Presentaci

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José Mª Bellón, Mª Isabel de José Gómez
Alicante 15
-17 Noviembre 2006
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Cohorte de 435 niños VIH 1997
Cohorte de 672 hijos Madre VIH 2000
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X Congreso Nacional sobre el SIDA
Seguimiento de hijos de madre VIH

• La Cohorte se inicia en Mayo del 2000
• Estudio descriptivo de las variaciones
  epidemiológicas de madres infectadas por el VIH
  en los últimos 5 años

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(No Transcript)
5
Conclusiones

• Las madres inmigrantes infectadas por el VIH en
  el periodo
• 2000-2005 supone 19 del total
• En Madrid 17 población inmigrante y 24 de
  nacimientos
• Se observa una tendencia aumentar con, 13
  (2000-2001)
• y 25,5 (2004-2005). En los hospitales
  periféricos ese
• aumento es proporcionalmente mayor 17
  (2000-2001) y
• 44 (2004-2005)
• La prevalencia de Ac VIH en RN 1,53 (IC 95
  1,33-1,75)
• El incremento proporcional de madres inmigrantes
  no ha supuesto aumento en la prevalencia de
  anticuerpos VIH en los recién nacidos

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Fdez. Ibieta M. An Pediatr 200767109-115

• TRANSMISION VERTICAL COHORTE DE MADRID 2000-05
• 9/632 TV 1,42
• 4 niños diagnostico tardío gt 48h
• No tto gestación ni en parto 5/9
• ( 1/9 con triple terapia
  al RN )
• Tto gestación lt mes o dudoso 3/9
• 1/9 AZTNVP intraparto y triple terapia
  RN
• 2/9 AZT intraparto y 4 sem AZT al RN
• Tto correcto gestación, parto y RN 1/9
• ( parto vía vaginal, azt 6 s )
• 8/9 TV 0,16

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158 Niños Fallecidos
Cohorte pediátrica VIH
Sexo
Año muerte
Edad 4,6 a (0,2-15,8)

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OBJETIVOS
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Año nacimiento
Cohorte pediátrica VIH
277 Niños

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X Congreso Nacional sobre el SIDA
277 niños 232 Españoles 45 Inmigrantes

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X Congreso Nacional sobre el SIDA
Tesis Doctoral Dra. Sara Guillén
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X Congreso Nacional sobre el SIDA
Nuevos diagnósticos 114 45 niños inmigrantes
40 Belice2 Colombia 3 Ecuador 5
Guatemala 4 Honduras 4 Perú 2 Guinea
12 Zaire 1 Camerún 2 Marruecos 6
Rumania 3 India 1
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X Congreso Nacional sobre el SIDA

• No encontramos diferencias significativas en
• Edad media al diagnóstico Vía de transmisión
• Situación clínica, linfocitos CD4 o Carga viral
• Mayor número de diagnósticos en H. perifericos
  (p0,0037)

Seguimiento desde nacimiento en España 18 / 45
inmigrantes (39)
Todos los casos de transmisión vertical nacidos
en España habían fallado alguna de las medidas
preventivas en el embarazo, parto o recién nacido
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X Congreso Nacional sobre el SIDA
Conclusiones

• Ha aumentado los nuevos diagnósticos de
  infección VIH en niños inmigrante, en 10 años,
  en la cohorte de niños VIH de Madrid
• 26 (1997-2001) 56
  (2002-2006)
• No hay diferencias significativas en la edad de
  diagnóstico, características clínicas e
  inmuno-virológicas entre niños infectados por VIH
  inmigrantes y autóctonos
• El tipo de transmisión de niños españoles e
  inmigrantes nacidos en España es vertical, por lo
  que se debería reforzar las medidas preventivas
  en embarazada y recién nacido.

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Edad 37 Unidades Adultos
Cohorte pediátrica VIH
277 Niños
Sexo
Predominio femenino p lt 0,01
16
Cohorte pediátrica VIH
Media Rango Edad
14, 54 1 - 25,5 CD4
30 4 - 52 CV 16.778
lt 50 - 104.000 Colesterol 172,5 75 -
323 Triglicéridos 121 21 - 521 T TARGA
88 3 - 137 T TAR 104 9
- 232
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Cohorte pediátrica VIH
Situación Clínica
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Situación Inmunológica
Cohorte pediátrica VIH

• Deterioro Inmunológico grave
• Linfocitos CD4 30 4- 52
• Peor los mayores de 18 años

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Cohorte pediátrica VIH
Carga viral

55 CV indetectable Sin diferencias según la edad
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Alt. Distribución grasa corporal
Cohorte pediátrica VIH
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15 LDLgt130 12 Colesterol gt 220mg/dL Riesgo
futuro ?????
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Cohorte pediátrica VIH
Tratamiento actual
Lineas de Tratamiento
Cohorte gran utilización de AR Más de 4 lineas de
TARGA en El 49 de los niños
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Grupos edad Grupos edad Grupos edad Grupos edad Grupos edad Grupos edad Grupos edad Grupos edad Grupos edad Grupos edad
lt13 lt13 13-15 13-15 16-17 16-17 gt18 gt18 Total Total
Nº Nº Nº Nº Nº
Familia fármacos No tratado 13 13,4 10 14,3 2 5,7 13 18,3 38 13,9
Familia fármacos 2 AN 2 2,1 3 4,3 1 2,9 2 2,8 8 2,9
Familia fármacos 3 AN 2 2,1 6 8,6 2 5,7 5 7,0 15 5,5
Familia fármacos 2AN1IP 44 45,4 15 21,4 10 28,6 14 19,7 83 30,4
Familia fármacos 2AN1NAN 16 16,5 16 22,9 6 17,1 17 23,9 55 20,1
Familia fármacos 2AN1IP1NAN 2 2,1 2 2,9 0 ,0 0 ,0 4 1,5
Familia fármacos Otras 18 18,6 18 25,7 14 40,0 20 28,2 70 25,6
Tratamiento VIH Niño
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Cohorte pediátrica VIH
TARGA ACTUAL
No encontramos diferencias en la utilización de
AR en relación a la edad salvo TNF
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Cohorte pediátrica VIH
Resumen

• Predominio de mujeres en todos los grupos de
  edad
• Moderada afectación clínica
• Importante deterioro inmunológico
• CV indetectable 54,5 sin diferencias edad
• Hipercolestelolemia gt 180 mg/dL 38 gt 220 12
• Hipertrigliceridemia gt 180 mg/dl en 18
• Lipoatrofia 25 Lipoacúnulo 15
• Extensa exposición a antirretrovirales 49
• TARGA predominante 2 AN IP

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Problemas con Adolescentes VIH
Cohorte pediátrica VIH
Información y formación - Comunicación
del diagnóstico - Autocuidado -
Prevención de la transmisión
Tratamiento antirretrovirico Cumplimiento
Dosificación Efectos secundarios
Hiperlipid,Osteopenias, resistencia Insulina
Interacción medicamentosas

• Psicológicos Depresión apatía, anorexia
  aislamiento,
• Ansiedad, Alteraciones del comportamiento
• Nutricionales Obesidad
• Riesgo cardiovascular
• Rendimientocolar, integración vida laboral.......

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Cohorte pediátrica VIH
Es necesario seguir analizando
los cambios que se producen en los pacientes
pediátricos infectados por VIH, para atender
adecuadamente sus necesidades y mejorar su
calidad de vida.