Terapie elettriche e chirurgiche in cardiologia

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Terapie elettriche e chirurgiche in cardiologia

• Prima fase
• relatore
• Dott. Antonio Visconti
• Divisione di Cardiologia e Unità coronarica
• Ospedale Civile di Acqui Terme
• presentazione multimeniale
• Claudio Visconti
• Classe II A ITAS Luparia
• a.s. 2006-2007

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PRINCIPALI TERAPIE ELETTRICHE E CHIRURGICHE IN
CARDIOLOGIA

• IMPIANTO PACEMAKER E DEFIBRILLATORE
• ABLAZIONE TRANSCATETERE
• BY-PASS AORTO-CORONARICO
• ANGIOPLASTICA CORONARICA
• SOSTITUZIONE VALVOLARE AORTICA E MITRALICA

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VIE DI CONDUZIONE
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VIE DI CONDUZIONE
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DAL POTENZIALE DAZIONE ALLECG
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ECG NORMALE
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PACEMAKER

• DISPOSITIVO IMPIANTABILE IN GRADO DI EMETTERE
  IMPULSI ELETTRICI CHE VENGONO TRASMESSI AL CUORE
  MEDIANTE 1, 2 0 3 CATETERI PER VIA VENOSA.
  CORREGGE DISTURBI DEL RITMO CARDIACO
  TENDENZIALMENTE LENTI (BRADICARDIA), PIU O MENO
  GRAVI. AL LORO INTERNO E CONTENUTA UNA BATTERIA
  DI LUNGA DURATA (AL LITIO) E UN CIRCUITO
  ELETTRONICO CHE GESTISCE LA FUNZIONALITA DEL
  PACEMAKER

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BLOCCO DI ALTO GRADO
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BLOCCO ATRIO-VENTRICOLARE DI 3 GRADO
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BLOCCO ATRIO-VENTRICOLARE DI 3 GRADO
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Primi anni 50
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1960 primo pacemaker impiantabile
(Medtronic Chardack-GreatBack)
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A Brief History of Pacemakers
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PACEMAKER BICAMERALE E ELETTROCATETERI
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Single-Chamber System

• The pacing lead is implanted in the atrium or
  ventricle, depending on the chamber to be paced
  and sensed

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Dual-Chamber Systems Have Two Leads

• One lead implanted in the atrium
• One lead implanted in the ventricle

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CATETERE ATRIALE E VENTRICOLARE
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PACEMAKER
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Indications for the Medtronic InSync Cardiac
Resynchronization System

• Medtronics InSync system is indicated for the
  reduction of HF symptoms in patients that meet
  the following criteria
• Moderate to severe heart failure (NYHA Class
  III/IV)
• QRS ? 130 ms
• LV ejection fraction ? 35
• Symptomatic despite stable, optimal medical
  therapy

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(No Transcript)
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IMPIANTO PACEMAKER FINITO
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IMPIANTO PACEMAKER FINITO ASPETTO RADIOLOGICO
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DEFIBRILLATORE AUTOMATICO

• DISPOSITIVO ANALOGO AL PACEMAKER, PIU VOLUMINOSO
  E PIU COMPLESSO, IN GRADO DI TRATTARE SIA LE
  ARITMIE LENTE (COME UN PACEMAKER), SIA LE ARITMIE
  RAPIDE, PERICOLOSE PER LA VITA. UTILIZZA UNO
  STIMOLO ELETTRICO DI ELEVATA POTENZA (SHOCK), CHE
  VIENE EROGATO AL CUORE PROVOCANDO UNA SORTA DI
  RESET DELLE CELLULE CARDICHE, LE QUALI RIPARTONO
  SINCRONIZZATE, CONSENTENDO UNA NORMALE
  ATTIVAZIONE E CONTRAZIONE DELLORGANO

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FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
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TACHICARDIA VENTRICOLARE
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TACHICARDIA VENTRICOLARE
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Defibrillatori impiantabili Medtronic
(1989-2001)
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1980
Grandi dispositivi Impianto addominale Toracotomia
, incisioni multiple Medico che eseguiva
limpianto cardiochirurgo Anestesia
generale Lunga degenza ospedaliera Complicazioni
tipiche degli interventi chirurgici
importanti Mortalità perioperatoria fino al
9 Terapia non programmabile Solo shock ad alta
energia Durata del dispositivo ? 1.5 anni Meno di
1000 impianti allanno
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Levoluzione degli ICD in soli 10 anni
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DEFIBRILLATORE AUTOMATICO
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SCHEMA IMPIANTO ICD TRICAMERALE