PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO EN SALUD (PROCEDES) ARTICULADORA ESTATAL DEL FONDO PROSALUD (AREFOPS)

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PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO EN
SALUD (PROCEDES)ARTICULADORA ESTATAL DEL FONDO
PROSALUD (AREFOPS)
Subsecretaría de Innovación y Calidad
Subsecretaría de Innovación y Calidad
Dirección General de Equidad y Desarrollo en Salud
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Cómo se estructura una AREFOPS?
Consejo de Administración
Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Seguro Popular
Gestión
PROCEDES
Afiliación
Control Financiero
Acuerdos, Convenios y Contratos
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ARTICULADORA ESTATAL DE FONDOS PROSALUD
Definición conceptual
 La Articuladora Estatal del Fondo ProSalud, se
plantea como un organismo público descentralizado
del Gobierno Estatal, cuya misión es la gestión
del Seguro Popular, así como la articulación y
administración de los recursos frescos y de
aquellos derivados de la atención médica conjunta
entre instituciones, que se concentren, originen
o recauden en la entidad federativa.
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De quién depende la AREFOPS?
Depende de un Consejo de Administración
El Consejo es Presidido por el C. Secretario de
Salud Estatal Participan como consejeros todos
los integrantes del Sector Salud (Público, social
y privado), así como representantes de los
municipios e instituciones académicas que presten
o financien servicios médicos. Adicionalmente
participa un representante de la Secretaría de
Salud Federal
Consejo de Administración
Articuladora Estatal del Fondo Pro-Salud
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Qué funciones tiene el Consejo?

• Con base en lineamientos nacionales emitidos por
  la SSA, y a propuesta de la Secretaría Estatal de
  Salud, define las grandes prioridades estatales
  para financiamiento en materia de salud.
• Con base en lineamientos nacionales de la SHCP, y
  a de la Secretaría Estatal de Finanzas, gestiona
  el monto global anual de financiamiento, para la
  prestación de servicios médicos y de salud
  pública.

Consejo de Administración
Articuladora Estatal de Fondo ProSalud
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Qué funciones tiene el Consejo?

• Vigila el cumplimiento de los lineamientos
  establecidos por el Seguro Popular.
• Vigila el cumplimiento de los estándares de
  calidad de los servicios financiados.
• Evita el sobre- ejercicio o endeudamiento.
• Garantiza la transparencia y uso eficiente de los
  recursos gestionados.

Consejo de Administración
Articuladora Estatal de Fondo ProSalud
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Estructura de la AREFOPSCAMPECHE
Director Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Subdiretor Seguro Popular
Gestión
PROCEDES
Afiliación
Control Financiero
Acuerdos, Convenios y Contratos
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Estructura de la AREFOPSJALISCO
Director Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Subdirector Seguro Popular
Gestión
PROCEDES
Afiliación
Control Financiero
Acuerdos, Convenios y Contratos
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Estructura de la AREFOPSTABASCO
Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Subdirector Seguro Popular
Gestión
PROCEDES
Afiliación
Control Financiero
Acuerdos, Convenios y Contratos
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Estructura de la AREFOPSCOLIMA
Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Subdirector Seguro Popular
Gestión
PROCEDES
Afiliación
Control Financiero
Acuerdos, Convenios y Contratos
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Estructura de la AREFOPSAGUASCALIENTES
Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Subdirector Seguro Popular
Gestión
PROCEDES
Afiliación
Control Financiero
Acuerdos, Convenios y Contratos
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Qué funciones tiene una AREFOPS?

• Gestión del Seguro Popular
• Concentra fondos para la salud
• Identifica población beneficiaria
• Credencializa beneficiarios
• Identifica proveedores de servicios de salud
  Quién (es) pueden proveer el CATALOGO DE
  SERVICIOS ofertado, de manera efectiva y con
  calidad
• Analiza costos

Consejo de Administración
Articuladora Estatal del Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Seguro Popular
PROCEDES
Gestión
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Qué funciones tiene una AREFOPS?

• Recauda fondos adicionales
• Define esquemas de pago
• Expide recibos
• Promueve y establece acuerdos de gestión autónoma
• Contrata servicios
• Paga por servicios prestados o per cápita, de
  acuerdo a lo establecido en contratos o convenios
• Analiza reportes sobre calidad de servicios
• Presenta resultados semestrales al Consejo

Consejo de Administración
Articuladora Estatal del Fondo ProSalud
Unidad de Costos
Seguro Popular
PROCEDES
Gestión
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Qué fuentes de financiamiento para la salud
articula?
Municipios
IMSS
Gobierno del Estado
PROCEDES
PAC
ISSSTE
Fondo Federal De Reserva PROSALUD
PROGRESA
Afiliados al Seguro Popular
Legados y herencias
SSA Seguro Popular
Articuladora Estatal del Fondo ProSalud
Donativos
Sobre recursos frescos o de los que se generen
por convenios de atención médica conjunta
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A quién compra servicios (transfiere recursos)
la AREFOPS?
Articuladora Estatal del Fondo ProSalud
OPD
Seguridad Social
ONG
Sector Privado
SM Municipales
Universi- dades
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CONDICIONANTES
PARA LA ESTRUCTURA DE LAS AREFOPS EN LOS DEMAS
ESTADOS PARA EL 2002

Los estados de Chiapas, Guerrero, Hidalgo,
Oaxaca, Puebla, San Luis Potosí y Veracruz
tendrán AREFOPS solo sí entran al seguro popular.

El estado de México (Valle de Chalco) entra en el
estudio piloto del subcomponente Urbano Marginal
y Seguro Popular.
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Experiencia del Piloto
CRITERIOS CONSIDERADOS PARA LA CONTRATACIÓN DE
PERSONAL PARA LAS AREFOPS FUERON
Los candidatos fueron presentados por el
Secretario de Salud Estatal.
Para los estados del Estudio Piloto Seguro
Popular (excepto Aguascalientes y Colima), se
lanzó una convocatoria, se elaboraron las bases
y los perfiles para la contratación. Además se
les aplicó un exámen de conocimientos muy
generales, posteriormente se les hizo una
entrevista a todos los candidatos y finalmente se
llevó a cabo la selección.
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Criterios para la contratación
PERSONAL PARA LAS AREFOPS
Con la finalidad de seleccionar al mejor
candidato con el perfil adecuado al puesto que
podría ocupar, se realizará el siguiente
proceso

• Se hará una convocatoria con las bases para
  ocupar las diversas plazas de las AREFOPS
  vacantes con los perfiles específicos del puesto.
• Se hará una difusión a nivel general, también se
  sacará por internet.
• Tendrán que llenar un cuestionario (examen).
• Acudir a una entrevista

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Perfiles
Los perfiles de cada uno de los puestos están
redefiniendose conjuntamente con la Coordinación
del Seguro Popular, la Dirección General de
Protección Financiera y la Dirección General de
Equidad y Desarrollo en Salud. Con base en la
experiencia anterior y al avance que ha tenido el
Seguro Popular y al establecimiento de las reglas
de operación.
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ESTRUCTURA


LAS AREFOPS, ESTAN ORIGINALMENTE PLANTEADAS COMO
UN ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO. ACTUALMENT
E ES UNA ESTRUCTURA POR HONORARIOS. PARA LA
ETAPA DE ARRANQUE SERÁ UNA ESTRUCTURA CENTRAL.











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Fechas para la presentación de candidatos
La convocatoria se publicará a finales de junio
para la recepción de solicitudes La
contratación de los candidatos será a partir del
1 de julio 2002.