anatomia miembro superior

1
MIEMBRO SUPERIOR
2
MIEMBRO SUPERIOR

• El miembro superior es cada una de las
  extremidades que se fijan a la parte superior del
  tronco. Está compuesto por 4 partes fácilmente
  distinguibles mano, antebrazo, brazo y cintura
  escapular. En otras palabras va desde el hombro
  hasta los dedos. Tiene un total de 32 huesos y 42
  músculos.

3
MIEMBRO SUPERIOR

• Como se podrá apreciar más adelante, tras la
  segmentación del miembro, es un error muy
  constante el citar a éste como "brazo". Éste
  término sólo se le asigna al segundo segmento del
  miembro superior localizado entre el hombro y el
  codo.

4
MIEMBRO SUPERIOR Cintura escapular
5
(No Transcript)
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(No Transcript)
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MIEMBRO SUPERIOR

• Cintura escapular
• La cintura escapular está compuesta por los
  huesos clavícula y escápula, dos a cada lado, que
  fijan los miembros superiores a la parte superior
  del tronco -tórax- a nivel de los hombros.

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Osteología de Miembro Superior
9
Osteología de Miembro Superior

• Escápula
• Hueso plano y triangular, está situado en la
  parte superior y posterolateral al tórax, dorsal
  a las siete primeras costillas.
• Se articula con la clavícula y el húmero.
• Se compone de un cuerpo, un cuello y dos
  salientes, que son el proceso coracoides y la
  espina escapular esta última termina
  lateralmente en el acromion, que presenta una
  cara articular para la clavícula.

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Osteología de Miembro Superior

• El proceso coracoides se insertan músculos y
  ligamentos.
• El cuerpo es triangular, con una cara anterior o
  costal cóncava y otra posterior o dorsal convexa,
  presenta tres márgenes que son medial o espinal,
  lateral o axilar y superior.
• La espina escapular en la cara dorsal delimita
  dos fosas una superior a la espina, fosa
  supraespinosa y otra inferior a la espina
  denominada la fosa infraespinosa.

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Osteología de Miembro Superior
12
Osteología de Miembro Superior

• La cara ventral posee la fosa subescapular donde
  se inserta el músculo subescapular.

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Osteología de Miembro Superior
Subescapular
4
14
Osteología de Miembro Superior

• En la parte de arriba se sitúa la cavidad
  glenoidea, que es una superficie articular para
  articular con la cabeza del húmero.

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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior
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Osteología de Miembro Superior

• En la Escápula se diferencian
• Dos caras anterior y posterior
• Tres bordes espinal (interno), cervical
  (superior) y axilar (externo)
• Tres ángulos superior, externo e interno

18
Osteología de Miembro Superior

• Cara Anterior Es cóncava, para amoldarse al a
  convexidad de los arcos costales, formando una
  depresión llamada fosa subescapular, en la que va
  a insertarse el músculo subescapular.

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Osteología de Miembro Superior
Subescapular
4
20
Osteología de Miembro Superior

• Cara Posterior Convexa, está dividida en dos
  depresiones por la espina de la escápula, en el
  que finaliza formando una apófisis llamada
  acromion.

21
(No Transcript)
22
Osteología de Miembro Superior

• Fosa supraespinosa Está ubicada por encima de la
  espina de la escápula. Presta inserción al
  músculo supraespinoso.
• Fosa infraespinosa En la cual se insertan tres
  músculos los redondos mayor y menor, y el
  músculo infraespinoso.

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Osteología de Miembro Superior
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(No Transcript)
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(No Transcript)
26
Osteología de Miembro Superior

• Clavícula
• Hueso largo con forma de "S" que se encuentra en
  la parte anterosuperior de la caja toraxica.
• Tiene dos extremos medial o esternal (articula
  con el esternón) y el borde lateral o acromial
  porque se articula con el acromión de la escápula.

27
Osteología de Miembro Superior

• Su extremo medial es redondeado a veces con una
  forma triangular, su extremo distal es aplanado.
• Forma las articulaciones Esternoclavicular con el
  manubrio del esternón en su extremo medial, y la
  articulación acromioclavicular cuando se articula
  con el acromion en su extremo distal.

28
Osteología de Miembro Superior

• Articulaciones del hombro
• El hombro es un complejo articular cuya pieza
  ósea central es la escápula, quien gracias a los
  movimientos de báscula le permite tener al
  miembro superior una gran amplitud de
  desplazamiento.

29
MSS
30
MSS

• Las articulaciones del hombro de pueden dividir
  en dos grupos
• Articulaciones que unen los huesos de la cintura
  escapular entre sí.
• Articulación escápulohumeral.

31
MSS
32
MSS

• En el primer grupo, tenemos las siguientes
  articulaciones
• Articulación acromioclavicular.
• Articulación esternocostoclavicular.
• Articulación escapulotorácica.

33
MSS
34
MSS

• En el segundo grupo la Articulación
  Escápulohumeral los movimientos que lleva a cabo
  son
• ADUCCIÓN, ABDUCCIÓN, FLEXIÓN, EXTENSIÓN, ROTACIÓN
  y CIRCUNDICCIÓN

35
MSS
36
MSS

• La articulación del hombro posee un refuerzo
  superior que es el arco coracoacromial.
• Este arco limita la proyección superior de la
  cabeza humeral y limita la abducción.

37
MSS
38
Movimientos del MSS

• ADUCCIÓN Aproximación del húmero al tronco.
• ABDUCCIÓN Separación del húmero al tronco.
• FLEXIÓN Elevación del extremo inferior del
  húmero.
• EXTENSIÓN El extremo inferior del húmero es
  llevado hacia abajo y atrás.
• ROTACIÓN INTERNA La cabeza humeral recorre la
  cavidad glenoidea de adelante hacia atrás.
• ROTACIÓN EXTERNA La cabeza humeral recorre la
  cavidad glenoidea de atrás hacia delante.

39
MSS

• Húmero
• Es un hueso largo, se articula en el hombro con
  la escápula y en el codo con la ulna y el radio.
  Presenta una diáfisis y dos epífisis.
• La extremidad superior o proximal consta de
• 1) Cabeza que es una semiesfera y se articula con
  la cavidad glenoidea de la escápula,
• 2) Cuello anatómico, que es un estrechamiento que
  une la cabeza con el resto de la epífisis,
• 3) Dos salientes El tubérculo mayor y el
  tubérculo menor.

40
MSS

• Húmero
• El tubérculo mayor es más voluminoso se ubica
  superior y lateral, mientras que el menor es
  medial y algo posterior
• 4) Cuello quirúrgico que es una línea imaginaria
  entre la epífisis con la diáfisis, es un lugar en
  el que se producen fracturas frecuentemente.

41
MSS
42
MSS

• Cabeza Humeral Es la superficie articular por
  medio de la cual el húmero se articula con la
  cavidad glenoidea de la escápula.
• Troquíter Es una saliencia no articular, ubicada
  externamente al troquín. El troquíter posee tres
  carillas, donde se insertan músculos.

43
MSS

• Diáfisis del Húmero es casi cilíndrica.
• Desde la cara posterior recorre el surco del
  nervio radial pasando inferior a la tuberosidad
  deltoidea.

44
MSS

• La corredera bicipital es una pequeña depresión
  alargada en forma de canal, ocupada por el tendón
  de la porción larga del bíceps.

45
MSS

• Epífisis inferior o distal Consta de dos
  superficies articulares por medial la tróclea que
  articula con la ulna, por lateral el capítulo que
  articula con el radio.
• La epífisis inferior posee dos salientes una
  lateral llamada epicóndilo lateral y una medial
  epicóndilo medial o epitróclea.

46
MSS

• Entre los epicóndilos se sitúa en la cara
  posterior la fosa olecraneana y en la parte
  anterior, dos fosas radial y coronoidea.

47
MSS
48
MSS

• ARTICULACION DEL CODO
• Tipo Sinovial, ginglimoide.
• Superficies Articulares Corresponden a tres
  articulaciones
• humeroulnar humeroradial y radioulnar.
• Cápsula articular rodea por completo la
  articulación. La membrana fibrosa posee dos
  engrosamientos laterales que impiden la abducción
  y aducción.

49
MSS
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MSS
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MSS

• Ligamento colateral radial
• Ligamento colateral ulnar

52
MSS
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MSS
54
MSS

• Membrana sinovial tapiza la cápsula y se refleja
  en las tres fosas humerales.

55
MSS
56
MSS
57
MSS

• Ulna

58
MSS

• La ulna es un hueso estabiliador del antebrazo,
  es el más medial y largo.
• Tiene dos proyecciones el olécranon (posterior) y
  la apófisis coronoides (anterior).

59
MSS

• La cara anterior del olécranon da origina la
  escotadura troclear la cual se articula con la
  tróclea del húmero.
• En la apófisis coronoides aparece la escotadura
  radial que se articula con la cabeza del radio.

60
MSS
61
MSS

• La Ulna tiene un cuerpo grueso y cilíndrico, el
  cual se estrecha en su extremidad distal creando
  la cabeza, y la apófisis estiloides.
• La cabeza de la Ulna tiene una localización
  distal es decir en la muñeca.

62
MSS
63
MSS

• Radio
• Es el más lateral y corto de los huesos del
  antebrazo.
• Su extremidad proximal consta de una cabeza
  cilíndrica y corta, un cuello y una tuberosidad
  que se dirige medialmente.
• En la zona proximal tiene una cabeza cóncava que
  articula al cóndilo humeral durante la extensión
  y flexión del codo, y a la escotadura radial de
  la ulna.

64
MSS
65
MSS
66
(No Transcript)
67
MSS

• Articulaciones Radioulnares.
• Son tres articulaciones entre radio y ulna, una
  superior e inferior que son sinoviales tipo
  pivote que permiten los movimientos pronación y
  supinación.
• Existe una radioulnar intermedia que es una
  membrana fibrosa o interósea que se inserta entre
  los huesos y permite la inserción muscular, esta
  articulación es fibrosa, tipo sindesmosis.

68
(No Transcript)
69
MSS

• ARTICULACION RADIOCARPIANA
• Tipo Sinovial
• Superficies articulares Los 3 huesos de la fila
  proximal carpiana (escafoides, semilunar y
  piramidal) más los ligamentos interóseos que los
  unen.

70
MSS
71
MSS

• Huesos del Carpo8 Carpo, 5 Metacarpo y 14
  Falanges.

72
MSS

• Huesos
• Muñeca radio, ulna, escafoides, semilunar,
  ganchoso, piramidal, pisiforme, hueso grande,
  trapecio, trapezoide, metacarpianos
• Mano metacarpo, falanges

73
(No Transcript)
74
MSS

• Cápsula es un manguito fibroso que se inserta
  exactamente en los bordes de las superficies
  articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.
• 1. Ligamento anterior
• El radiocarpiano
• El ulnocarpiano

75
(No Transcript)
76
MSS

• 2.- Ligamento posterior Radiocarpiano se inserta
  desde el margen posterior del radio a la cara
  dorsal del escafoides, piramidal y semilunar.

77
(No Transcript)
78
MSS

• 3.- Ligamento lateral ulnar potente y elástico.
• 4.- Ligamento lateral radial Sólido y elástico.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
81
MSS

• Articulaciones Carpianas
• Son de dos tipos las que ocurren entre los huesos
  de la misma fila, por ejemplo entre escafoides y
  semilunar y la articulación entre las filas
  próxima y distal del carpo que es mediocarpiana.
• El movimiento entre un hueso y otro es mínimo,
  pero se amplia cuando ocurren movimientos en
  conjunto.

82
MSS

• Articulaciones de los Dedos
• Son las que poseen los huesos metacarpianos y
  falanges.
• Las articulaciones carpometarcapianas, destaca la
  que ocurre entre el trapecio y el primer
  metacarpiano, ya que permite movimientos mas
  amplios al pulgar.
• Las articulaciones metacarpofalángicas permiten
  flexionar, extender, separar y aproximar los
  dedos.
• Las articulaciones interfalángicas permiten
  flexionar y extender los dedos.

83
MSS
84
Miología de MSS

• Músculos de la cintura escapular
• Son los músculos que participan en los
  movimientos de la articulación escápulohumeral.
  Se pueden agrupar así
• Grupo Anterior Formado por los músculos
• Pectoral mayor.
• Pectoral menor.
• Subclavio.

85
Miología de MSS

• Grupo Posterior Lo constituyen dos planos
  musculares
• Plano superficial
• Trapecio.
• Dorsal ancho.
• Romboides.
• Angular de la escápula.
• Plano profundo
• Supraespinoso.
• Infraespinoso.
• Redondo menor
• Redondo mayor.

86
Miología de MSS

• Grupo interno
• Serrato mayor.
• Grupo externo
• Deltoides.

87
Miología de MSS
88
Miología de MSS

• Trapecio
• Acciones fascículos superiores son elevadores y
  rotadores internos del hombro.
• Los fascículos medios son solamente rotadores
  internos del hombro y los fascículos inferiores
  son elevadores del hombro.

89
Miología de MSS

• Dorsal ancho
• Acciones Tomando sus inserciones proximales, el
  dorsal ancho actúa sobre el hombro, variando sus
  acciones según el miembro superior se encuentre o
  no en abducción.

90
Miología de MSS

• Si el brazo se encuentra en abd, la contracción
  del dorsal ancho lo lleva a la aducción, rotando
  además ligeramente el hombro hacia adentro.
• Si en cambio, el brazo parte de la aducción, las
  fibras más inferiores del dorsal ancho bajan el
  hombro.
• En la inserción humeral, el músculo dorsal ancho
  interviene en la acción de trepar y es auxiliar
  del diafragma.

91
Miología de MSS

• Romboides
• Es pequeño y delgado, ubicado por debajo de los
  músculos anteriores y por encima de las primeras
  costillas y sus respectivos músculos
  intercostales.

92
Miología de MSS

• Romboides
• Acciones Tomando como punto fijo su inserción en
  la columna vertebral, aproxima el ángulo inferior
  de la escápula a la columna provocando el
  descenso del hombro al bajar el ángulo externo de
  la escápula.

93
Miología de MSS

• Supraespinoso
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo supraespinoso es elevador y rotador
  interno del hombro.

94
Miología de MSS

• Infraespinoso
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo supraespinoso provoca la rotación
  externa del hombro y actúa como ligamento activo
  de la articulación escápulohumeral.

95
Miología de MSS

• Redondo menor
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo redondo menor provoca la rotación
  externa del hombro y actúa como ligamento de
  refuerzo activo de la articulación
  escápulohumeral.

96
Miología de MSS

• Redondo mayor
• Acciones
• Al tomar como punto fijo la inserción escapular,
  el músculo redondo mayor es aductor del brazo al
  que además le imprime un ligero movimiento hacia
  atrás.
• Si el punto fijo es el húmero, el músculo redondo
  mayor eleva el ángulo inferior de la escápula,
  subiendo al mismo tiempo el hombro.

97
Miología de MSS

• Subescapular
• Acciones
• Al tomar como punto fijo a la inserción
  escapular, el músculo subescapular es aductor y
  rotador interno del brazo. Además actúa como
  ligamento activo de la articulación
  escápulohumeral

98
Miología de MSS

• Serrato mayor ubicado por debajo de ambos
  músculos pectorales
• Acciones
• Al tomar como punto fijo a la inserción
  escapular, el músculo serrato mayor actúa como un
  músculo inspirador accesorio al elevar las
  primeras nueve costillas.
• Si el punto fijo son las costillas, el serrato
  mayor desplaza el omóplato hacia adelante
  fijándolo contra la pared costal y al mismo
  tiempo es elevador del hombro.

99
Miología de MSS

• Deltoides
• Acciones
• Al tomar como punto fijo sus inserciones
  proximales, las fibras del deltoides provocan
• La flexión y rotación interna de la cabeza
  humeral (fibras claviculares).
• La abducción del brazo (fibras acromiales).
• La rotación externa y extensión de la cabeza
  humeral (fibras escapulares).

100
Miología de MSS

• Coracobraquial
• Acciones
• Tomando como punto fijo la apófisis coracoides,
  es flexor y rotador de la articulación
  escápulohumeral.
• Tomando como punto fijo el húmero, es depresor
  del hombro.

101
Miología de MSS

• Bíceps Braquial
• Es el músculo más superficial del compartimiento
  anterior. Formado por dos porciones una porción
  corta y otra larga.
• Acciones
• El bíceps es flexor del antebrazo sobre el brazo.
  Cuando actúa sobre el antebrazo en pronación, lo
  sitúa primero en supinación y después lo
  flexiona.

102
(No Transcript)
103
Miología de MSS

• Braquial anterior ubicado por debajo del músculo
  bíceps
• Acciones Actúa junto con el bíceps provocando la
  flexión del antebrazo sobre el brazo.

104
Miología de MSS

• Tríceps braquial
• Es un músculo complejo, formado por tres
  porciones vasto interno, vasto externo y porción
  larga.

105
(No Transcript)
106
Miología de MSS

• Acciones Extiende el antebrazo sobre el brazo.
  Secundariamente, la porción larga es aductora del
  miembro superior.

107

(No Transcript)
108
Miología de MSS

• Antebrazo y Mano
• Todos estos músculos se insertan en el origen
  flexor común de la epitróclea humeral.
• Todos son flexores débiles en la articulación del
  codo y actúan además sobre el antebrazo y la
  mano.

109
(No Transcript)
110
Miología de MSS

• Músculo pronador redondo
• ACCIÓN Pronación del antebrazo

111
Miología de MSS

• Músculo palmar mayor (o flexor radial del carpo)
• ACCIÓN Flexión y abducción o aproximación de la
  muñeca.

112
(No Transcript)
113
Miología de MSS

• M. Palmar menor
• ACCIÓN Flexiona la mano y tensa la aponeurosis
  palmar.

114
Miología de MSS

• Flexor Ulnar del Carpo
• A Flexor y aductor de la mano. Flexor del
  antebrazo.

115
(No Transcript)
116
Miología de MSS

• Braquiorradial
• A Flexor del antebrazo.

117
Miología de MSS

• Músculo Palmar cutáneo o corto  
• AcciónFormación de pliegues cutáneos verticales.

118
Miología de MSS

• Flexor superficial de los dedos
• A Flexor de mano y antebrazo.

119
(No Transcript)
120
Miología de MSS
121
Miología de MSS
122
Miología de MSS

• Flexor Profundo de los dedos
• A Flexor falanges distal de los dedos 11 a V y
  flexor de la mano.

123
Miología de MSS

• Flexor largo del pulgar
• A Flexor falanges del pulgar. Flexor y aductor
  del primer metacarpiano.

124
Miología de MSS

• Pronador cuadrado
• A Pronador del antebrazo

125
Miología de MSS
126
(No Transcript)
127
(No Transcript)
128
Miología de MSS

• Extensor radial largo del carpo
• A Extensor y abductor de la mano

129
Miología de MSS

• Extensor radial breve del carpo
• A Extensor y abductor de la mano

130
Miología de MSS

• Extensor de los dedos
• A Extensor de los dedos II a V. Extensor de la
  mano.

131
Miología de MSS

• Extensor ulnar del carpo
• A Extensor y aductor de la mano.

132
Miología de MSS

• Ancóneo
• Representa la continuación del tríceps, situado
  en la cara posterior del codo. Cubierto por
  fascia y piel, cubre a la articulación del codo.
• A Extensor del antebrazo.

133
Miología de MSS
134
(No Transcript)
135
Miología de MSS
136
Miología de MSS

• Supinador
• Se sitúa en la parte lateral del radio,
  enrrollándose como un semicilindro hueco.
• A Supinador del antebrazo.

137
Miología de MSS

• Extensor largo del pulgar
• A Extensor de las falanges del pulgar, extensor,
  aductor y rotador lateral del I metacarpiano al
  cual lleva medialmente y hacia atrás.

138
Miología de MSS

• Extensor del índice
• A Extensor del índice

139
Miología de MSS

• Extensor corto del pulgar
• Es satélite del anterior.
• A Extensor de la falange proximal, extensor y
  abductor del I metacarpiano.

140
Miología de MSS

• Abductor largo del pulgar
• Cubre el plano óseo y cruza los tendones de los
  extensores radiales.
• A Abductor y flexor del I metacarpiano al cual
  lleva lateralmente hacia delante. Abductor y
  flexor de la mano.

141
(No Transcript)
142
(No Transcript)
143
Miología de MSS
144

• En la mano hay 19 músculos clasificados en dos
  grupos dependiendo de la movilidad que producen
• Músculos que se insertan y se originan en la
  mano, producen movilidad muy precisa a los dedos
• Músculos que no se originan en la mano pero se
  insertan en ella y en los dedos, producen una
  movilidad más brusca (los músculos del antebrazo)

145
Miología de MSS

• Músculos de la Palma de la Mano
• Músculos interóseos dorsales (I-IV)  
• AcciónAbductores de los dedos II, III y IV
  Acción conjunta

146
(No Transcript)
147
Miología de MSS

• Músculos interóseos palmares (II, IV y V)  
• Acción Adductores Acción conjunta

148
Miología de MSS

• Músculos lumbricales (4)  
• Acción Acción conjunta

149
Miología de MSS

• Músculos de la Región Tenar (Pulgar)
• Músculo Aductor del pulgar  
• AcciónAdductor del pulgar Oposición (poca)

150
Miología de MSS

• Músculo Oponente del pulgar  
• AcciónOponente Adductor (poco)

151
Miología de MSS

• Músculo Flexor corto del pulgar  
• AcciónFlexor

152
Miología de MSS

• Músculo Abductor corto del pulgar  
• AcciónFlexor Abductor

153
Miología de MSS

• Músculos de la Región Hipotenar (Meñique o 5º
  dedo)
• Músculo Abductor 5º dedo   A Abduce

154
Miología de MSS

• Músculo flexor corto 5º dedo  
• AcciónFlexor

155
Miología de MSS

• Músculo oponente del 5º dedo  
• AcciónOponente

156
Miología de MSS

• Aductor corto del pulgar
• AcciónAbducción del pulgar.

157
PLEXO BRAQUIAL

• El plexo braquial es un entrecruzamiento de
  fibras nerviosas que se forma por la unión de las
  ramas primarias anteriores de los nervios
  espinales C5, C6, C7, C8 y T1 (con aportaciones
  inconstantes de C4 y T2). Procede por el cuello,
  la axila y el brazo.

158
(No Transcript)
159
PLEXO BRAQUIAL

• El plexo braquial es responsable de la inervación
  muscular y cutánea del miembro superior, con la
  excepción del músculo trapecio que es inervado
  por el nervio accesorio espinal,.

160
PLEXO BRAQUIAL

• Los elementos que constituyen el plexo braquial
  van, desde el cuello, hasta el brazo, formando
  raíces, que se tornan en troncos, ramos,
  fascículos y finalmente en los nervios terminales.

161
PLEXO BRAQUIAL

• Los tres troncos formados de la unión de las
  cinco raíces de los nervios espinales son
• Tronco Superior Proviene de las ramas anteriores
  de los nervios C5 y C6 (raramente C4)
• Tronco Medio Proviene de la rama anterior del
  nervio C7
• Tronco Inferior Proviene de las ramas anteriores
  de los nervios C8 y T1 (T2)

162
(No Transcript)
163
PLEXO BRAQUIAL
164
PLEXO BRAQUIAL
165
(No Transcript)
166

• Fin de la presentación
• DUDAS?????