Title: Obesidad%20y%20alteraciones%20hep
1CASO CLÍNCO bioquímica hepática alterada en un
señor con un perímetro de cintura elevado.
Juan Ignacio Márquez de la Rosa, Ivan Ferraz,
Isabel Masacareño, Itziar Aznar, Luís Morcillo
y Judith López Fernández Servicio de
Endocrinología y Nutrición
2 CASO CLINICO
Varón de 58 años que es remitido por alteración
de la bioquímica hepática.
3- En analítica de su empresa a un varón de 58 años
le detectan transaminasas elevadas en una
análítica anual rutinaria de su empresa. La
anamnesis es sin interés. No había ingesta
crónica de fármacos/tóxicos ni alcohol, no
cuadros febriles ni viajes recientes. - Carga familiar de Obesidad y 2 tios mueren de IAM
en torno a los 48-50 a. - EF
- P 95 Kg, T 172 cm, IMC 32.1 m/kg2
- TA 150/95. Fc rítmica a 66 lpm.
- BEG, aspecto pletórico, fenotipo normal.
- C y C dln. Tx ACP dln.
- Abdomen aumento del panículo adiposo y
perímetro de su cintura 110 cm - ANALÍTICA Hemograma dln. T de protrombina
100. Glucemia basal 131 mg/dl (la del control
del año anterior 128). Colesterol 260, LDLc
180, HDLc40, TG 220. - GOT 53, GPT 62, GGT 101, LDH 134,
Bilirubina 0.8, F Alc 165.
4- OBESIDAD
- Perímetro de cintura elevado
- DIABETES
- HTA
- Dislipemia ?TG, ?CT, ? LDL, ? HDL
5SINDROME METABOLICO Y RIESGO CARDIOVASCULAR
(? grasa intraabdominal)
6MORBILIDAD ASOCIADAA LA OBESIDAD ABDOMINAL
DEPRESIÓN, BAJA AUTOESTIMA
NEUMOPATÍA SAOS SHO
ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO EN LAS HORMONAS SEXUALES
ARTROPATíA
DIFICULTAD DE RETORNO VENOSO
AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE CIERTOS TUMORES
7- El método mas efectivo de disminuir la
resitencia insulínica es la reducción ponderal. - Es el primer escalón terapéutico y es esencial
si queremos que funcionen bien los siguientes.
8- INTENTAR BAJAR DE PESO puede ser uno de los
tratamientos mas duros - No hay que hacer dieta 1 mes ni 2, hay que
aprender a comer y hacerlo toda la vida. - Siempre y tiene que ir asociado a un PROGRAMA
DE CAMBIO DE HÁBITOS con refuerzos constantes (
querer es poder ).
9- LA OBESIDAD Y EL SINDROME METABÓLICO SE ASOCIAN
A ALTERACIONES DE LA BIOQUÍMICA HEPÁTICA - LA FORMA MAS FRECUENTE ES LA ESTEATOSIS
HEPÁTICA. - Aumento de GOT/GPT con resto de parámetros
normales - REEVALUAR TRAS LA REDUCCIÓN PONDERAL !
10 Hay OBESIDADES INMENSAMENTE BELLAS, pero hay que
recordar que los obesos de ambos sexos,
especialmente EN EL CONTEXTO DE SINDROME
METABÓLICO, mueren antes que los delgados de su
edad .
DATOS DEL 2004 AFIRMAN QUE LA OBESIDAD ES YA LA
PRIMERA CAUSA DE MUERTE EVITABLE