Manejo clnico de problemas de lactancia

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Manejo clínico de problemas de lactancia
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Problemas Psicosociales.

• Ansiedad por falta de apoyo (moral afectivo
  económico y social).
• Sobrecarga de trabajo.
• Problemas conyugales (participación del padre).
• Depresión materna.
• Madre soltera.
• Madre adolescente.

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Dolor al amamantar.

• Principal síntoma de la mayoría de los problemas
  de LM.
• Causa más frecuente incorrecta posición de la
  boca del niño al amamantar.
• Dolor interfiere con el mecanismo de eyección de
  leche.
• Niño no recibe suficiente leche al mamar.
• Angustia materna.
• Mayor inhibición de la eyección de leche.
• Círculo vicioso que lleva al fracaso de la LM.
• Manejo corregir técnica de amamantamiento.

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Grietas del Pezón.

• Se producen por presión o tracción exagerada del
  pezón o por roce de la lengua en la punta del
  pezón en caso de succión disfuncional.
• Causas más frecuentes
• Mal acoplamiento Boca Pezón (pezones planos o
  cortos por congestión mamaria).
• Succión disfuncional problemas neurológicos
  transitorios (hipertonía) prematuridad dolor
  facial por fórceps uso de chupetes o mamaderas.
• Micosis del pezón.

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Grietas superficiales

• Manejo
• Corregir técnica de amamantamiento.
• Amamantar con mayor frecuencia para evitar
  congestión.
• Estimular reflejo de eyección de leche previo a
  la succión.
• Extracción manual de leche si la areola está
  tensa.
• Amamantar en posición que permita control de la
  cabeza y la mama.
• Después de amamantar cubrir areola y pezón con
  leche materna y dejar secar al aire.

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Grietas profundas.

• Manejo
• Suspender la lactancia directa durante 24-48 hrs
• Extracción manual de leche cada 3 horas.
• Administrar la leche extraída con suplementador
  al dedo o vasito.
• Cuidado de grietas con leche materna sol o luz
  de ampolleta hoja de matico.
• Citar a la madre a control para volver a
  amamantar directamente bajo supervisión.
• Si la grieta no cicatriza sospechar de
  sobreinfección micótica.

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Micosis del Pezón.

• Infección producida por el hongo Cándida
  albicans.
• Signos y síntomas
• Color rosado de pezón y areola.
• Algorra en el niño.
• Dolor intenso quemante punzante y persistente
  en pezones y areola.
• Manejo
• Tratamiento a la madre (en el pezón) y al niño
  con antimicóticos orales nistatina o miconazol
  oral después de cada mamada por mínimo 10 a 14
  días.

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Pezones cortos invertidos o muy grandes

• Desproporción boca pezón impide buen acoplamiento
• Aprovechar mamas blandas previo a la bajada de la
  leche
• Tensador de pezones para invertidos
• Paciencia y dar leche extraída por vasito en los
  grandes

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Congestión Mamaria

• Vaciamiento inadecuado o poco frecuente de la
  mama.
• Manejo
• Compresas húmedas tibias antes de amamantar.
• Vaciar areola antes de amamantar.
• Acoplamiento adecuado y sin dolor.
• Amamantamiento frecuente y efectivo.

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Mastitis

• Infección del tejido intersticial que rodea al
  lóbulo mamario.
• Causas más frecuentes.
• Grietas.
• Congestión mamaria o conducto obstruido no
  tratados.
• El estrés y la fatiga son factores
  contribuyentes.
• Cuadro Clínico.
• Dolor congestión y eritema localizado
  generalmente en una mama.
• Gran malestar general fiebre alta y calofríos.
• Síntomas de gripe en una madre que amamanta es
  Mastitis hasta que se demuestre lo contrario.

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Mastitis ll

• Manejo
• No suspender lactancia
• Amamantar con mayor frecuencia.
• Vaciamiento completo de mamas.
• Reposo en cama por lo menos 24 a 48 horas.
• ATB por 10 a 15 días Cloxacilina 500 mg o
  (Eritromicina 500 mg cada 6 horas).
  Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas.
• Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas .
• Líquidos en respuesta a la sed.

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Absceso Mamario

• Secundario a mastitis mal tratada.
• Manejo
• Control ecográfico y mantener tratamiento
  antibiótico
• Quirúrgico por medio de una incisión y drenaje.
• Continuar amamantando si la incisión y/o drenaje
  está suficientemente lejos de la areola.
• En caso contrario suspender lactancia y reinducir
  después.
• Control frecuente ya que la producción de leche
  puede ser insuficiente.

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Abceso mamario
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Niño rechaza el pecho

• Dolor o traumatismo
• Forceps torticollis congénita fractura
  clavícula cefalohematoma etc.
• Percepción de tensión o rechazo de la madre
• Manejo
• Identificar la causa (uso de analgésicos).
• Variar posición al amamantar
• Apoyar y relajar a la madre

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Reflejo Eyectolácteo Exagerado - Cólicos

• Rechazo al amamantamiento por parte del niño por
  una gran descarga de leche que lo atora y luego
  presenta cólicos.
• Manejo
• Poner al niño en posición caballito o sobre la
  madre en decúbito dorsal.
• Retirar al niño del pecho cada vez que se atora.
• Amamantar de un solo lado por vez para llegar a
  la leche con más grasa del final de la mamada.
• Eliminar gases masajes paciencia

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Niño flojo hipotónico

• Prematurez
• Drogas benzodiazepinas etc
• Sobreabrigo
• Hipoalimentación
• Descartar patologías
• Hipotiroidismo
• S de Down
• Daño neurológico
• Infección

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Mal incremento de peso

• Se diagnostica cuando
• RN no recupera su peso de nacimiento a los 10
  días.
• El niño incrementa menos de 18 grs. al día.
• Causas mas frecuentes
• Baja frecuencia de mamadas (hrs.)
• Mala técnica de amamantamiento mal acoplamiento
  mamadas inefectivas.
• Dolor al amamantar. Inhibición de la eyección de
  leche.
• Tiempo restringido de amamantamiento.
• Suplementación con agua

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Mal incremento de peso

• Evaluar factores del binomio
• Evaluar factores maternos
• Drogas(AC combinados descongestionantes)
  estrés cirugías mamarias hiper o
  hipotiroidismo.....
• Hipoplasia de la glándula mamaria
• Evaluar factores del niño
• cardiopatías ITU hipotiroidismo disfunción
  motora oral...
• CUIDADO con pérdida crítica de peso

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Mal incremento de peso

• Manejo
• Asegurar buen acoplamiento
• Optimizar las rutinas de alimentación(8
  mamadas/24h).
• Aportar calorías (leche extraida o fórmula) por
  suplementador
• Facilitar la eyección de leche extracción

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Crisis transitoria de lactancia

• Generalmente se presenta entre el 2º y 3º mes de
  vida del niño.
• Al crecer el niño necesita más leche.
• Niño irritable mama más seguido madre siente
  las mamas vacías buen incremento ponderal.
• Pueden repetirse durante el primer semestre.
  Manejo.
• Es TRANSITORIO
• Amamantar con más frecuencia y de ambos pechos

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Problemas especiales

• Niño con Fisura Labiopalatina.
• La LM es posible y muy importante.
• Previene infecciones respiratorias recurrentes.
• Ayuda a la cicatrización post cirugía.
• Manejo
• Posición caballito.
• Extracción de leche durante y después del
  amamantamiento.
• Dar al niño leche extraída con vasito o cuchara.

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Reinducción de Lactancia

• La LME es recuperable.
• Evaluar
• Motivación
• Estado mamas y producción de leche.
• Interés del niño por mamar.
• Enseñar y practicar uso del suplementador
• Plan
• Suspender alimentación con chupetes.
• Pecho frecuente ofreciendo leche por
  suplementador.
• Control frecuente para reducir progresivamente
  los suplementos.

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Suplementador
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