Causas de retencin de CO2 en pacientes con neumopata obstructiva crnica'

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Causas de retención de CO2 en pacientes con
neumopatía obstructiva crónica.

• Dr. Eduardo Luis De Vito.
• Doctor en Medicina.
• Sección Fisiopatología
• Asociación Argentina de Medicina Respiratoria
• 2003

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Obstrucción bronquial
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EPOC FEV1 vs PaCO2
El descenso del FEV1 no justifica la hipercapnia
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Anomalías de la relación V / Q
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Las anomalías de la relación V/Q no son
predictoras de la presencia de hipercapnia
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Luchadores vs. No luchadores Depresión de los
Centros Respiratorios
7
(No Transcript)
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Los EPOC hipercápnicos Tienen un aumento del
impulso central.
Sorli J, Grassino A, Lorange G, Milic Emili,J.
Control of breathing in patients with CPOD.Clin
Sci Mol Med, 1978,54295-304
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Patrón respiratorio
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Normocápnicos
Hipercápnicos
Los EPOC hipercápnicos tienen un patrón
respiratorio rápido y superficial
Sorli J, Grassino A, Lorange G, Milic Emili,J.
Control of breathing in patients with CPOD.Clin
Sci Mol Med, 1978,54295-304
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Fatiga diafragmática
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Bellemare F, Grassino A Evaluation of human
diaphragmatic fatigue J Appl Physiol
1982531196-1206
Los EPOC hipercápnicos tienen menor reserva de
fuerza del diafragma
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Bellemare F, Grassino A Evaluation of human
diaphragmatic fatigue J Appl Physiol
1982531196-1206
x
x
Los EPOC hipercápnicos si cambian su patrón
respiratorio pueden bajar la PaCO2 pero se
fatigan y aumenta la disnea
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(No Transcript)
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La hipercapnia es una estrategia para evitar la
Fatiga Diafragmática
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Los EPOC hipercápnicos están más hiperinflados
Begin P, Grassino A. Prevalence of CO2 retention
in COPD patients related to inspiratory muscle
and lung dysfunction. Am Rev Resp Dis 1986,133
A191
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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La hipoventilación alveolar crónica y esfuerzo
sostenible de los músculos inspiratorios.
Begin P, Grassino A. Chest, 2000, 117, 271-273
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Relación entre el TTi y la VA
La zona crítica representa el valor de TTi que
es muy poco probable de hallar el EPOC
estables. Para lograrlo, bajan la VA
Isopletas relación TTi / VA.
La hipoventilación alveolar ayuda a mantener el
esfuerzo muscular en límites sostenibles
T. Vassilakopoulos et al. The tension time index
and the Fr/Vt ratio are the major
pathophysiologic determinants of weaning failure
and success. AJCCM,1998
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(No Transcript)
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Evolución de las ideas.

• Obstrucción bronquial.
• Anomalías de la relación V / Q.
• Luchadores vs. no luchadores.
• Depresión de los centros respiratorios.
• La teoría del patrón respiratorio.
• Fatiga diafragmática.
• La hipercapnia se desarrolla para abolir la
  fatiga.
• La hipoventilación alveolar crónica ayuda a
  mantener el esfuerzo de los MR en límites
  sostenibles.