Tasas de
mortalidad estandarizadas por edad y sexo.
Países seleccionados 2002.
Posición Pais Tasa sexo masculino Pais Tasa sexo femenino
1 Bielorrusia 461,2 Ukrania 276,9
2 Ukrania 453,9 Azerbaijan 235,2
3 Azerbaijan 411,9 Bielorrusia 226,5
4 Rusia 371,1 Armenia 212,0
5 Lithuania 350,4 Lithuania 211,4
6 Kyrgyzstan 325,5 Lithuania 189,8
7 Armenia 302,4 Rusia 189,1
8 Bulgaria 221,6 Bulgaria 131,1
9 Irlanda 215,8 Cuba 126,2
10 Finlandia 213,8 Croacia 113,0
11 Irlanda Norte 211,0 Rep. Checa 106,3
12 Reino Unido 174,4 Finlandia 94,9
13 Cuba 171,2 Costa Rica 84,8
14 Noruega 168,3 Reino Unido 81,7
15 Suecia 159,9 Australia 78,9
16 Austria 153,9 U.S.A 77,9
17 Alemania 150,9 Austria 77,7
18 Australia 150,4 Alemania 76,0
19 Dinamarca 148,9 Dinamarca 72,9
20 U.S.A 143,5 Suecia 72,0
Fuente Estadísticas OMS. 2002 Tasas
ajustadas por edades con la población mundial
estandar.
3
1000
800
600
400
200
200
400
0
www.heartstats.org
Tasas estandarizadas por edad /100,000
World Health Organization (2005)
4
Denmark Australia Norway Finland Luxembourg Sweden
Netherlands UK Ireland USA France Italy Portugal
Austria Greece Hungary Japan Romania Ukraine Belar
us Kazakstan CUBA Croatia
0
10
20
30
40
50
60
60
50
40
30
20
10
increase
decrease
World Health Organization (2002)
www.heartstats.org
5
Mortalidad por enfermedades del corazón. Cuba.
1988-2007
1997
2007
1988
2002
1992
2005
197.1
197.1
187.3
195.0
191.8
169.5
166.6
156.6
152.9
113.2
110.5
Tasa x 100 000 habitantes.
FUENTE DNE
6
Las enfermedades isquémicas del corazón (EIC)
son el principal componente de las enfermedades
del corazón (EC), representan el 72,3 de la EC y
el 18,6 del total de fallecidos a su vez el
infarto agudo del miocardio alcanza el 47,6 de
las EIC y por sí solo el 34,4 de las EC y el 8,9
del total de fallecidos en el país.
7

Tasas ajustadas por 100 000 hab
8
La enfermedad isquémica del corazón mantiene un
predominio en las enfermedades del corazón.
9
Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón.
Cuba. 1988-2007
2002
1997
2007
1988
1992
2005
161.9
163.3
159.7
Reduce en 2007 el 17 con respecto a 1988
135.5
126.5
Incrementa en 2007 el 7.1 con respecto a 2002
141.6
129.8
123.8
84.2
79.5
Tasa ajustada Reduce en 2007 el 43.9 con
respecto a 1988
Tasa ajustada Reduce en 2007 el 5.6 con
respecto a 2002.
Razón H/M 1.13
Tasa x 100 000 habitantes.
FUENTE DNE
10
Mortalidad por enfermedades del corazón,
isquémicas e infarto del miocardio. Cuba.
1988-2007
2007
1988
2002
193.7
187.3
191.8
169.5
163.3
154,8
126.5
135.5
111.8
96,1
62.6
64.6
Tasas brutas x 100 000 habitantes.
FUENTE DNE
11
Mortalidad por IMA. Cuba 1998-2007.
96.1
La tasa bruta 2007 con respecto a 1998 se redujo
en 32.8 .
69.6
64.6
62.6
43.1
39.9
La tasa estandarizada 2007 con respecto a 1998
se redujo en 42.7 .
Fuente DNE
Tasa por 100 000 habitantes
12
Mortalidad por IMA según lugar de fallecimiento.
Cuba. 1998-2007.

13
Cuba. 59,9
El 59 mueren fuera de los hospitales.
14
Mortalidad por IMA según sitio de defunción.
Cuba 2005/2007. En el trienio 2005-2007 el
59,4 de los fallecidos ocurrieron fuera de una
unidad hospitalaria. El 38 lo hicieron en su
propio domicilio.
15
Pero qué ocurre hacia dentro de los territorios,
son homogéneos los resultados? Como se expresa a
nivel local este comportamiento??
16
Varios municipios muestran los mayores riesgos
de morir por IMA por encima de la tasa nacional.
Sobresalen 15 de Provincia La Habana 8 de
Ciudad Habana 4 de Camagüey 2 de Cienfuegos 1
de Sancti Spíritus 1 de Pinar del río Dentro
de ellos están 8 que tienen además sus
tendencias ascendentes, 4 son de La Habana.
17
En la Provincia La Habana la mortalidad por
sitios muestra la situación compleja de la
mortalidad por IMA, más del 60 de sus
fallecidos se producen fuera de los servicios
hospitalarios y particularmente es alta la
proporción con 44 que ocurren en el domicilio.
18
Mortalidad proporcional por IMA según sitio de
fallecimiento. Provincia Habana. 2005-2007.

19
Los resultados de la provincia La Habana son muy
llamativos pues expresan un riesgo de muerte
incrementado, con altas tasas y un exceso de
mortalidad respecto a la media nacional en todas
las variables analizadas. 15 municipios (79 de
su total) tienen un comportamiento con tasa que
exceden el 25 las del país, llama la atención
los municipios que además tienen sus tasas muy
elevadas y tendencias al crecimiento.
20
IMA Cambio relativo en las tasas de municipios
con mayor riesgo. Provincia Habana. Cuba
1998-2007
El cambio relativo de la tasa nacional fue de
menos 25
decrecimiento
crecimiento
Fuente. PENT. 2007 Diferencias de trienios
21
IMA. Cambio relativo en las tasas de municipios
con mayor riesgo. Otros territorios. Cuba
1998-2007
crecimiento
Fuente PENT 2007 Diferencias de trienios
decrecimiento
22
IMA. Cambio relativo en las tasas de municipios
con mayor riesgo. Ciudad Habana. Cuba 1998-2007
crecimiento
PENT. 2007 Diferencias de trienios
decrecimiento
23
En el inicio del decenio, durante el trienio
1998-2000, 135 municipios del país exhibían un
exceso de mortalidad respecto a la media del
país, tomando el patrón del año 2002. (Razón
estandarizada de mortalidad). 126 con un alto
riesgo. Esta situación cambió y a finales del
decenio, durante el trienio 2005-2007 habían 80
municipios del país, 61 con un alto riesgo. Los
excesos de mortalidad se concentran en las
provincias de La Habana, Ciudad Habana y
Camagüey.
24
Razón Estandarizada de Mortalidad por Infarto
Agudo del Miocardio según municipios. Cuba,
Trienio 1998-2000
H. Vieja
S. Miguel
Plaza
San Nicolás
Cárdenas
Jovellanos
S. Cubitas
Quivicán
N. Paz
P. Betancourt
Nivel de riesgo Menor 0.0 a 99.9
(9 mun.) Moderado 100.0 a 120.0 (9 mun.) Alto
120.1 a 303.8 (126 mun.) Se rotulan los 10
municipios de más alto valor de REM
FUENTE Dir. Nac. Estadistica y Dir. Nac.
Epidemiología
25
Razón Estandarizada de Mortalidad por Infarto
Agudo del Miocardio según municipios. Cuba,
Trienio 2005-2007
Sta. C. del Norte
S. Nicolás
Mariel
Madruga
S. A. de los Baños
Jimaguayú
G. de Melena
Batabanó
Güines
Nivel de riesgo Menor 29.8 a 99.9
(89 mun.) Moderado 100.0 a 120.0 (19 mun.) Alto
120.1 a 261.82 (61 mun.) Se rotulan los
10 municipios de más alto valor de REM
N. Pérez
FUENTE Dir. Nac. Estadistica y Dir. Nac.
Epidemiología
26
Han sido identificados municipios con tasas muy
bajas de mortalidad por IMA, este resultado
también requiere de un análisis, por cuanto
puede reflejar errores u omisiones importantes al
momento de hacer el certificado de
defunción. Llama poderosamente la atención el
caso del municipio Banes de Holguín que exhibe
una tasa en el decenio de alrededor de 8 por cada
100 000 habitantes.
27
Municipios con tasas más bajas del país. Cuba .
Trienio 2005-2007
Municipios Trienio 98-00 Trienio 05-07 Trienio 98-00 Trienio 05-07
Municipios REM REM Tasa Tasa
Gibara 38,7 30,6 25,4 22,9
R. Freyre 75,7 32,9 43,8 21,0
Banes 64,2 11,9 35,8 8,2
Antilla 73,5 34,4 39,5 21,9
Cacocum 76,8 30,6 35,0 17,2
Cueto 130,8 35,0 63,1 21,3
S. de Tanamo 95,4 40,9 41,7 23,7
Yara 61,4 39,0 28,9 23,0
Campechuela 72,5 36,4 33,2 21,7
M. Luna 84,1 38,4 37,8 21,6
Niquero 84,6 28,7 38,0 16,1
B. Maso 109,4 44,4 43,2 23,8
San Luis 91,9 40,3 42,1 22,8
Maisi 65,9 45,3 28,3 24,6
S. A. del Sur 112,5 47,8 44,0 23,8
Es necesario estudiar estos resultados por la
diferencia sustancial que exhiben respecto a la
tasa nacional. El municipio Banes, de Holguín
requiere un análisis particular.
28
Áreas intensivas municipales por municipios.
Cuba. 2007
Rojo Municipios sin Terapias y se instala un
área. Naranja Municipios con Terapias y se
coloca una. Amarillo Municipios con terapias y
no se instala. Fuente SIUM nacional
29
La letalidad por infarto agudo del miocardio en
el acumulado desde la puesta en marcha de este
programa hasta el cierre de diciembre 2007 es de
8,3 .
30
A pesar del avance en los medios diagnósticos, en
la terapéutica y la cirugía, todos los
potenciales beneficios de los progresos
científicos a menudo no se realizan por los
pacientes, ni se logran por los médicos porque
persiste una brecha importante entre el
conocimiento, la aplicación de cuidados clínicos
y los cambios de conductas y estilos de vida no
saludables que son determinantes en el corto,
mediano y largo plazo.
31
Es necesario señalar que el problema no resuelto
en Cuba de altos niveles de tabaquismo, asociado
con altas tasas de hipertensión arterial, un
incremento del sedentarismo y dietas
dislipidémicas está influyendo en el
comportamiento actual e influirá en el
comportamiento pronóstico.
32
Riesgo Relativo (R.R.) de sufrir un IAM según
presencia de FRC previos.
Dislipidemias R.R 4
HTA R.R 2
Tabaco R.R 2
Obesidad R..R 2
Diabetes R.R 2
Sedentarismo R.R 1.9
IMA previo R.R 4.5
33
Disminución del riesgo de padecer una C.I. por el
control de los FRC.
Factor de Riesgo
Disminución
Disminución Riesgo
Colesterol Total
1
2 - 3
Hábito de fumar
Cesación
50 - 70
Control de la HTA
1 mm Hg OJO
2 - 3
Obesidad
Normopeso
35 - 55
Ejercicio físico
Sistemático
35 - 55
Alcohol
30-60 ml/día
25 - 45
Estrógenos en la post-menopausia
Tto sustitutivo
44
Aspirina
Dosis baja
33 - 44
Framingham Study, CRF, 1996
34
Conclusiones En Cuba la tendencia secular de
las enfermedades del corazón ha sido a disminuir
en los últimos 30 años. Esta tendencia también es
la que se observa en el resto de los países
desarrollados. Refleja el gran potencial
utilizado a partir de los descubrimientos
científicos y especialmente de las
investigaciones clínicas sobre el tratamiento
efectivo de los pacientes. Se aprecia, no
obstante que en los últimos 5 años no ha habido
cambios en las tasas brutas de muerte por IMA, lo
cual mantiene un riesgo potencial para el no
incremento de la esperanza de vida y un
incremento en la carga por la enfermedad.
 
 
 
35
El resultado de la evaluación de la mortalidad
muestra una diversidad evidente con desviaciones
importantes en los territorios provinciales y en
los municipios, lo cual no sólo está determinado
por cambios en la estructura demográfica y el
envejecimiento. Existe una reserva importante de
mortalidad en el país y en algunos territorios,
asociada a íntervenciones más efectivas en los
niveles de promoción, prevención , atención
médica y rehabilitación.
36
Los riesgos mayores de la mortalidad por IMA
están en las provincias de La Habana, Ciudad
Habana, Camagüey y Sancti Spíritus. La
mortalidad extrahospitalaria no muestra cambios,
existiendo territorios altamente comprometidos
como GR, CF, LH y SC. Particularmente la
provincia La Habana requiere una evaluación
diferenciada, pues los resultados en 15 de sus
municipios son de los más altos. En el caso de
Ciudad Habana el municipio Plaza también necesita
de una evaluación particular.
37
La Hipertensión Arterial es el factor de
riesgo más frecuente e importante en las
enfermedades cardiovasculares, se estima que la
prevalencia es de 20 millones en la Región. Es
uno de los factores de riesgo más importantes
para las cardiopatías y afecta entre 8 y 30 de
los habitantes de la región.
38
Mortalidad General por Provincias. Cuba 2008.
Prov Defunc 2007 Tasa 2007 Defunc 2008 Defunc 2008 Tasa 2008
PR 4 824 6,5 3815 5 087 7,0
LH 5 651 7,7 4438 5917 8,0
CH 19 653 8,9 14997 19 996 9,3
MT 5 271 7,7 3950 5 267 7,7
VC 6 677 8,2 4978 6 637 8,2
CF 2 872 7,1 2236 2 981 7,4
SS 3 600 7,4 2727 3 636 7,8
CA 3 031 7,2 2376 3 168 7,6
CM 5 483 6,9 4284 5 712 7,3
LT 3 208 6.0 2518 3 357 6,3
HO 6 595 6,4 5198 6 931 6,7
GR 5 127 6,1 4002 5 336 6,4
SC 6 529 6,2 4980 6 640 6,3
GT 2 952 5,7 2337 3 116 6,1
IJ 449 5,1 369 492 5,7
Cuba 81 922 7,3 63205 84 273 7,5
La mortalidad general continúa su tendencia al
incremento. Solamente dos provincias mantienen
sus tasas , el resto incrementan con respecto al
año anterior. Por encima de la tasa nacional
LH, CH, MT, VC y SS.
FUENTE DNE Fallecidos nonestre. Fallecidos
estimados año. Tasa 100 000 Base Anual.
39
Principales causas de Muerte. Cuba 2008.
Mortalidad Según Causas seleccionadas. Cuba 2000
08.
Años Coraz T M ECV Accid ECVI
Suic D M A B. 2008 188,0
184,0 79,3 37,6
25.6 12,1 17,2 2,6 2007
187,3 181,2 75,4
37,2 28.2 11,5 18,2 2,5
2006 188,2 174,2 74,2 36,1
24.3 12,1 18,6 2,2 2005
197.6 167,2 78.1 39,5
27.4 12.8 17.6 2.6 2004 187.4 166.9
73.4 39,6 27.7
13.5 16.7 2,4 2003 182.2 163.3
72.9 39.3 25.9 13.4 15.1 2.2
2002 170.5 155.5 68.3 39.5 20.5
14.3 12.9 1.5 2001 185.5 149.8 71.9
42.8 25.0 14.7 13.9 2.8 2000
180,3 146,5 72,9 44,5
21.0 16,4 13,1 2,2 Fuente. DNE.
Tasa Base Anual X 100 000 hab
40
Principales causas de Muerte. Cuba 2008.
Causas Tasa 2007 Tasa 2008
Enfermedades del Corazón 187,3 188,0
Tumores Malignos 181,2 184,0
Enfermedades Cerebro vasculares 75,4 79,3
Influenza y neumonía 51,1 56,6
Accidentes 37,2 37,6
Enfermedad Crónica de las vias respiratorias inferiores 28,2 25,6
Enfermedad de arterias , arteriolas y vasos capilares 25,0 25,0
Diabetes Mellitus 18,2 17,2
Lesiones autoinfligidas intencionalmente 11,5 12,1
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado. 9,1 9,1
Como primeras causa de muerte 1.- Enfermedades
del corazón (188,02 x 105) 2.- Tumores malignos
(184,00 x 105) 3. Enfermedades cardiovasculares
(79,3 x 105 ) Esta condición no se mantiene en
todas las provincias y en 8 territorios la
primera causa de muerte son los tumores
malignos CF (188,7 vs 180,7), SS (195,6 vs
181,5), CA (176,0 vs 150,9), CM (194,7 vs180,9),
LT ( 175,1 vs 168,3), HO (176,1 vs 172,2), GT
(153,7 vs 137,6), IJ (147,6 vs 101,5).
41
Mortalidad por Enfermedad del Corazón, Causas.
Cuba. 2007-08
Causas/07 Causas/07 Total Tasa X 105 Masc Tasa X 105 Fem Tasa X 105
Enfermedad Isquémica Enfermedad Isquémica 15 225 135,5 8 091 143,8 7 134 127,1
IMA IMA 7 257 64,5 4 299 76,4 2 958 52,7
Enfermedad Hipertensiva Enfermedad Hipertensiva 1 754 15,6 893 15,9 861 15.3

Causas/08 nonestre y tasas en base anual Total Total Tasa X 105 Masc Tasa X 105 Fem Tasa X 105
Enfermedad Isquémica 15 023 15 023 134,0 7 992 142,0 7 103 127,0
IMA 7 119 7 119 63,6 4 240 75,0 2 905 52,0
Enfermedad Hipertensiva 1 845 1 845 16,4 949 17,0 846 16,0
Las enfermedades del corazón (EC) son la
principal causa de muerte en nuestro país.
Provincias que aumentas sus tasas con respecto al
año anterior PR (190,5 vs 186,4), LH ( 206,7 vs
198,1), CM ( 181,0 vs 178,0), LT (168,0 vs158,2),
HO ( 172,1 vs 166,7) y GR (167,8 vs 148,0). Las
enfermedades isquémicas del corazón (EIC) son el
principal componente de las enfermedades del
corazón (EC), representan el 71 de la EC y el
17,6 del total de fallecidos a su vez el
infarto agudo del miocardio alcanza el 47,6 de
las EIC y por sí solo el 34,4 de las EC y el 8,5
del total de fallecidos en el país. La enfermedad
Hipertensiva representa el 8,7 del total de
fallecidos por EC. FUENTE DNE Tasa 100 000
Base Anual

42
Mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio(
IMA). Cuba 2007- 08
Prov Defunc 2007 Tasa 2007 Defunc 2008 Tasa 2008
PR 495 67,2 343 62,5
LH 794 108,6 621 112,0
CH 2 042 93,4 1 401 86,6
MT 376 55,2 295 57,5
VC 514 63,0 381 62,8
CF 214 53,3 180 59,7
SS 286 61,5 194 55,8
CA 160 37,3 103 32,7
CM 659 83,6 529 90,2
LT 309 57,9 271 67,7
HO 325 31,4 262 33,7
GR 287 34,4 249 39,7
SC 453 43,2 293 37,3
GT 279 54,3 199 51,7
IJ 64 73,5 38 58,4
Cuba 7 257 64,6 5 359 63,6
La mortalidad por IMA desde el año 2003 está en
una meseta, con una tasa media para los últimos
6 años de 64,0 x 10 5 hab. Las tasas ajustadas
mantienen una sostenida disminución, lo cual
expresa que el envejecimiento de la población
influye en este resultado. Siete
provincias aumentan sus tasas con respecto al
año anterior LH, MT, CF, CM, LT, HO, GR.
Varios municipios muestran los mayores riesgos
de morir por IMA por encima de la tasa nacional.
Sobresalen 15 de Provincia LH, 8 de CH, 4 de CM,
2 de CF,1 de SS y 1 en PR. Dentro de ellos están
8 que tienen además sus tendencias ascendentes, 4
son de La Habana. FUENTE DNE Tasa 100 000
Base Anual
96,1
La tasa bruta 2007 con respecto a 1998 se redujo
en 32.8 .
63.6
La tasa bruta 2008 con respecto a 2007 se redujo
en 1.5 .
62.6
69.6
39.9
43.1
La tasa estandarizada 2007 con respecto a 1998
se redujo en 42.7 .
43
Mortalidad por Enfermedad Hipertensiva. Cuba
2007- 08
Prov Defunc 2007 Tasa 2007 Defunc 2008 Tasa 2008
PR 91 12,4 72 13.1
LH 112 15,3 88 15,9
CH 384 17,6 289 17,9
MT 58 8,5 35 6,8
VC 65 8,0 56 9,3
CF 33 8,2 12 4,0
SS 69 14,9 74 21,3
CA 67 15,9 37 11,8
CM 102 12,9 68 11,6
LT 64 12,0 51 12,7
HO 156 15,1 130 16,7
GR 176 21,1 159 25,4
SC 288 27,5 230 29,3
GT 80 15,6 74 19,2
IJ 9 10,3 9 13,8
Cuba 1 754 15,6 1 384 16,4
La mortalidad por enfermedad Hipertensiva desde
2003 presenta una tendencia al incremento. Cuatro
provincias disminuyen sus tasas de mortalidad
con respecto al año anterior, el resto
incrementa. Seis provincias presentan sus tasas
por encima de la tasa nacional CH, SS, HO, GR,
SC, GT. La mortalidad proporcional por sitios de
defunción, el 48 ocurrieron fuera de una unidad
hospitalaria y el 42 lo hicieron en el
domicilio. Provincias como CA y LH presentan más
del 60 de sus muertes fuera de una unidad
hospitalaria y más del 50 fue en el domicilio.
El resto del país se comporta de manera similar a
los porcientos nacionales que son altos.
FUENTE DNE Tasa 100 000 Base Anual
44
Mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular. Cuba
2007- 08
Prov Defunc 2007 Tasa 2007 Defunc nonest 2008 Defunsestim b/anual Tasa 2008
PR 485 66,3 433 577 78,9
LH 645 87,7 451 601 94,0
CH 2 098 96,8 1 695 2260 104,8
MT 554 81,2 368 491 71,7
VC 598 73,8 439 585 72,5
CF 273 86,0 233 311 77,2
SS 361 77,9 266 355 76,5
CA 296 70,5 230 307 73,1
CM 605 77,3 429 572 73,1
LT 268 50,3 228 304 56,9
HO 580 56,1 408 544 52,5
GR 472 56,6 396 528 63,2
SC 862 82,4 678 904 86,3
GT 338 66,0 326 435 84,7
IJ 43 49,6 32 43 49,2
Cuba 8 478 75,4 6 682 8909 79,3
Tercera causa de muerte en Cuba con una
tendencia al incremento con variabilidad de
5,1. Provincias que incrementan con respecto al
año anterior PR, LH, CH, CA, LT, GR, SC y
GT. Por encima de tasa nacional LH, CH, SC,
GT. Por ECV en nuestro país las mujeres mueren
más que los hombres, razón de 1.10/1. En LH, CH y
CM la razón es 1,2/1. Los de 75 y más años
representan el grupo de mayor fallecidos por ECV
con una proporción de 62.2. Mortalidad
proporcional por sitios de defunción el 26,6
ocurrieron fuera de una unidad hospitalaria y el
24,2 lo hicieron en el domicilio. Provincias
con más altas proporciones VC (42), MT (38) y
LH (35). FUENTE DNE Tasa 100 000 Base Anual
45
Mortalidad por Diabetes Mellitus. Cuba 2007- 08
Prov Defunc 07 Tasa 07 Defunc 08 Tasa 08
PR 109 14,9 69 12,6
LH 187 25,4 129 23,3
CH 583 26,9 404 25,0
MT 84 12,3 49 9,6
VC 123 15,2 105 17,3
CF 16 18,9 91 30,2
SS 101 21,8 64 18,4
CA 62 14,8 53 16,8
CG 152 19,4 89 15,2
LT 93 17,4 61 15,2
HO 132 12,8 83 10,7
GR 62 7,4 63 10,1
SC 192 18,3 121 15,4
GT 64 12,5 51 13,3
IJ 30 34,6 18 27,7
Cuba 2 050 18,2 1 450 17,2
La tendencia de los fallecidos por Diabetes
Mellitus es a disminuir. Esto no se cumple en
todas las provincias del país. Provincias que
incrementan sus tasas VC, CF, CA, GR, GT.
Provincias por encima de la tasa nacional LH,
CH, VC, CF, SS, IJ. Por DM en nuestro país las
mujeres mueren más que los hombres, razón de
1.84/1. Las provincias de CF con una razón de
3,05/1 seguida del municipio especial IJ con
2,69/1 muestran las mas elevadas. FUENTE
DNE Tasa 100 000 Base Anual