RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PLAGUICIDAS (REVEP) - PowerPoint PPT Presentation

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RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PLAGUICIDAS (REVEP)

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Uso de Plaguicidas en Chile un problema de Salud P blica ... Situaci n de las Intoxicaciones ... Manejo de vectores: Chagas, mosquitos. Dom stico. En el hogar ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PLAGUICIDAS (REVEP)


1
RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN
PLAGUICIDAS(REVEP)
Octubre 2005
  • Dra. Clelia Vallebuona S.
  • Encargada de REVEP
  • Dpto. Epidemiología
  • División de Planificación Sanitaria,
  • Misterio de Salud.

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(No Transcript)
3
Presentación
  • Uso de Plaguicidas en Chile un problema de Salud
    Pública
  • Sistema de Vigilancia Nacional de Intoxicaciones
    Agudas por Plaguicidas en Chile
  • Situación de las Intoxicaciones Agudas por
    Plaguicidas

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Criterios para priorizar un problema de Salud
Pública
  • Magnitud
  • Gravedad o severidad
  • Vulnerabilidad y/o ser prevenible
  • Preocupación o interés local
  • Tendencia

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Plaguicidas
  • QUE SON?
  • Son sustancias químicas creadas con el
    propósito de prevenir, destruir o controlar
    alguna plaga .
  • DS.N88
  • Se considera como pesticida o plaguicida a
    cualquier sustancia, mezcla de ellas o agente
    destinado a ser aplicado en el medio ambiente,
    personas, animales o plantas, con el objeto de
    prevenir, controlar o combatir organismos capaces
    de producir daños a personas, animales, plantas,
    semillas u objetos inanimados.
  • Tienen este carácter productos con aptitudes
    insecticidas, acaricidas, nematicidas,
    molusquicidas, rodenticidas, lagomorficidas,
    avicidas, fungicidas, bactericidas, alguicidas,
    herbicidas, defoliantes, desecantes,
    fitorreguladores, coadyuvantes,
    antitranspirantes, atrayentes, feromonas,
    repelentes, y demás de esta naturaleza que se
    empleen en las actividades agrícolas y
    forestales.

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Uso de los Plaguicidas
  • Agricultura y Forestal
  • En el campo, en bosques, en invernaderos, en
    suelos, etc
  • Agroindustria
  • Tratamiento de alimentos de exportación Cámaras
    de bromuro de metilo de anhidrido sulfuroso, etc
  • Veterinario
  • Registrados por SAG
  • Salud Pública
  • Tramiento de sarna, pediculosis
  • Manejo de vectores Chagas, mosquitos
  • Doméstico
  • En el hogar
  • Tratamiento de parques, lugares públicos

Registrados por ISP
7
Chile-hectáreas según cultivos
Chile Superficie total 75 millones
Hás. Terrenos estériles 50 millones Hás,
67., Cordillera,
desiertos Reservas naturales 4 millones Hás
6 , Bosques
Ganadero y Forestal 16 millones Hás.
20 Terreno arable
7,75 millonesHás
7 , secano y de riego

3.797.688 hectáreas
INE 1997 Censo agropecuario
8
Caracterización de las Exportaciones Nacionales
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(No Transcript)
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(No Transcript)
11
  • CHILE
  • Plaguicidas Registrados
  • Uso Agrícola 447 ingredientes activos y 875
    formulaciones comerciales autorizados SAG,
    agosto2002
  • Uso doméstico más de 400 plaguicidas autorizados
    por el ISP

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(No Transcript)
13
Exposición
  • Se considera que un individuo está expuesto a un
    tóxico cuando éste se encuentra en la vecindad
    inmediata a las vías de ingreso al medio interno
    del organismo.

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Vías de ingreso del plaguicida al organismo
  • Oral
  • a través de consumo de agua, alimentos, objetos
    contaminados (boquilla), fumar.
  • es mas frecuente en población general y casos
    voluntarios.
  • Piel y mucosas
  • frecuente en exposición laboral
  • Respiratoria
  • frecuente en exposición laboral y general

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RIESGO
  • Es la Probabilidad que tiene una sustancia de
    producir un daño en condiciones específicas de
    uso

16
RIESGO Es la Probabilidad que tiene una
sustancia de producir un daño en condiciones
específicas de uso
RIESGOToxicidad x Exposición
Toxicidad Capacidad inherente de un plaguicida de
causar daño a un organismo vivo
Exposición Dósis Cantidad /kg peso
corporal tiempo frecuencia
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Factores de Riesgo
  • Plaguicidas
  • Amplia distribución en el territorio nacional
  • Múltiples uso agrícola, veterinario, doméstico,
    de salud publica.
  • Aumento del ingreso de plaguicidas al país
  • Circulan todos tipos de toxicidad (1a al IV).
  • Tienen libre venta.
  • El tipo de plaguicida a usar lo define el
    usuario, en la mayoría las actividades.
  • Aparecen nuevos tipos de plaguicidas

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Factores de Riesgo
  • Otros
  • Utilización de plaguicidas por población general
    y laboral
  • Escaso conocimiento sobre los riesgos para la
    salud de los plaguicidas de
  • La población, los trabajadores y empleadores
  • Agrónomos o asesores en agronomía
  • Equipos de salud
  • Otros involucrados
  • La aplicación la puede realizar cualquier
    persona.
  • Existen limitadas acciones preventivas en su uso
    laboral y general ( cumplimientos de normativas o
    regulaciones)
  • Fallas en la implementación de medidas de
    prevención en la aplicación terrestre y aérea

19
Población
20
Población trabajadora según Rama de Actividad
Económica

Fuente INE
21
Evolución del Número de Trabajadores afiliados a
Mutualidades por Actividad Económica. Chile
1994-2003.FSUSESO
22
Grupos de población con mayor riesgo de
exposición a Plaguicidas
  • Laboral
  • Trabajadores del sector agrícola, agroindustrial
    y forestal (aplicador, mezclador).
  • Trabajadores aplicadores urbanos de plaguicidas
  • Trabajadores del sector transporte,
    almacenamiento y comercialización de plaguicidas
  • Trabajadores expuestos a aplicación en su lugar
    de trabajo o vecinas, ej. profesores de colegios
    instalados vecinos a predios donde se aplica
    plaguicidas (terrestre- aéreo)
  • Trabajadores en otras actividades económicas
    expuestos a plaguicidas
  • Poblacional
  • Estudiantes de colegios rurales vecinos a predios
    donde se aplica plaguicidas (terrestre- aéreo)
  • Comunidades Rurales que viven cerca del predios
    donde se aplica plaguicida (terrestre- aéreo)
  • Familiares de trabajadores agrícolas
  • Personas expuestas a aplicaciones domésticas y
    por campañas casas, escuelas, lugares públicos,
    entre otras
  • Personas expuestas al consumo de alimentos
    (contaminados) y agua (contaminada)

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Indicadores epidemiológicos de los daños en salud
  • Tasa de morbilidad nacional y local
  • Tasa de mortalidad nacional y local
  • Letalidad
  • N Brotes
  • Tasa o en caso de no tener denominadores
    distribuciones proporcionales por
  • edad, sexo, por gravedad
  • tipo de intoxicación laborales, accidentales no
    laborales, voluntarias, etc

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Indicadores de relativos a los expuestos a
plaguicidas
  • Número de trabajadores (as) agrícolas por región
    del país
  • Número de trabajadores expuestos a plaguicidas
    por tipo puesto de trabajo y actividad económica
  • Número de habitantes en zonas rurales
  • Consumo de alimentos con residuos de plaguicidas/
    habitantes
  • exámenes de colinesterasa u otro especifico de
    plaguicidas alterado del total de exámenes
    tomados.

25
Indicadores de riesgo relativos al uso uso de
plaguicidas
  • volúmenes de importaciones y ventas
  • distribución geográfica
  • hectáreas tratadas
  • tipo de cultivos tratados
  • cantidades aplicadas por hectáreas
  • frecuencia de las aplicaciones
  • cumplimiento de periodos de reingreso y carencia
  • número de plaguicidas por cultivo
  • plaguicidas prohibidos o restringidos
  • número de aplicaciones intra y extra
    domiciliarias con fines sanitarios.

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(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
EFECTOS EN LA SALUD DE LOS PLAGUICIDAS
  • Efectos Agudos por Plaguicidas
  • Intoxicaciones vinculadas a una exposición a
    corto tiempo con efectos sistémicos o
    localizados.
  • Efectos Crónicos por Plaguicidas
  • Se producen por exposición a bajas dosis por
    largo tiempo.
  • Ej Daños en el sistema reproductivo, nervioso,
    respiratorio y cutáneo, inmunitario, efectos
    mutagénico y teratogénico, entre otros.

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Inicio y Gravedad de la Intoxicación depende de
  • Vía de Absorción
  • Tipo de producto Toxicidad
  • Solvente utilizado
  • Aditivo, liposolubilidad
  • Dosis Cantidad,
  • Concentración del Principio Activo
  • Tiempo de exposición
  • Area de exposición, Indemnidad de la piel
  • Velocidad de instalación
  • Susceptibilidad Individual
  • Tratamiento oportuno

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Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en
Plaguicidas, (REVEP)
  • En 1993 el Ministerio de Salud conformó la
    REVEP, con participación de un grupo de
    Servicios de Salud y el Instituto de Salud
    Pública.
  •  Objetivo
  • Detectar tempranamente los casos y brotes
    epidémicos de intoxicación aguda por plaguicidas,
    para aplicar oportunamente las medidas de
    prevención y control.

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Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones
Agudas por Plaguicidas
Cuando sospechar una intoxicación aguda por
plaguicida cuando el paciente presenta
sintomatología compatible con una intoxicación
(sistémica o localizada) y se sospecha una
exposición a plaguicidas
  • Enfermedad de NOTIFICACION OBLIGATORIA, DS.N88
    (29.09.2004). Participaban 23 de los 28 SNSS.
  • Tipo de Vigilancia UNIVERSAL
  • Notificación de todos los casos nuevos de
    intoxicación aguda por plaguicidas.
  • Se inicia con la notificación de los casos
    sospechoso y se realiza investigación para la
    confirmación.
  • Frecuencia de la Notificación
  • INMEDIATA
  • Acciones luego de la notificación
  • Investigación Epidemiológica de los casos
  • Acción sanitaria

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  • Quienes notifican
  • Los Médicos
  • El Director del establecimiento asistencial, sean
    públicos o privados, o la persona designada por
    ellos.
  • Notificación SEMANAL a la ASR
  • Los laboratorios públicos y privados en que se
    realizan exámenes correspondientes a indicadores
    de efecto o de exposición a plaguicidas o que
    identifiquen plaguicidas en muestras biológicas.
  • TIPO DE INTOXICACION
  •  
  • NO INTENCIONAL
  • Laboral Intoxicación con causa u ocación de su
    trabajo, sea en el lugar del trabajo o en
    relación a tareas que desempeña.
  • Accidental No Laboral Intoxicación originada por
    una causas distinta a la laboral, ej, por uso
    doméstico, por expansión a escuela, etc
  • INTENCIONAL
  • Voluntaria Intoxicación con fines suicidas
  • Provocada Intoxicación por agresión a tercero

33
(No Transcript)
34
Definiciones
  • CASO SOSPECHOSO caso sugerente de intoxicación
    aguda por plaguicida por presentar sintomatología
    compatible con una intoxicación (sistémica o
    localizada) y se sospecha una exposición a
    plaguicidas.
  • CASO INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDA toda
    persona que después de haber estado expuesta a
    uno o más plaguicidas presenta en las últimas 48
    hrs manifestaciones clínicas de intoxicación
    localizada o sistémica, o alteraciones en las
    pruebas de laboratorio específicas.
  • CRITERIOS PARA LA CONFIRMACION cumple al menos
    por uno
  • Antecedente de exposición al tóxico, la o las
    vías de exposición, el agente, el mecanismo, y su
    relación en el tiempo. Visita epidemiológica
  • Exámenes (Indicador biológico de exposición o de
    efecto) alterados de acuerdo al plaguicida.
  • Autopsia en caso de fallecimiento. 

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Definición de Plaguicida
  • Se considera como pesticida o plaguicida a
    cualquier sustancia, mezcla de ellas o agente
    destinado a ser aplicado en el medio ambiente,
    personas, animales o plantas, con el objeto de
    prevenir, controlar o combatir organismos capaces
    de producir daños a personas, animales, plantas,
    semillas u objetos inanimados.
  • Tienen este carácter productos con aptitudes
    insecticidas, acaricidas, nematicidas,
    molusquicidas, rodenticidas, lagomorficidas,
    avicidas, fungicidas, bactericidas, alguicidas,
    herbicidas, defoliantes, desecantes,
    fitorreguladores, coadyuvantes,
    antitranspirantes, atrayentes, feromonas,
    repelentes, y demás de esta naturaleza que se
    empleen en las actividades agrícolas y forestales.

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Definición de Brote de intoxicación por
plaguicida
  • Se considera brote cuando existen dos o más
    casos de intoxicación en los que se comprueba un
    origen común, el mismo agente causal, la
    ocurrencia en el mismo período de tiempo y la
    vinculación al mismo lugar o exposición.
  •  

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RESULTADOS DE REVEP
  • Situación de las Intoxicaciones Agudas por
    Plaguicidas
  • Situación de los Brotes

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Distribución de las intoxicaciones Agudas por
Plaguicidas. Chile, REVEP 1997-2005.
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Tasa de Intoxicación aguda por plaguicidas según
Región. REVEP 2002-2005.
Tasas por 100 mil Hbs 20052,5 2004 5 2003
4,7 2002 5,0
40
(No Transcript)
41
Gravedad de las intoxicaciones agudas por
plaguicidas
42
Letalidad
2004-3 trabajadores fallecidos
Indicadores de gravedad de la intoxicaciones
agudas por Plaguicidas1998-2005
de Hospitalización
43
100
44
100
45
Tipos de Intoxicación
46
(No Transcript)
47
  • Distribución según Edad y Sexo

48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
Intoxicaciones por Plaguicidas según Sexo.Chile,
REVEP 2003 - 2004.
51
(No Transcript)
52
Plaguicidas involucrados
53
Intoxicaciones por plaguicidas según Grupos
Químicos. Chile, REVEP 2001-2004.

54
(No Transcript)
55
Intoxicaciones por Plaguicidas según el Uso del
plaguicida
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SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR PLAGUICIDAS 1998-2004
  • RESUMEN
  • Al 2005 se notificaron 1.794 casos , con una
    mediana de 656
  • casos. Se concentran entre septiembre y
    marzo.
  • La letalidad desciende de un 5 a un 2,pero
    aparece el 2004 muertes de origen laboral
  • Los hospitalizados se han mantenido sobre un 40
    los últimos tres años
  • Son más frecuentes en hombres se concentran entre
    los 20 y 59 años. Los lt15 años alcanzan a un 18
  • Son más frecuentes las intoxicaciones laborales,
    en trabajadores aplicadores y temporales.
  • Los Plaguicidas involucrados
  • De todas las clasificaciones toxicológicas
  • más frecuentes los organofosforados y los
    insecticidas.
  • Se producen brotes y alarma pública

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Brote de intoxicación por plaguicida
  • Se considera brote cuando existen dos o más
    casos de intoxicación en los que se comprueba un
    origen común, el mismo agente causal, la
    ocurrencia en el mismo período de tiempo y la
    vinculación al mismo lugar o exposición. 

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(No Transcript)
59
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR PLAGUICIDAS 1998-2004
  • RESUMEN DE BROTES
  • Se notificaron 240 brotes con 1.956 afectados.
  • El 65 de los brotes fueron Laborales
  • Las mas afectadas son las mujeres, llegando al
    76 de los casos el 2004.
  • Entre los meses de octubre a marzo se produce el
    mayor numero de brotes
  • El 35 de los brotes fue por la expansión del
    plaguicida, seguido por el incumplimiento de
    reentrada ( 25) y la exposición ditecta (23)
  • El mayor número de intoxicados fue causado por
    ingreso a lugares con aplicación seguido por la
    aplicación cercana a trabajadores en sus puestos
    de trabajo.

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Logros de REVEP
  • Inicio de la vigilancia en 1993 y su ampliación a
    nivel nacional
  • Notificación obligatoria intoxicaciones por
    plaguicidas desde septiembre 2004.
  • Difusión periódica
  • Publicación en Boletines . EL VIGIA y BEM
  • Afiches de Alerta, Vigilancia, Prevención
  • Trípticos para Trabajadores, comunidad
  • Mensajes radiales
  • Informes y Minutas
  • Capacitación permanente (seminarios y talleres)
  • del equipo de REVEP
  • de los equipos de salud y trabajadores
  • Participación en Investigaciones
  • Desarrollo de coordinaciones intersectoriales
    locales para el desarrollo de este tema.
  • Entrega de información para apoyar el desarrollo
    de regulación en esta area

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  • El Boletín El VIGIA información trimestral
  • El Boletín Electrónico mensual BEM
  • Se encuentran en pag.WEB del Depto.Epidemiología/M
    INSAL http//epi.minsal.cl

65
"La cosecha del maíz", Ezequiel Negrete, col.
INBA, óleo.
66
GRACIAS
Agradecimientos a todos los integrantes de REVEP,
sin su esfuerzo no se habrían alcanzado estos
resultados
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