Epidemiolog

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Epidemiología del Cáncer de Mama

• Zuleika Aponte, MPH
• Analista de Datos de Medicare en
• Puerto Rico

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• Tengo una maestría en Salud Pública con
  concentración en Epidemiología de la Universidad
  de Puerto Rico Recinto de Ciencias Médicas.
  Actualmente trabajo para Medicare en Puerto Rico
  como Analista de Datos y Desarrolladora de
  estudios en envejecientes.

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Introducción

• En E.U. el cáncer de mama es la segunda causa de
  muerte en la mujer y en P.R. es la primera causa
  de muerte en la mujer.
• En los últimos años la tasa de mortalidad ha
  disminuído un 5 en las mujeres menores de 65
  años, pero ha incrementado un 10 en las mujeres
  mayores de 65 años.

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Introducción

• En la mujer las cuatro localizaciones más
  frecuentes de cáncer son mama, cuello uterino,
  colon y cuerpo uterino.
• El cáncer de mama es raro en Asia, pero es la
  mayor causa de muerte en Norte América y Europa.

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Cáncer de Mama

• El cáncer ductal, es el tipo de cáncer más común
  del seno, este tipo se encuentra en las celulas
  de los conductos.
• El cáncer que se origina en los lóbulos o
  lobulillos se llama cancer lobular. El cáncer
  lobular es el tipo de cáncer que afecta con más
  frecuencia a los dos senos.
• El cáncer inflamatorio del seno es un tipo de
  cáncer poco común. En este tipo de cáncer el seno
  se observa cálido, enrojecido e hinchado.

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Incidencia

• A nivel mundial
• Tasas más altas Inglaterra, Dinamarca,
  Escocia.
• Tasas más bajasChina, Korea, Tailandia.
• Estados Unidos
• La incidencia es mayor para los negros hasta
  la edad de 55-59 años. De 60- la incidencia es
  mayor para las mujeres blancas. Para todas las
  razas la incidencia aumenta a medida que aumenta
  la edad.

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Incidencia específica por Edad en
E.U(1990-94)(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
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Incidencia

• Puerto Rico
• Las tasas de incidencia son más altas en las
  mujeres de 65-69 años y es menor en las edades
  tempranas (hasta los 30 años).
• La tasa de incidencia ajustada fue aumentando
  desde 1950 hasta 1990 y en el 1991 dismuniyó un
  poco.

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Tasas de Incidencia Ajustada por Edad para
P.R.(1950-1991)
FuenteCancer en PR 1991 Reg.Central de Cancer,
Dpt.De Salud)
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Tasas de Incidencia por Edad para PR
(1991)(FuenteCáncer en PR 1991 Reg.Central de
Cáncer, Dpt. De Salud)
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Tasas de Incidencia a Nivel Mundial
(1992)(FuenteDatos de OMS adaptados por la
Asoc. Americana del Cáncer 1992)
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Incidencia de Cáncer Loc. Más Frecuentes en PR
(1991)en Mujeres (FuenteCáncer en PR 1991
Reg.Central de Cáncer,
Dpt. De Salud)
Recto
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Mortalidad por Año Ajustada por Edad para
EU(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
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Mortalidad por Edad para EU (1994) (Fuente SEER
Cancer Statistics 1994)
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Tasas de Mortalidad Ajustadas por Edad para P.R.
(1991)(FuenteCáncer en PR 1991 Reg.Central de
Cáncer,
Dpt. De Salud)
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Tasas de Mortalidad Cruda por Edad para P.R.
(1991)(FuenteCáncer en PR 1991 Reg.Central de
Cáncer,
Dpt. De Salud)
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Comparación de Mortalidad e Incidencia para PR
(1991)(FuenteCáncer en PR 1991 Reg.Central de
Cáncer,
Dpt. De Salud)
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Sobrevivencia

• En Estados Unidos se observan diferencias por
  raza/etnicidad en las tasas de sobrevivencia.
• El cáncer localizado es mayor para todas las
  razas y es mayor para las mujeres blancas.
• Con el pasar de los años las tasas de
  sobrevivencia han ido aumentando tanto para las
  blancas como para las negras.

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Tasas de Sobrevivencia de EU (Fuente SEER
Cancer Statistics 1994)
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Tasas de Sobrevivencia de EU (1986-93)(Fuente
SEER Cancer Statistics 1994)
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Estadíos

• Carcinoma in Situ
• Existen 2 clases de carcinoma in Situ el ductal
  y el lobular. Alrededor del 15-20 son carcinomas
  in situ o de etapa 0.
• Etapa I
• El cáncer no se ha extendido fuera del seno.
• Etapa II
• El cáncer puede o no haberse diseminado a los
  ganglios linfáticos.
• Etapa III
• Se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a
  los tejidos cerca del seno.
• Etapa IV
• El cáncer se ha diseminado a otras partes del
  cuerpo.

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Estadios del Cáncer de Mama para Mujeres E.U por
Raza (1994)(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
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Estadios del Cáncer de Mama para Mujeres de PR
(1991) (FuenteCáncer en PR 1991 Reg.Central de
Cáncer,
Dpt. De Salud)
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Factores de Riesgo

• Factores de riesgo elevado (aumentan tres o
  cuatro veces el riesgo de carcinoma)
• Mujeres mayores de 65 años.
• Mujeres que no han tenido hijos, o que que han
  tenido hijos por primera vez después de los 30
  años.
• Antecedentes de madre o hermana con cáncer de
  mama en la premenopausia.
• Antecedente personal de cáncer de mama.
• Antecedente personal de cáncer de endometrio u
  ovario.
• Antecedente personal de enfermedad fibroquística
  de la mama, papilomatosis múltiple o hiperplasia
  atípica.

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Factores de Riesgo

• También hay pruebas de un efecto sinergístico
  entre la paridad y la edad, sugiriendo que el
  hecho de tener varios niños a una edad joven
  (antes de los 30-33 años) puede ser protector.
• Factores de riesgo intermedio (aumentan de uno a
  cuatro el riesgo de carcinoma mamario).
• Edad al nacer el primer hijo igual o mayor a 30
  años.
• Nuliparidad.
• Menarquia a los 11 años o menos.
• Obesidad de tipo androide (adiposidad del
  abdomen).
• Menopausia tardía (despúes de los 50 años).

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Factores de Riesgo

• Otros Factores de Riesgo
• Antecedente de haber recibido radioterapia a
  nivel del tórax.
• Se ha encontrado una asociación consistente
  entre el uso de anticonceptivos orales y el
  riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• En estudios de migrantes se ha encontrado que son
  responsables factores ambientales más que
  genéticos.
• Alcohol,tabaco, dieta, exposición a
  plagicidas,actividad física.

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Prevención

• Prevención Primaria
• Está dirigida a eliminar la acción de los
  factores de riesgo nocivos y la creción de
  condiciones óptimas para el equilibrio
  salud-enfermedad.
• 1-Hormona leuteinizante
• 2-Tamoxifén
• 3-Manipulación dietética

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Prevención

• Prevención Secundaria
• Se dirige al diagnóstico óptimo y al tratamiento
  adecuado.
• 1-Autoexamen
• 2-Examen fíisico
• 3-Mamografía

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Prevención

• Prevención Terciaria
• Se dirige a evitar la progresión del tumor
  maligno ya existente, mediante la aplicación
  oportuna de métodos racionales de tratamiento.
• 1-Quimeo y radio terapia
• 2-Cirugía
• 3-Rehabilitación psíquica y plástica