Most cases of HIV Infection are acquired during sexual intercourse A significant proportion of the r

1
VIH/SIDA en la Región de las Américas, 2006
2
La ubicación, magnitud y tendencias definen la
situación que debemos enfrentar

• Epidemia naciente o incipiente (lt5 en grupos
  con prácticas de riesgo)
• Epidemia concentrada (gt5 en grupos con
  prácticas de riesgo, lt1 en población general)
• Epidemia generalizada (gt1 en población
  general)

3
Crecimiento de la epidemia de infección por VIH
en América Latina y Caribe
4
El análisis de la situación de la epidemia de
VIH/SIDA requiere mirar tres poblaciones
estrechamente vinculadas

• Las personas que viven con la infección (PVVS)
• Las personas con vulnerabilidad aumentada para
  contraer la infección
• Las personas afectadas por la epidemia

5
(No Transcript)
6
Estimado de adultos y niños viviendo con VIH/SIDA
en las Américas a fines de 2005 (Fuente
ONUSIDA/OMS, diciembre 2005)
América del Norte
1 200, 000
Caribe
300 000
América Latina
1 800, 000
7
Una persona con VIH sufre un deterioro de la
respuesta inmunológica que se puede mitigar con
TARV, aún inaccesible a muchos
688, 088
19, 502
290, 586
Fuente OPS, diciembre, 2005
8
Existe una asociación entre el crecimiento de la
epidemia de VIH/SIDA y el incremento en el número
de casos de TB en lugares en la Región que tienen
altas prevalencias de VIH

• TB evento temprano del deterioro inmunológico
  por VIH y coadyuvante
• en progresión de inmunosupresión entre PVVS

9
Asociación entre crecimiento de la epidemia de
VIH/SIDA y número de casos de TB en LAC
10
Una persona con VIH es alguien que el grueso de
la población considera portadora de

• Una condición que..
• Afecta su salud y amenaza su vida
• Limita sus actividades por tener una base física
• Puede ser transmitida a otros
• Se adquiere habitualmente por tener prácticas
  inaceptables
• Causa desgaste y eventualmente modificación de la
  imagen corporal

11
Estos elementos de la condición predisponen a
la sociedad (Jones et al. 1984)

• Se percibe como siendo, teniendo o causando
• Un curso debilitante y eventualmente fatal
• Una transformación radical en el curso de la vida
• Transmisible Amenaza
• Origen intencional
• Desfigurante
• Por esas razones se estigmatiza, teme, rechaza
  o maltrata a esas personas

12
Estimado de adultos y niños en las Américas que
se infectaron con VIH durante 2005(Fuente
ONUSIDA/OMS, diciembre 2005)
América del Norte
43 000
Caribe
30 000
América Latina
200 000
13
Mayoría de casos de infección con VIH ( 80)
por transmisión por vía sexual Proporción
significativa de casos restantes ocurren por
transmisión perinatalTransmisión asociada con
uso de drogas inyectables en aumento en varios
países

• Más de la mitad de las nuevas infecciones ocurren
  entre jóvenes de 14 a 24 años

14
Factores ambientales que aumentan la
vulnerabilidad

• Pobreza y marginalidad social
• Estigma, discriminación y exclusión
• Pobre acceso a salud y educación
• Falta de grupo social de referencia y
  aislamiento
• Uso de alcohol y drogas
• Falta de esparcimiento y distracción
• Hacinamiento

15
La brecha entre el número de hombres y mujeres
con VIH se está reduciendo
Fuentes OPS ONUSIDA/OMS
16
Cómo está desplazándose la epidemia en Latino
América y el Caribe?

• Hacia poblaciones cada vez más jóvenes
• Hacia la población femenina
• Hacia zonas urbano-periféricas poblados grandes
  y áreas rurales
• Hacia los grupos más pobres y desposeídos

17
Las ITS no son problemas banales, ni meras
piedritas en el zapato

• Son causa de
• Malestar y sufrimiento
• Cuadros inflamatorios crónicos
• Infertilidad, embarazo ectópico, infecciones pre
  y neonatales
• Lesiones sistémicas
• Incapacidad y muerte

18
Las ITS contribuyen a la expansión de la epidemia
de VIH

• Enfermedades ulcerativas del tracto genital
  incrementan la eficiencia de transmisión hasta
  300 veces
• ITS activas producen concentración de células
  inflamatorias y en personas VIH incremento en
  carga viral

19
Las ITS han tenido un impacto desproporcionado
entre algunos grupos

• Se estima que mientras que las tasas anuales de
  seroconversión para VIH son de 0.001 para
  población general, entre HSH van del 0.5 al 2
• Entre 2003 y 2004 hubo un incremento de 8 en
  infecciones por VIH en la población de HSH en los
  Estados Unidos (MMWR, nov. 18, 2005)
• Entre HSH la tasa de seroprevalencia para HPV
  oscila entre 60 y 75

20
(No Transcript)
21
Prevalencia de infección por VIH entre HSH en
América latina, 1999-2002
30
30.0
25
24.3
20
22.0
23.4
18.0
15
17.7
prevalencia VIH ()
16.1
10
11.5
10.6
9.3
5
0
Lima, Perú
Guatemala Guatemala
San Pedro Sula, Honduras
Managua, Nicaragua
Panamá Panamá
Buenos Aires, Argentina
Sao Paulo, Brasil
Bogota, Colombia
Guayaquil, Ecuador
San Salvador, El Salvador
2002
2001-2002
2000-2001
2000
1999-2000
Fuentes (1) Datos de Lima HIV Infection and
AIDS in the Americas lessons and challenges for
the future. Provisional Report MAP/EpiNet, 2003.
(2) San Salvador, Guatemala City, San Pedro Sula,
Managua and Panama City data Multicenter study
of HIV/STD prevalences and socio-behavioral
patterns, PASCA/USAID. (3) Buenos Aires data
Avila M, Vignoles M, Maulen S et al., HIV
Seroincidence in a Population of Men Having Sex
with Men from Buenos Aires, Argentina. (4) Sao
Paulo data Grandi J. Oliveria L, Orival et al.,
Busca Ativa de DST em Centro de Testagem e
Aconselhamento CTA. (5) Bogotá data
MS/INS/LCLCS/NMRCD 2000 study. (6) Guayaquil
data Guevara J, Suarez P, Albuja C et al.
Seroprevalencia de infección por VIH e Grupos de
Riesgo en Ecuador. Revista medica del Vozandes.
Vol 14, No.17-10, 2002.
22
Por qué es importante saber saber si uno está
infectado/a con VIH?

• En 2005 alrededor de 230 mil nuevas infecciones
  en LAC
• Se calcula que entre 30 y 40 no lo saben aún
• La mayoría de nuevas infecciones son transmitidas
  por personas que no saben que están infectadas
• La mayoría de personas infectadas son
  diagnosticadas demasiado tarde
• El diagnóstico temprano posibilita mejor manejo
  clínico y amplía las posibilidades en prevención

23
Es absolutamente esencial proveer atención
integral y tratamiento a los grupos afectados e
implementar actividades de prevención de VIH e
ITS entre los grupos más vulnerables

• La prevención no puede ser soslayada si se espera
  que los programas de atención integral sean
  efectivos y sostenibles

24
Avances Teóricos en Prevención

• Hasta el momento, la prevención se ha
  circunscrito a los modelos de cambio de
  comportamiento usados en salud pública
• Presunción común en el uso de Modelos
  Existentes
• Que todas las personas en un grupo con riesgo son
  esencialmente similares y que por ello la misma
  estrategia puede ser igualmente efectiva para
  todos.

25
Avances Teóricos en Prevención

• Después de todo, tal vez tener relaciones
  sexuales es un poco diferente de ponerse un
  cinturón de seguridad o fumar verdad?
• La prevención se ha concentrado en la parte más
  seguro del sexo más seguro. El problema es que
  la gente está saciada de saber cosas sobre condón
  o abstinencia, pero quieren saber más sobre la
  parte del sexo
• Es tiempo de comenzar a utilizar un enfoque
  diferente en prevención, orientado a fomentar una
  vida sexual más satisfactoria, más plena

26
Entre otros factores que dificultan la expansión
de acciones de prevención, la dificultad para
discutir abiertamente el comportamiento sexual
parece ser uno de los más críticos

• El cuidado de la salud sexual debe hacer parte de
  la atención integral a las personas

27
Conocer la ubicación, magnitud y tendencias del
problema de la coinfección es de importancia
fundamental en el planteamiento de soluciones

• Estrategias
• Educar y Ofrecer CPV a grupos vulnerables
• Educar y Ofrecer CPV a todo paciente con TB
• Detectar TB latente o activa en toda PVVS
• Promoción de salud sexual, especialmente entre
  jóvenes
• Brindar tratamiento a quienes lo requieran

28
(No Transcript)