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Obesidad%20y%20alteraciones%20hep

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Juan Ignacio M rquez de la Rosa, Ivan Ferraz, Isabel Masacare o, ... Fc= r tmica a 66 lpm. BEG, aspecto plet rico, fenotipo normal. C y C: dln. Tx: ACP dln. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Obesidad%20y%20alteraciones%20hep


1
CASO CLÍNCO bioquímica hepática alterada en un
señor con un perímetro de cintura elevado.
Juan Ignacio Márquez de la Rosa, Ivan Ferraz,
Isabel Masacareño, Itziar Aznar, Luís Morcillo
y Judith López Fernández Servicio de
Endocrinología y Nutrición
2
CASO CLINICO
Varón de 58 años que es remitido por alteración
de la bioquímica hepática.
3
  • En analítica de su empresa a un varón de 58 años
    le detectan transaminasas elevadas en una
    análítica anual rutinaria de su empresa. La
    anamnesis es sin interés. No había ingesta
    crónica de fármacos/tóxicos ni alcohol, no
    cuadros febriles ni viajes recientes.
  • Carga familiar de Obesidad y 2 tios mueren de IAM
    en torno a los 48-50 a.
  • EF
  • P 95 Kg, T 172 cm, IMC 32.1 m/kg2
  • TA 150/95. Fc rítmica a 66 lpm.
  • BEG, aspecto pletórico, fenotipo normal.
  • C y C dln. Tx ACP dln.
  • Abdomen aumento del panículo adiposo y
    perímetro de su cintura 110 cm
  • ANALÍTICA Hemograma dln. T de protrombina
    100. Glucemia basal 131 mg/dl (la del control
    del año anterior 128). Colesterol 260, LDLc
    180, HDLc40, TG 220.
  • GOT 53, GPT 62, GGT 101, LDH 134,
    Bilirubina 0.8, F Alc 165.

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  • OBESIDAD
  • Perímetro de cintura elevado
  • DIABETES
  • HTA
  • Dislipemia ?TG, ?CT, ? LDL, ? HDL

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SINDROME METABOLICO Y RIESGO CARDIOVASCULAR
(? grasa intraabdominal)
6
MORBILIDAD ASOCIADAA LA OBESIDAD ABDOMINAL
DEPRESIÓN, BAJA AUTOESTIMA
NEUMOPATÍA SAOS SHO
ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO EN LAS HORMONAS SEXUALES
ARTROPATíA
DIFICULTAD DE RETORNO VENOSO
AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE CIERTOS TUMORES
7
  • El método mas efectivo de disminuir la
    resitencia insulínica es la reducción ponderal.
  • Es el primer escalón terapéutico y es esencial
    si queremos que funcionen bien los siguientes.

8
  • INTENTAR BAJAR DE PESO puede ser uno de los
    tratamientos mas duros
  • No hay que hacer dieta 1 mes ni 2, hay que
    aprender a comer y hacerlo toda la vida.
  • Siempre y tiene que ir asociado a un PROGRAMA
    DE CAMBIO DE HÁBITOS con refuerzos constantes (
    querer es poder ).

9
  • LA OBESIDAD Y EL SINDROME METABÓLICO SE ASOCIAN
    A ALTERACIONES DE LA BIOQUÍMICA HEPÁTICA
  • LA FORMA MAS FRECUENTE ES LA ESTEATOSIS
    HEPÁTICA.
  • Aumento de GOT/GPT con resto de parámetros
    normales
  • REEVALUAR TRAS LA REDUCCIÓN PONDERAL !

10
Hay OBESIDADES INMENSAMENTE BELLAS, pero hay que
recordar que los obesos de ambos sexos,
especialmente EN EL CONTEXTO DE SINDROME
METABÓLICO, mueren antes que los delgados de su
edad .
DATOS DEL 2004 AFIRMAN QUE LA OBESIDAD ES YA LA
PRIMERA CAUSA DE MUERTE EVITABLE
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