SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE

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SECRETARÍA DE SALUDSUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN DE LA SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
ALIMENTACIÓN Y SALUD
3 y 4 de diciembre 2009, Metepec, Estado de México
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• NUTRICIÓN EN LA INFANCIA Y SUS CONSECUENCIAS A
  LARGO PLAZO

MSP HERLINDA MADRIGAL FRITSCH Depto. De
Vigilancia Epidemiológica Instituto Nacional de
Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
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Los hábitos saludables se adquieren en la
infancia o no se adquieren

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Introducción

• Fenómenos que afectan la salud y la nutrición
  de la población

Transición demográfica el envejecimiento de la
población, urbanización y disminución de la
fecundidad.
Transición epidemiológica las enfermedades
crónico-degenerativas se ubican en los primeros
sitios como causas de muerte ocupados
anteriormente por las enfermedades infecciosas.
5
Panorama actual

• Inicialmente se creía que las enfermedades
  crónicas se presentaban en las poblaciones de
  mejores condiciones socioeconómicas, ahora se
  sabe que el fenómeno está presente en sectores
  desfavorecidos de la población.

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Panorama actual

• Información de encuestas en diferentes países han
  evidenciado el incremento de la prevalencia de
  sobrepeso y de obesidad en todos los grupos de
  edad, incluyendo a la población infantil.

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Panorama actual

• En México, a 20 años de haber realizado la
  primera ENN 1988, la tendencia en la prevalencia
  de desnutrición, evaluada por los tres
  indicadores de estado de nutrición, es a la baja,
  por lo que se puede afirmar que la prevalencia ha
  disminuido.

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Comparativo de la prevalencia nacional de bajo
peso, baja talla y emaciación en lt de 5 años.
1999-2006. México.
ENSANUT 2006
ENSANUT 1999
ENSANUT 1988
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Panorama actual

• En la década de los 90, la Encuesta Urbana de
  Alimentación y Nutrición en la Zona Metropolitana
  de la Ciudad de México, tuvo una prevalencia de
  sobrepeso y obesidad de 13.6 en lt de 5 años.
• De 1999 a la ENSANUT 2006, la obesidad en niños
  de 5 a 11 años aumento de 5.3 a 9.4, y la
  prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad de
  18.6 a 26, siendo mayor en el Norte del país y
  en la Cd. De México.

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Panorama actual

• En México la ENSANUT 2006 reportó una frecuencia
  de obesidad de 6 en lt de 5 años, 27 en
  escolares y en mujeres en edad fertil 30 de
  sobrepeso y 21 de obesidad.
• La adiposidad central en las mujeres con sobre
  peso fue de 64 y en obesas de 79.

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Prevalencia de sobrepeso en niños lt 5 años, por
región en 1999 y 2006, México
12
Comparativo de la prevalencia nacional de
sobrepeso y obesidad en población de 5-11 años de
edad, por sexo. 1999-2006. México.
13
Panorama actual

• La obesidad se identifica como factor de riesgo
  de la mayor parte de las enfermedades
  crónico-degenerativas.
• Abundantes reportes en la literatura científica
  establecen que éstas se inician en edades
  tempranas de la vida y se manifiestan en la edad
  adulta.

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Obesidad en niños y adolescentes Manifestaciones

• Médicas
• Colesterol total
• Presión arterial
• Resistencia a la insulina
• Problemas de sueño
• Asma
• Emocionales
• Baja autoestima
• Depresión
• Maltrato por compañeros y/familia
• Exclusión social

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Obesidad en niños y adolescentes Manifestaciones

• Socioeconómicas
• Menor aprovechamiento escolar
• Menor calidad de vida
• Mayor riesgo enfermedades crónicas
• DM
• HAS
• Hipercolesterolemia
• Cáncer
• Enfermedad cardiovascular

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Obesidad en niños y adolescentes

• FACTORES DE RIESGO
• La globalización en la producción y
  comercialización de alimentos ricos en
  carbohidratos refinados (refrescos) y de alto
  valor en grasas saturadas (Frituras,
  hamburguesas, pizzas) que se consumen a bajo
  costo
• La acelerada urbanización lleva a caminar menos,
  por el uso de medios de transporte de motor la
  pérdida de hábitos de ejercicio ante la falta de
  áreas seguras para esta práctica. Dando lugar a
  los ambientes obesogénicos, en los que se han
  modificado los patrones y costumbres dietéticas
  junto con un menor gasto energético asociado con
  estilos de vida sedentarios.

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Obesidad en niños y adolescentes

• FACTORES DE RIESGO
• La falta de programas escolares de ejercicio
  físico, la abundancia de dispositivos de
  entretenimiento (juegos electrónicos), el
  excesivo tiempo invertido en ver televisión y la
  falta de políticas regulatorias del comercio de
  alimentos no saludables, son otros factores que
  participan en el incremento de la prevalencia del
  problema.

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Obesidad en niños y adolescentes

• El incremento en la prevalencia de obesidad en
  edades tempranas es un problema de salud pública
  alarmante porque
• 25 de niños obesos a los 6 años
• 75 de niños obesos a los 12 años

Seguirían siendo obesos en la edad adulta
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Síndrome metabólico en niños

• En las ultimas dos décadas, el aumento del número
  de personas con SM representa un problema
  sanitario masivo.
• La mezcla de factores genéticos con el medio
  ambiente y las interacciones entre ellos,
  contribuye a la presencia del SM en la familia.
• México ocupa uno de los 1 lugares en
  prevalencia de obesidad y SM (22) con respecto a
  otros países en vías de desarrollo por aumento de
  obesidad, sedentarismo, DM, además del aumento de
  enfermedades cardiovasculares como 1 causa de
  muerte.

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Evidencias a nivel internacional

• Anteriormente se evitaba o corregía la
  desnutrición y la deshidratación.
• Después se procuró lograr un buen crecimiento y
  desarrollo.
• En el momento actual se investigan los mecanismos
  a través de los cuales la alimentación influye
  desde las primeras etapas de la vida en el
  desarrollo de enfermedades crónicas.

21
Evidencias a nivel internacional

• Los nutrimentos actúan, en tejidos o células
  sensibles, mediante un mecanismo de programación
  sobre diferentes vías metabólicas.
• En periodos de mayor vulnerabilidad o en fases
  criticas de desarrollo, transforman estructuras
  y producen cambios permanentes en las células o
  alteran su interacción.

22
Evidencias a nivel internacional

• La consecuencia de modificar la función de
  determinados órganos y su capacidad de respuesta
  ante situaciones de estrés metabólico, facilita
  la aparición o modifica la gravedad o expresión
  clínica de enfermedades como la diabetes, la
  aterosclerosis, la hipertensión y otras.

23
Evidencias a nivel internacional

• Desde la vida intrauterina existen componentes
  genéticos relacionados con el bajo peso al
  nacimiento y con el desarrollo posterior de
  enfermedades del tipo de hipertensión, diabetes
  tipo 2 y otras.

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Factores del estado de nutrición infantil
asociados con enfermedades crónicas en la vida
adulta
I. Nutrición Deficiente

• La afectación de crecimiento fetal
• El peso bajo al nacimiento y en la infancia se
  asocian con enfermedad cardiovascular e
  hipertensión.
• La desnutrición materna
• El peso bajo al nacimiento se relaciona con
  aumento de las cifras de CT y de las LDL en
  adolescentes varones.
• La desnutrición materna crónica
• La estatura baja en mujeres se asocia con
  adiposidad abdominal y sobrepeso.

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Factores del estado de nutrición infantil
asociados con enfermedades crónicas en la vida
adulta
I .Nutrición Deficiente

• El déficit de talla debida a desnutrición
  temprana
• Asociado con mayor riesgo de enfermedad
  cardiovascular e hipertensión.
• La desnutrición en etapas tempranas de la vida
• Relacionado con mayor riesgo de padecer obesidad.
• Los niños nacidos pequeños con mayor contenido
  graso
• Presentan mayor susceptibilidad de padecer
  diabetes e hipertensión.

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Factores del estado de nutrición infantil
asociados con enfermedades crónicas en la vida
adulta
II. Nutrición Excesiva

• La obesidad infantil
• Presentar mayor relación Índice C-C o medida
  mayor de cintura es un indicador de adiposidad
  central, se asocia a presión arterial alta
  incluso en la infancia.
• Se observa adelanto en la edad de presentación de
  rebote adiposo, asociado a mayor predisposición
  de obesidad en la edad adulta, principalmente en
  mujeres.

27
Influencia en la alimentación infantil en el
desarrollo de obesidad y otras enfermedades
crónico degenerativas

• Prácticas alimentarias
• inadecuadas en la infancia

Obesidad infantil

• Ingesta baja de frutas, cereales y lácteos.
• Consumo de dietas ricas en proteínas.
• Dietas con mayor contenido de grasa y menor
  contenido de HC.

28
Influencia en la alimentación infantil en el
desarrollo de obesidad y otras enfermedades
crónico degenerativas

• Prácticas alimentarías inadecuadas en la
  infancia

Osteoporosis y enfermedades Cardiovasculares.

• Consumo inadecuado de calcio.

• Elevada ingesta de sal y
• respuesta de agrado al sabor salado en recién
  nacidos.

Hipertensión.

Retraso del crecimiento y desarrollo.

• Prácticas de alimentación infantil con
  restricciones dietéticas para adultos.

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Influencia en la alimentación infantil en el
desarrollo de obesidad y otras enfermedades
crónico degenerativas

• Prácticas alimentarías recomendables en la
  infancia

Descenso de presión arterial y protege del
síndrome metabólico y diabetes.

• Lactancia materna.

• Dietas ricas en potasio.

Protege de presión arterial alta.

Reduce aterogénesis, disminuye riesgo de
enfermedades cardio-vasculares.

• Dieta con aporte adecuado
• de nutrimentos.

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Objetivos de la nutrición correcta en la infancia

• Propiciar un estado de bienestar y energía.
• Establecer las bases de una larga supervivencia y
  de una buena calidad en las sucesivas etapas de
  la vida.
• Prevenir las enfermedades que se presentan en la
  edad adulta.

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Recomendaciones de alimentación para los dos
primeros años de la vida
1ª. Etapa Lactancia Materna

• Importancia de la lactancia materna
• Adaptada para cubrir los requerimientos durante
  los primeros meses de vida.
• Esta época se caracteriza por un rápido
  crecimiento y desarrollo.
• Por una notable necesidad de nutrimentos
  específicos.
• Y por una inmadurez funcional de los distintos
  órganos y aparatos.

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Recomendaciones de alimentación para los dos
primeros años de la vida
1a Etapa Lactancia Materna

• Aporta los macro y micronutrimentos anticuerpos,
  hormonas, factores de crecimiento, que tienen un
  papel fundamental en el estado nutricio.
• La leche materna supera a la artificial en el
  sistema inmunológico.

33
Recomendaciones de alimentación para los dos
primeros años de la vida
1a Etapa Lactancia Materna

• Para evitar tanto las restricciones como la
  sobrealimentación se sugiere a los padres
  prestar atención a las señales de apetito
• Succión vigorosa del seno materno dicen
  hambre.
• Voltear la cabeza o rechazar el pezón dicen
  estoy satisfecho.

34
Recomendaciones de alimentación para los dos
primeros años de la vida
1a Etapa Lactancia Materna

• Señales que indican que la ingestión de leche
  materna es buena además de la succión vigorosa,
  escuchar la deglución de la leche, y que los
  niños presenten seis o más evacuaciones pastosas
  por día.
• En niños alimentados con biberón no deben
  forzarlos a terminarse la cantidad contenida.

35
Recomendaciones de alimentación para los dos
primeros años de la vida
Etapa de Alimentación Transicional

• Se propone iniciar la ablactación a los 4
  meses, teniendo en cuenta el desarrollo y
  maduración de los distintos órganos y aparatos,
  ya que, la incorporación de los distintos
  alimentos dependerá de la capacidad funcional de
  estos sistemas.

36
Recomendaciones de alimentación para los dos
primeros años de la vida
Etapa de Alimentación Transicional

• Generalmente se correlaciona la ingestión de
  energía con la tasa de crecimiento.
• Conviene recordar que la tasa de crecimiento
  esta genéticamente determinada para cada niño, y
  no puede incrementarse mas allá de ese potencial
  ofreciendo energía o nutrimentos adicionales.

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Recomendaciones de alimentación para los dos
primeros años de la vida
Etapa de Alimentación Transicional

• Introducir frutas, verduras y cereales sin
  excederse en fibra.( contribuyen con un mayor
  aporte nutricio y con la diversificación de la
  dieta).
• Los niños requieren cantidades moderadas de
  azúcar y sodio y cantidades adecuadas de hierro,
  zinc y calcio (importantes para los depósitos de
  hierro, para el crecimiento normal y
  fortalecimiento de los huesos.

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Señales de apetito y saciedad en la ablactación
Apetito
Saciedad

• Se reclina hacia atrás y voltea la cabeza.
• Se niega a abrir la boca.
• Combina señales para indicar que ya no quiere
  comer.

• Abre la boca.
• Sostiene la cuchara, como si quisiera decir
  quiero esto.

39
Integración a la dieta familiar

• El énfasis en la promoción de una alimentación
  moderada durante la infancia se basa en el hecho
  de que, los hábitos sanos de comer con moderación
  aprendidos durante la infancia, pueden extenderse
  hasta etapas posteriores de la vida.

40
Integración a la dieta familiar

• Los niños se encuentran preparados para
  integrarse a la dieta familiar cuando
• Se pueden alimentar con la cuchara por si solos.
• Camina sin ayuda y se mantiene en pie por si solo
• Hay equilibrio y balance en la mayoría de sus
  movimientos.
• Cuando eso ocurra los primeros meses servirán
  para
• Que adquiera la práctica en las habilidades de
  alimentación.
• Y en las etapas posteriores en mejorarlas.

41
Integración a la dieta familiar

• Comportamientos relacionados con la expresión de
  un deseo o necesidad, ejemplos
• Llevar a sus papás hacia un gabinete.
• Señalar un juguete.
• Se estira hacia el plato de alguno de los padres
  para probar un nuevo alimento.

42
Integración a la dieta familiar

• La desaceleración del crecimiento en esta etapa
  conlleva otras manifestaciones
• Apetito errático.
• Se reduce la ingestión de leche.
• Las grasas siguen siendo importante fuente de
  energía, no se recomienda dar leches descremadas.

43
Integración a la dieta familiar

• Mantener y respetar un horario de comidas.
• Aceptar la independencia adquirida de los niños
  para elegir sus preferencias incluyendo el tipo y
  la cantidad de alimento que desea consumir.

44
Conclusiones

• En esta exposición se intentó llamar la atención
  sobre la influencia de la alimentación en el
  estado de nutrición y su relación con la génesis
  de las enfermedades crónicas en la edad adulta.
• Las enfermedades crónicas-degenerativas son
  evitables y a nosotros nos corresponde participar
  activamente en la promoción de estilos de vida
  saludables.

45
Conclusiones

• Colaboremos en revertir la tendencia actual de
  estas enfermedades, trabajando conjuntamente
  con padres de familia , centros escolares,
  medios de comunicación y otros profesionales de
  la salud en la promoción de hábitos de
  alimentación saludables.

46

• MUCHAS GRACIAS!
• E-mail herlindamadrigal_at_gmail.com