LACTANCIA MATERNA

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LACTANCIA MATERNA

• Cátedra Nutrición Materno Infantil
• Escuela de Nutrición F.C.M. U.N.C.
• - 2007 -

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LA LACTANCIA MATERNA

• Es un rasgo esencial de los mamíferos y expresión
  de su proceso reproductivo.
• Es una función extremadamente antigua y compleja
  por la cual muchas especies han logrado
  sobrevivir.
• Es una leche diferente, fluido cambiante y vivo
  producida para las necesidades nutricionales y
  inmunológicas de sus hijos/as.
• Se modifica su composición a medida que el/la
  niño/a crece y necesita otros nutrientes y
  factores protectores.
• Su especificidad hace que sea el alimento más
  completo y seguro para el/la recién nacido y
  el/la lactante.
• Los diferentes tipos de leche que se producen en
  la glándula mamaria son calostro, leche de
  transición, leche madura y leche de pretérmino.

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La OMS establece los siguientes indicadores para
unificar criterios

• Lactancia Materna Exclusiva niños/as que solo
  reciben lactancia materna sin agua, ni jugos, ni
  té.
• Lactancia Materna Predominante niños/as que
  reciben lactancia materna como alimento con el
  agregado de agua, té u otros líquidos no
  nutritivos.
• Lactancia Materna Completa la suma de exclusiva
  y predominante y es una categoría epidemiológica.
• Lactancia Materna Parcial niños/as reciben leche
  materna y otros alimentos incluyendo otros tipos
  de leche.

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ANATOMO-FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
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FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
Secreción Láctea
Succión

• Desarrollo oral
• Adhesión boca-pecho

• Control Hormonal

• Alteraciones más frecuentes

IMPACTO DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA SALUD DE LA
MUJER
Amenorrea
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Reflejos de la madre

• Reflejo liberador de prolactina
• se controla por las neuronas dopaminérgicas del
  hipotálamo, la dopamina es liberada a la
  hipófisis anterior y de esta manera frena la
  secreción de prolactina.
• Es muy importante el amamantamiento frecuente
  debido que aproximadamente 30 minutos de
  amamantamiento determina un aumento del nivel
  plasmático de prolactina por 3 a 4 horas.
• Reflejo eyectolacteo de evacuación de leche u
  oxitocina
• Para que la leche que se encuentra en los
  alvéolos mamario fluya hacia los conductos es
  necesario que los alvéolos sean exprimidos por
  las fibras mioepiteliales que los rodean, y la
  contracción de estas fibras la genera la
  ocitocina, que es liberada por la hipófisis
  posterior.
• La liberación de ocitocina aumenta la presión
  intramamaria y se detecta un mayor flujo
  sanguíneo, las mujeres que dan de mamar asocian
  la sensación con un cosquilleo, calor y presión
  en ambas mamas.

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• Reflejo de erección,
• Reflejo de protusión del pezón y
• Reflejo de ingurgitación areolar
• Permiten la erección del pezón cuando éstos
  se estimulan, de esta manera se facilita el
  amamantamiento, la protusión del pezón, permite
  que este se pueda largar de manera que entre
  hasta el fondo de la boca del bebe, los senos
  lactíferos ubicados debajo de la zona areolar, se
  ingurgitan formando un cono que también facilita
  en acoplamiento de la boca al pecho.
• Control interno de la secreción láctea en el
  alveolo
• La producción de leche depende también de un
  mecanismo de control de las glándulas mamarias
  asociadas con el vaciamiento glandular. La leche
  produce un inhibidor de la secreción láctea que
  actúa a nivel local si la leche permanece en la
  glándula por un tiempo prolongado.

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Adaptaciones fisiológicas y metabólicas

• Estas modificaciones metabólicas son
  transitorias y aseguran la calidad y la cantidad
  de la leche producida
• Suspensión de la ovulación, suspensión de la
  menstruación.
• Retención de agua por medio de hormona
  antidiurética (ocitocina) para mantener el
  equilibrio osmótico de la leche.
• Utilización de la reserva de grasa acumulada
  durante el embarazo para compensar el aumento del
  costo energético durante la lactancia.
• Mejor aprovechamiento y conservación de los macro
  y micronutrientes aportados por la dieta.
• Producción adecuada de la leche en cualquier
  situación de la madre, a costa de sus propios
  tejidos.
• Aumento de los niveles de prolactina a través de
  mamadas más frecuentes cuando la madre no esta
  bien nutrida.
• Adecuación de los estados de sueño y vigilia de
  la madre a los del niño/a.

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Reflejos del niño/a

• Reflejo de búsqueda del pezón y de apertura de la
  boca
• Permite que el/la niño/a voltee la cabeza y
  abra la boca a penas algo roza su mejilla o
  labios. Al abrir la boca, la lengua se ubica
  aplanada en el piso de ésta para recibir el
  pezón.
• Está muy activo en el/la recién nacido/a y
  el/la niño/a pequeño/a, es muy importante
  estimularlo cuando se inicia la mamada tocando la
  boca.
• Reflejo de protusión lingual
• Permite a la lengua adelantarse y ubicarse en
  los rodetes maxilares para envolver el pezón y la
  parte inferior de la areola con su punta.

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• Reflejo de succión
• Permite que el/la niño/a efectué los
  movimientos linguo-mandibulares para succionar el
  pecho.
• La posición de la boca y la forma en que
  el/la niño/a agarra el pezón es un reflejo
  instintivo, pero cuando el recién nacido/a no se
  le permite succionar oportunamente, es
  necesario ayudarlo para que lo haga en forma
  correcta.
• Reflejo de deglución
• Permite al niño/a deglutir de forma refleja
  cuando el alimento líquido llega al fondo de su
  boca (límite del paladar duro-blando).
• Reflejo de extrusión
• Permite al niño/a expulsar de su boca
  cualquier alimento que no sea líquido o de la
  textura de la mama, o del sabor, olor de la
  leche.
• Agudeza sensorial
• Permite al niño/a discriminar el olor de su
  madre, el sabor de su leche, el tono de voz, la
  calidad del contacto corporal y la imagen de su
  rostro.

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• Reflejo neurohormonal del hambre
• Se manifiesta con una inquietud y una actitud
  corporal características, y con una
  intensificación de los reflejos de búsqueda del
  pezón y la necesidad de chupar.
• El llanto por hambre es también muy
  característico.
• Reflejo hormonal de la saciedad
• Permite al niño/a dejar de succionar
  activamente cuando ya se siente saciado, puede
  seguir pegado al pecho o dejarlos de lado para
  continuar durmiendo.
• Incremento sensorial progresivo
• Permite al niño/a aumentar sus percepciones
  sensoriales bucales a medida que se acerca a los
  6 meses, preparándose para iniciar el destete y
  recibir progresivamente otros alimentos.

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Factores que entorpecen la lactancia materna
dificultades en niño/a

• Niño/a renuente a mamar por dolor
• Puede deberse por tortícolis,
  incomodidad en el amamantamiento, úlceras
  sublinguales, o alguna lesión durante el parto.
• Es necesario hacer exámenes físicos
  cuidadosos, para corregir estas dificultades y
  lograr el amamantamiento.
• Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección
  inhibido
• La inseguridad, la tensión y el dolor
  pueden interferir en el reflejo eyecto lácteo,
  impidiendo una correcta mamada y vaciamiento
  mamario.
• Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección
  excesivo
• Este reflejo puede provocar un rechazo al
  amamantamiento, esto produce distensión gástrica
  en el/la niño/a o atragantarlo/a, la madre debe
  estar atenta a retirar al niño/a del pecho si se
  presenta esta situación.

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• Intolerancia aparente a la lactosa
• Cuando se produce una excesiva eyección de
  leche.
• La forma de tratarlo es lograr un amamantamiento
  en los primero tiempos solo de un lado en cada
  mamada.
• Disfunción motora oral
• Puede ser primaria son alteraciones
  neuromotoras generales, por inmadures o por
  problemas neuronales transitorios o permanentes,
  o por anormalidades anatómicas en la boca del
  niño.
• Habitualmente presenta manifestaciones
  neuromotoras generales como
• Hipertonía
• Hipotonía
• Secundaria causada por el uso de
  chupete o mamadera

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Factores que entorpecen la lactancia materna
dificultades en la madrede orden clínico

• Pezones planos o invertidos
• Cirugías mamarias previas
• Mamas supernumerarias
• Dolor causas más frecuentes de dolor en los
  pezones es el mal acoplamiento de la boca en el
  pecho al mamar, si en la boca se introduce solo
  el pezón y no la areola, la presión de las encías
  y la tracción del pezón produce dolor. La succión
  disfuncional, la infección de la piel del pezón o
  areola, también produce dolor.
• Grietas o fisuras del pezón
• Micosis mamaria
• Congestión mamaria
• Retención de leche
• Mastitis
• Absceso mamario

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De tipo psicosocial

• Ansiedad por falta de apoyo
• Sobrecarga de trabajo
• Problemas conyugales
• Depresión materna
• Madre soltera
• Madre adolescente

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Tipos de leche materna

• Calostro
• Se produce durante los primero 3 a 4 días
  después del parto, es un liquido amarillento, de
  un volumen alrededor de 2 a 20 ml por mamada,
  siendo suficiente para satisfacer los
  requerimientos del niño/a.
• Contiene menos lactosa, grasa y vitaminas
  hidrosolubles que la leche madura y mayor
  cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles,
  carotenos y minerales como el zinc y sodio,
  también contiene una gran cantidad de Ig A
  linfocitos y macrófagos.
• Leche de transición
• Se produce entre el 4 y 15 días posparto, a
  diferencia con el calostro, esta va amentando su
  volumen, el contenido de lactosa, vitaminas
  hidrosolubles, grasas y calorías y disminuyendo
  el de proteínas y sodio.
• Leche pretérmino
• Es diferente durante las primeras semanas,
  contiene mayor cantidad de proteínas y menor de
  lactosa, ya que el/a niño/a pretérmino tiene sus
  requerimiento elevados de estos macronutrientes,
  la lactoferrina y la Ig A también son elevados.
• Leche madura

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Composición Química de la leche madura
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MENSAJES DE LA OMS

• La leche materna es por sí sola el mejor alimento
  y la mejor bebida que puede darse a un bebé menor
  de seis meses de edad. Este no precisará ningún
  otro alimento ni bebida, ni siquiera agua,
  durante este período.
• Existe la posibilidad de que las madres
  infectadas con el VIH/SIDA transmitan la
  enfermedad a sus hijos/as al amamantarlos/as. Las
  mujeres infectadas, o que sospechen la
  posibilidad de estar infectadas, deben consultar
  a un agente capacitado de la salud para que les
  someta a una prueba y les ofrezca orientación y
  consejo sobre cómo reducir el riesgo de infectar
  al recién nacido.
• Los recién nacidos deben estar cerca de sus
  madres y conviene iniciar la lactancia materna
  una hora después del parto.
• La producción de leche aumenta con la frecuencia
  del amamantamiento. Casi todas las mujeres madres
  pueden amamantar a sus bebés. Muchas necesitan
  ayuda para iniciar la lactancia materna. Otra
  mujer que haya amamantado con éxito o un
  familiar, o miembro de un grupo femenino de apoyo
  al amamantamiento, puede ayudar a la madre a
  superar sus dudas y evitar dificultades.

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• 5. La lactancia materna contribuye a proteger a
  los bebés y niños/as pequeños/as contra algunas
  enfermedades peligrosas. También ayuda a crear un
  vínculo especial entre la madre y el hijo/a.
• 6. La alimentación con biberón puede causar
  enfermedades graves o la muerte. Si una mujer no
  puede amamantar a su hijo/a, el/la lactante debe
  recibir leche materna o un sucedáneo de la leche
  materna en una taza limpia.
• 7. A partir de los seis meses de edad,
  aproximadamente el/la niño/a debe empezar a
  recibir una variedad de alimentos
  complementarios, pero la lactancia materna debe
  continuar hasta bien entrado el segundo año de
  vida y prolongarse si es posible.
• 8. Una mujer que trabaje fuera del hogar puede
  seguir amamantando a su hijo/a si lo hace con la
  mayor frecuencia posible cuando está con el
  lactante.
• 9. La lactancia ofrece a la madre una protección
  del 98 frente al embarazo durante los seis meses
  siguientes al parto, a condición de que la madre
  no haya empezado a menstruar de nuevo, de que
  el/la bebé mame a menudo tanto de día como de
  noche, y de que el/la bebé no reciba regularmente
  alimentos y bebidas, o un chupete.

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Legislación laboral sobre la lactancia

• Cómo afecta la legislación laboral en el período
  de la lactancia materna?
• Qué protección tiene la mujer madre y su hijo/a?
  Por qué?

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(No Transcript)