PROCEDIMIENTOS DE ANALGESIA YO SEDACIN EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS PEDITRICOS EN ESPAA

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PROCEDIMIENTOS DE ANALGESIA Y/O SEDACIÓN EN LOS
SERVICIOS DE URGENCIAS PEDIÁTRICOS EN ESPAÑA

• Oliver P, Beriain M (H Cruces), Fernández Y ( H
  San Joan Deu), Miguez C ( H Gregorio Marañon),
  González E (H Materno Infantil de Canarias),
  Travería FJ , Aldecoa V (H Sabadell), Clerigue N
  (H Virgen Camino), Sánchez CA (H Virgen Montañas)
  Landa J, Korta J (H Donostia), Esteban S (H
  Basurto), Llorente L, Rojo P ( H 12 Octubre),
  Martín L ( H Carlos Haya), Alonso MT ( H Virgen
  Rocío) , Domínguez G (H Niño Jesús), López
  Ávila J (H Salamanca), Capapé S, Hospital de
  Cruces-Bizkaia (Coordinadora).
• Grupo de Trabajo Analgesia y Sedación de SEUP
• Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces.
  Bilbao
• XII Reunión anual de SEUP. Donostia-San Sebastián

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OBJETIVO

• Describir los procedimientos de analgesia y/o
  sedación realizados en los Servicios de Urgencias
  Pediátricos (SUP) en España

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MATERIAL Y MÉTODO

• Estudio prospectivo multicéntrico de los
  procedimientos de analgesia y/o sedación
  realizados en 15 SUP entre junio 2005 y junio
  2006.
• Criterios inclusión procedimientos realizados en
  urgencias de pediatría
• Procedimientos en los que se utiliza analgésicos
  mayores ( Ej Fentanilo IV)
• Procedimientos realizados con sedación
  IV/IM/IN/Oral (Ej Benzodiacepinas IV)
• Procedimientos realizados con sedoanalgesia ( Ej
  Ketamina, Óxido nitroso, Fentanilo Midazolam)
• Criterios exclusión procedimientos de anestesia
  local/ regional.

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489 PROCEDIMIENTOS EN 15 SUP (JUNIO05-JUNIO06)
H. Cruces
H. Donostia
H. Basurto
H. Bidasoa
H. Virgen del Camino
H. Sabadell
H. San Joan Deu
H. Salamanca
H. Gregorio Marañón H. 12 Octubre H. Niño Jesús
H. Virgen de las Montañas
H. Materno infantil GC
H. Virgen del Rocío
H. Carlos Haya
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RESULTADOS EDAD / SEXO
N489
EDAD
SEXO
46,20
Rango 1-204 m
6
RESULTADOS REALIZA EL PROCEDIMIENTO
N489
Pediatra 389 79,6
Anestesista 10020,4
100 procedimientos en SUP
7
RESULTADOS TIPO DE PROCEDIMIENTO
N489
286 (58,5)
95 (19,4)
Lidocaína (21), EMLA (17), Mepivacaína (11),
Cloruro de etilo (4), Tetracaína (3), LAT (3),
Lidocaína Mepivacaína (1)
108 (22)
8
RESULTADOS FÁRMACOS
N489
ASOCIACIÓN FÁRMACOS 194 (39,6) 30
ASOCIACIONES LAS MÁS FRECUENTES
FÁRMACO ÚNICO 295 (60,4) LOS MÁS FRECUENTES
Midazolam Fentanilo
Midazolam Morfina
Midazolam Ketamina
Morfina
O. nitroso
Midazolam
9
RESULTADOS FÁRMACOS SEDOANALGESIA
N286
OTROS MidazolamFentaniloPropofol MidazolFentani
loPropofolAtropina FentaniloPropofol KetaminaM
orfina MidazolamMetamizol FentaniloPropofolAtro
pina MidazolKetaminaPropofolAtropina MorfinaO.
nitroso MidazolamPropofol KetaminaMidazAtropina
Fentanilo TiopentalFentanilo KetaminaDiacepamA
tropina RemifentaniloPropofol MidazolamEtomidato
KetaminaAtropina LevofluoranoFentanilo Ketamina
PropofolAtropina NitrosoMetamizol
MidazolamKetaminaatropina
MidazolamKetamina
MidazolamMorfina
Ketamina
Midazfentanilo
O.Nitroso
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RESULTADOS FÁRMACOS SEDACIÓN
N95
Diacepam Hidrato de cloral Propofolatropina
RESULTADOS FÁRMACOS ANALGESIA
N108
Morfinafentanilo(1) Fentaniloatropina(1)
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RESULTADOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y/O
TERAPÉUTICOS
N489
Dolor, hernias, cuerpos extraños, vía central,
agujas qcas, enema, sinequias, retirada puntos,
canalización vía, atrapamiento pene, reducción de
invaginación
20 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS
DISTINTOS
12
RESULTADOS PROCEDIMIENTOS Y FÁRMACOS EN LOS
DISTINTOS SUP
13
RESULTADOS TIEMPO COMIENZO EFECTO
TIEMPO MEDIO COMIENZO DEL EFECTO 5,06 MIN /-
4,2 MIN
RESULTADOS DURACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
DURACIÓN MEDIA DEL PROCEDIMIENTO 19,10 min /-
15,94 min
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RESULTADOS EFECTIVIDAD DEL PROCEDIMIENTO
FÁRMACOS O. Nitroso (3) Midazolam (2) Ketamina
(1) Sevorane Midazolam (1)
PROCEDIMIENTOS Reparación de herida (2) Prueba
imagen (2) Extracción cuerpo extraño
(1) Quemadura (1)
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RESULTADOS EFECTOS SECUNDARIOS
N489
FÁRMACOS Ketamina Morfina (2) Ketamina
Midazolam (1) Midazolam Fentanilo (1) Midazolam
Propofol (1) O. Nitroso (8) Ketamina(6) Morfina
(1) Fentanilo (1)
EFECTOS SECUNDARIOS Mareo (6) Vómitos
(4) Hipoxia transitoria (3) Hormigueo (2)
Temblor (1) Hipotensión (1) Rash (1) Visión
doble (2) Euforia (1) Sedación
profundainestabilidad vía aérea por error
dosificación Ketamina (2)
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RESULTADOS DESTINO
N485
203 (41,9)
282 (58,1)
80 RECIBIERON EL ALTA EN LAS 6 HORAS
POSTERIORES AL PROCEDIMIENTO
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COMENTARIOS

• En los SUP los procedimientos de analgesia y/o
  sedación son útiles, eficaces y seguros en una
  gran variedad de procedimientos diagnósticos y/o
  terapéuticos.
• El uso de múltiples de asociaciones
  medicamentosas para realizar estos procedimientos
  refleja la no existencia de protocolos
  unificados de analgesia y/o sedación en los SUP
  españoles.