Diapositiva 1

1
LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES
ESTUDIO MEDIANTE ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA
2
OBJETIVOS

• ANALIZAR LAS DIFERENTES LESIONES QUÍSTICAS
  INTRATESTICULARES.
• DESCRIBIR SU SEMIOLOGÍA EN ECOGRAFÍA Y
  RESONANCIA MAGNÉTICA.

3
MATERIAL Y MÉTODOS

• REVISAMOS LAS LESIONES QUÍSTICAS
  INTRATESTICULARES ESTUDIADAS CON ECOGRAFÍA
  (TRANSDUCTOR DE 7.5HZ) Y RM (0.5 Y 1.5 T).
• TODOS LOS CASOS FUERON CONFIRMADOS MEDIANTE
  ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO O SEGUIMIENTO.

4
UN PEQUEÑO REPASO A LA ANATOMÍA
PLEXO PAMPINIFORME
ARTERIA TESTICULAR
CORDÓN ESPERMÁTICO
CONDUCTOS EFERENTES
VAS DEFERENS
CABEZA DEL EPIDIDIMO
TUNICA VAGINALIS
RETE TESTIS
TUNICA ALBUGINEA
TUBULI RECTI
SEPTOS
CUERPO DEL EPIDÍDIMO
TÚBULOS SEMINÍFEROS
COLA DEL EPIDÍDIMO
5
CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL
ESTUDIO ECOGRÁFICO

• LESIÓN ANECOGÉNICA
• REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR
• BIEN DELIMITADA
• PARED IMPERCEPTIBLE

6
CARACTERíSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL
ESTUDIO CON RM
SE COMPORTAN COMO LOS LÍQUIDOS

• T1 HIPOINTENSA

• T2 HIPERINTENSA

7

• RESULTADOS
• Describimos las siguientes lesiones quísticas
  intratesticulares
• QUISTES SIMPLES
• QUISTES DE LA TUNICA ALBUGINEA
• ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS
• TERATOMA
• QUISTE EPIDERMOIDE
• ABSCESO INTRATESTICULAR
• INFARTO TESTICULAR

8
1. QUISTES SIMPLES

• ASOCIADO A TRAUMATISMO, CIRUGÍA E INFLAMACIÓN
• MAYORES DE 40 AÑOS
• NO PALPABLE
• PRÓXIMO AL MEDIASTINO TESTICULAR
• ASOCIADOS A ESPERMATOCELES EXTRATESTICULARES

HIPOINTENSO
HIPERINTENSO
9
1. QUISTES SIMPLES
PUEDEN ALCANZAR GRAN TAMAÑO, COMPRIMIENDO EL
PARÉNQUIMA ADYACENTE( )
ECOGRAFÍA
RM T2
10
2. QUISTES DE LA TÚNICA ALBUGÍNEA

• PATOGÉNESIS DESCONOCIDA
• ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS
• NÓDULO PALPABLE
• LOCALIZACIÓN PERIFÉRICA (ZONA ANTEROSUPERIOR O
  LATERAL DEL TESTICULO)

11
3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS

• ASOCIADO A INFLAMACIÓN, TRAUMA O POSTVASECTOMÍA
• gt 55 AÑOS
• LESIÓN PERIFÉRICA, TRIANGULAR, FORMADA POR
  ESTRUCTURAS TUBULARES
• PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR
• ASOCIACIÓN CON ESPERMATOCELE

12
3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS

• ESTRUCTURAS TUBULARES
• LOCALIZADA PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR
• ASOCIADA A ESPERMATOCELES( )

13
4. QUISTE EPIDERMOIDE

• ES EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE
• ORIGEN INCIERTO
• 20-40 AÑOS
• NÓDULO PALPABLE NO DOLOROSO
• ASPECTO ECOGRÁFICO VARIABLE
• EN CAPAS DE CEBOLLA
• EN DIANA
• HALO HIPERECOGÉNICO
• ASPECTO EN RM
• EN DIANA
• HIPERINTENSO EN T1 POR SU CONTENIDO EN QUERATINA.

14
5. TERATOMA

• SEGUNDO TUMOR MÁS FRECUENTE EN LOS NIÑOS. SUELE
  SER BENIGNO.
• 2-3 TUMORES TESTICULARES EN ADULTOS. SUELE SER
  MALIGNO.
• DERIVAN DE LAS TRES CAPAS GERMINALES.
• MULTIQUÍSTICOS, CON ECOGENICIDAD VARIABLE SEGÚN
  EL CONTENIDO DEL QUISTE.

ECOGRAFÍA
RM T1
RM T2
15
6. ABSCESO TESTICULAR

• ESCROTO DOLOROSO E INFLAMADO
• ASOCIADO A EPIDIDIMO ORQUITIS, INFARTO
  TESTICULAR O TRAUMATISMO
• ECOGRAFÍA
• LESIÓN HETEROGÉNEA, CON ÁREAS QUÍSTICAS
• AUMENTO DE VASCULARIZACIÓN EN EL PARÉNQUIMA
  ADYACENTE
• RM
• CAPTA TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE

16
7. INFARTO TESTICULAR

• GENERALMENTE IDIOPÁTICOS. A VECES ASOCIADOS A
  ESTADOS DE HIPERCOAGUBILIDAD, VASCULITIS, TRAUMA
  O TORSIÓN.
• EL ASPECTO EN LOS ESTUDIOS DE IMAGEN VARÍA SEGÚN
  EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
• EN OCASIONES SE MANIFIESTA COMO UN ÁREA QUÍSTICA.

17
CONCLUSIONES

• LA MAYORÍA DE LAS LESIONES QUÍSTICAS
  INTRATESTICULARES SON BENIGNAS. UN CORRECTO
  DIAGNÓSTICO EVITA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
  INNECESARIAS.
• AUNQUE LA ECOGRAFÍA CONTINÚA SIENDO EL MÉTODO
  INICIAL PARA EL ESTUDIO DEL TESTE, LA RM ES UNA
  TÉCNICA DE GRAN AYUDA CUANDO LA INFORMACIÓN
  APORTADA POR LOS ULTRASONIDOS ES EQUÍVOCA O
  CUANDO EXISTE DISCORDANCIA ENTRE LA CLÍNICA Y LOS
  HALLAZGOS ECOGRÁFICOS.

18
AUTORES

• Raquel Prada
• Jose Antonio Aguilar
• Gonzalo Tardáguila
• Eloisa Santos
• Celso Rivas
• Gabriel C. Fernández

19
BIBLIOGRAFÍA

• Woodward PJ, Schwab CM, Sesterhenn IA. From the
  Archives of the AFIP Extratesticular Scrotal
  Masses Radiologic-Pathologic Correlation.
  RadioGraphics 200323215-240.
• Woodward PJ, Sohaey R, ODonoghue MJ, LCDR, USNR,
  Green DE. From the Archives of the AFIP Tumors
  and Tumorlike Lesions of the testis
  Radiologic-Pathologic correlation. Radiographics
  200222189-216.
• Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M, Rubens DJ.
  Sonography of the scrotum. Radiology
  200322718-36.
• Benson CB, Doubilet PM, Richie JP. Sonography of
  the Male Genital Tract. AJR 1989153705-713.
• Aso C, Enríquez G, Fité M, Torán N, Piró C,
  Piqueras J, Lucaya J. Gray-Scale and Doppler
  Sonography of Scrotal Disorders in Children an
  Update. Radiographics 2005251197-1214.
• Dogra VS, Gottlieb RH, Rubens DJ, Liao L. Benign
  Intratesticular Cystic Lesions US features.
  Radiographics 200121273-281.
• Bhatt S, Rubens DJ, Dogra VS. Sonography of
  Benign Intratesticular Lesions. Ultrasound Q.
  200622(2)121-136.
• Horstman WG, Middleton WD, Melson GL, Siegel BA.
  Color Doppler US of the Scrotum. Radiographics
  199111941-957.
• Hamm B, Fobbe F, Loy V. Testicular Cysts
  Differentiation with US and Clinical Findings.
  Radiology 198816819-23.
• Gooding GA, Leonhardt W, Stein R. Testicular
  Cysts US Findings. Radiology 1987163537-538.
• Martínez-Berganza T, Sarria L, Cozcolluela R.
  Cysts of the Tunica Albuginea Sonographic
  Appearance. AJR 1998170183-185.
• Tartar VM, Trambert MA, Balsara ZN, Mattrey RF.
  Tubular Ectasia of the Testicle Sonographic and
  MR Imaging Appearance. AJR 1993160539-542.
• Yoshida T. MRI of Testicular Epidermoid Cyst.
  Radiation Medicine 2004 22(5)554-556.
• Langer JE, Ramchandani P, Siegelman ES, Banner
  MP. Epidermoid Cysts of the Testicle Sonographic
  and MR Imaging Features. AJR 19991731295-1299.
• Loya AG, Said JW, Grant EG. Epidermoid Cyst of
  the Testis Radiologic-Pathologic Correlation.
  Radiographics 200424243-246.
• Cho J, Chang J, Park B, Lee J, Son CH.
  Sonographic and MR Imaging Findings of Testicular
  Epidermoid Cysts. AJR 2002178743-748.
• Seidenwurm D, Smathers RL, Lo RK, Carrol CL,
  Basset J, Hoffman AR. Testes and Scrotum MR
  imaging at 1.5T. Radiology 1987164393-398
• Baker LL, Hajek PC, Burkhard TK, Dicapua L, Landa
  HM, Leopold GR, Hessenlink JR, Mattrey RF. MR
  Imaging of the Scrotum Pathologic Conditions.
  Radiology 198716393-98.
• Cramer BM, Schlegel EA, Thueroff JW. MR Imaging
  in the Differential Diagnosis of Scrotal and
  Testicular Disease. Radiographics 1991119-21.