HASTANE ENFEKSIYONLARININ KONTROL - PowerPoint PPT Presentation

1 / 47
About This Presentation
Title:

HASTANE ENFEKSIYONLARININ KONTROL

Description:

HASTANE ENFEKS YONLARININ KONTROL VE NLENMES Prof.Dr. Hicran avu o lu Hacettepe niversitesi Hem irelik Y ksekokulu 1 Hastane enfeksiyonlar ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:1003
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 48
Provided by: ayt5
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: HASTANE ENFEKSIYONLARININ KONTROL


1
HASTANE ENFEKSIYONLARININ KONTROLÜ VE ÖNLENMESI
  • Prof.Dr. Hicran Çavusoglu
  • Hacettepe Üniversitesi Hemsirelik Yüksekokulu
  • 1

2
Hastane enfeksiyonlari-hastaneye yatis
sirasinda inkübasyon döneminde
olmayan-yatistan 48-72 saat sonra hastanede
ya da taburcu olduktan sonra 10 gün içinde
gelisen enfeksiyonlardir.Hastane
enfeksiyonlari, nozokomiyal enfeksiyonlar
olarak da bilinmektedir.-Günümüzde insidansi
5-15dir.-Enfeksiyon kontrol önlemleri ile
bu enfeksiyonlarin 15-30u önlenebilir. 2
3
Hastane enfeksiyonlari -yüksek oranda
morbidite ve morta-liteye, hastanede yatma
süresinin uzamasina ve tedavi masraflarinin
artmasina neden olmaktadir.-ABDde yilda
2 milyon hastada, Ingilterede yatan
hastalarin 10 nunda hastane enfeksiyonu
gelistigi bildirilmektedir (Lode H 2005)
3
4
-Hastane enfeksiyonlarinin getirdigi ek
maliyet 1500-4500 dolar arasinda
degismektedir. -Pediatri hastalarinda 10.000
dolari asan ek maliyetler bildirilmektedir.-Ha
stane enfeksiyonlarina bagli ek mortalite
oranlari 4-33 arasinda degismektedir.-En
yüksek mortalite nozokomiyal pnömonilerde
görülmektedir. 4
5
-Hastane enfeksiyonlari tamamen önle-nemez,
ancak maliyeti düsük olan enfeksiyon
kontrol önlemlerinin etkin sekilde
uygulanmasi ile yüksek ek maliyet, ek
yatis süreleri ve mortalite
azaltilabilir.Saglik Bakanligi tarafindan 2005
yilinda Yatakli Tedavi Kurumlari Enfeksiyon
Kontrol Yönetmeligi yayinlanmistir. 5

6
Bu yönetmelige göre tüm yatakli tedavi
kurumlari IKK olusturup, önleyici program-lar
uygulamak zorundadir. Enfeksiyon kontrol
programi uygulanan hastanelerde
enfeksiyonlarin 32 oraninda azaldigi
kanitlanmistir.Enfeksiyon kontrolü hasta
güvenligi açisindan da önemlidir. Hasta
güvenligi saglik hizmetine bagli hatalarin
önlenmesi ve buna bagli hasta zararlarinin
azaltilmasini içerir. 6
7
Joint Com. Inter. in 2006 hasta güven-ligi
göstergeleri arasinda saglik hizme-tine bagli
hastane enfeksiyon riskinin azaltilmasi yer
almaktadir.Enfeksiyon kontrol programlari
kalite iyilestirme çalismalarinin önemli bir
halkasini olusturmaktadir. 7
8
Yogun Bakimda Enfeksiyon Kontrolü
  • Yogun bakimda yatan hastalar, hastane
    enfeksiyonlari açisindan daha fazla risk
    altindadir.
  • Yenidogan yogun bakim ünitelerinde
    enfeksiyon oranlari, yetiskin yogun bakim
    ünitelerinden daha fazladir.
  • Yenidogan bebekler için risk faktörleri
    immün sistemin yetersiz olmasi, gebelik yasi,
    düsük dogum agirligi, prematürite, invaziv
    islemler, hastanede kalma süresi, ve
    antibiyotik kullanimidir. 8

9
Yogun Bakimda Enfeksiyon Kontrolü
  • Yogun bakim ünitelerinde hastane
    enfeksiyonlarinin en önemli kaynagini saglikli
    kosullarin saglanamamasi olusturmaktadir.
  • Sagliksiz kosullara örnek olarak izolasyon
    kosullarinin saglanamamasi, havalandirma ile
    ilgili sorunlar, kirlenmis tedavi alanlari,
    duvarlardaki sizintilar ve kirik yer
    döse-meleri verilebilir.
    9

10
Yogun Bakimda Enfeksiyon Kontrolü
  • Yogun bakimda enfeksiyonlarin çogu invaziv
    girisimlerden kaynaklanmaktadir.
  • El hijyeni, izolasyon ve antibiyotik
    kullaniminin sinirlandirilmasi gibi
    önlemlerin hastane enfeksiyonlarini azalttigi
    gösterilmistir.
  • Hastanede ve yogun bakimda enfeksiyonun
    yayilmasini önleyen en önemli standart el
    yikamadir.
  • Diger önlemler egitim, el antiseptikleri,
    önlük, maske ve eldiven kullanilmasini
    içerir. 10

11
Katetere Bagli Gelisen Enfeksiyonlar
  • Yogun bakimda hastane enfeksiyonla-rinin
    çogu intravasküler araç kullanimina eslik
    etmektedir.
  • Santral katetere bagli enfeksiyonlar,
    periferal katetere göre daha fazla
    görül-mektedir.
  • Intravasküler araçlara ait enfeksiyonlar, tüm
    hastane enfeksiyonlarinin 10-20 sini
    olusturmaktadir. 11

12
Periferal KateterlerPeriferal kateterlerin en
önemli dezavantaji, bebeklerin venlerinin çok
küçük ve frajil olmasi nedeniyle gelisen
infiltrasyondur.Bu durum, çok fazla intravenöz
girise yol açarak hastane enfeksiyonlarinin
insidansini artirir.Genellikle vene giris
yerindeki organizma-larin kateter içine
ilerlemesi ve kolonizas-yonu sonucu
enfeksiyon gelisir.Islem sirasinda iyi el
hijyeni ve aseptik teknikler
kullanilmalidir. 12
13
Periferal Kateterler-Kateter giris yerinin
temizligi için 70lik alkol,, 10luk
povidon iyodin kullanilmasi etkilidir. -Ancak
2lik klorheksidinin koloni-zasyonu
önlemede daha etkili oldugu
belirlenmistir.-Kateter yerlestirilirken en üst
düzeyde steril bariyer önlemleri (steril
eldiven, maske , önlük) alinmalidir.
13
14
Perkutan santral kateterler-Enfeksiyon
gelismesi için en önemli risk faktörü
kateterin 21 günden fazla kulla-nilmasidir.-
Enfeksiyon gelisince kültür alinir ve
antibiyotik baslanir.-Kateter yerlestirilirken
steril önlük, maske, baslik ve steril
eldiven kullanilmasi gereklidir.-Iç lümeni
antibiyotikle yikanmis olan kateterlerin
enfeksiyon riskini azalttigi
bildirilmektedir.
14
15
Tibbi Aletler-Hastane enfeksiyonlari en çok
tibbi aletler (ventilatör tüpleri, iv.
kateterler, laringos-kop, steteskop)
araciligi ile bebeklere geçmektedir.
Yenidogan yogun bakimda -20 laringoskopla
yapilan kültür çalisma-sinda bir laringoskopta
MRSA bulunmustur.-Çevresel kültürlerin
incelendigi bir çalis-mada da bilgisayar
klavyelerinin ve musluk baslarinin MRSA
rezervuari oldugu belir-lenmistir (Beatner JE,
1999 Bures S,et.al,1995) 15

16
Yogun Bakimda Antibiyotik Kullanimi
  • Yenidogan yogun bakimda enfeksiyon nedeniyle
    sik antibiyotik kullanimi, bebegin normal
    florasini degistirmekte ve çesitli
    antibiyotiklere dirençli bakterilerin
    gelisme-sine neden olmaktadir.
  • Antimikrobial direncin artmasina yol açan
    faktörler arasinda düsük doz uygulama,
    uygunsuz doz araliklari, uzamis tedavi
    süreleri, profilaktik uygulamalar, enfeksiyon
    kontrol ve izolasyon önlemlerinin yetersizligi
    sayilabilir.
    16

17
Yogun Bakimda Antibiyotik Kullanimi
  • Genis ölçüde kontrolsüz ve hatali
    antibiyotik kullanimi, bakteriyel direncin
    artmasina eslik etmektedir.
  • Bu süreci tersine çevirebilmek için gramve
    - patojenlere karsi hassas olan yeni
    ilaçlarin gelistirilmesi önem kazanmistir.
  • Direnç gelismesi nedeniyle hastanelerde
    antibiyotik kontrol politikalari
    gelistirilmistir.
  • Bu politikalarin amaci hastanin
    antibiyotik tedavisinden en uygun sekilde
    yararlanmasini saglamak ve dirençli
    organizmalarin yayilmasini önlemektir.
    17

18
Yogun Bakimda Antibiyotik Kullanimi
  • Antibiyotiklere dirençli bakterilerle enfekte
    hastalarda mortalite ve morbidite oranlari ve
    tedavinin maliyeti yüksektir.
  • Ülkemizde yogun bakimda yatan hastalarda
    antibiyotik kullanma sikligi 50nin
    üzerindedir.
  • Yatan hastalarin toplam ilaç maliyetinin
    53ünü antibiyotikler olusturmaktadir.
  • Antibiyotik uygulamalarinin 20-30u yanlis ya da
    tartismalidir. 18

19
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonlarin
Kontrolü ve Önlenmesi
  • Kan ve yara enfeksiyonlarinda en çok
    görülen patojenler koagülaz negatif stafilokok,
    stafilokok aureus, enterobacter, enterekok,
    pseudomonas aeroginosadir.
  • Hastane enfeksiyonlarinda en sik görülen bakteri
    MRSAdir.
  • MRSA, yenidogan yogun bakim ünitelerinde
    asiri derecede düsük dogum agirlikli
    bebekleri önemli ölçüde etkilemektedir.
  • Japonyada yenidogan yogun bakim ünitelerinde
    MRSA orani 87dir (Kitajima H, 2003). 19

20
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonlarin
Kontrolü ve Önlenmesi
  • Avrupada MRSA orani 1989da 0.3den
    1993de 7.9a yükselmistir (Lode H 2005).
  • MRSA için en yaygin kabul edilen
    enfeksiyon kontrol yöntemleri sunlardir
  • - tasiyicilarin belirlenmesi ve tedavi
    edilmesi,
  • -kolonize ya da enfekte tüm hastalarin izolasyonu
  • -hastaya bakim vermeden önce ve sonra ellerin
    antiseptikle temizlenmesi ve bakim
    sirasinda eldiven kullanilmasi,
  • -enfekte bebeklere kullanilan tüm araçlarin
    ayrilmasi.
    20

21
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonalrin
Kontrolü ve Önlenmesi
  • VRE enfeksiyonu dogrudan temasla, personelin
    elleri araciligi ile ya da kontamine
    araçlarla hastadan hastaya geçmektedir.
  • VRE enfeksiyonu ya da kolonizasyonu için
    risk altinda olan ( immünsuprese, abdominal
    cerrahi yapilan, santral kateteri olan,
    vankomisin tedavisi alan) hastalardan periyodik
    olarak gayta kültürü alinmalidir.
  • VREnin yayilmasini önlemek/kontrol etmek için
  • enfekte ya da kolonize hastalarin
    izolasyonu,
  • egitim, el yikama, temas önlemleri,
    21

22
Nozokomiyal Bakteriyel Enfeksiyonlarin
Önlenmesi ve Kontrolü
  • -enfekte ya da kolonize hastalarin bakim
    verenlerle birlikte kohortlanmasi,
  • -uygun antibiyotik kullanimi, her hastaya
    kulla-nilan araçlarin ayrilmasi ve çevresel
    temizlik.
  • -VRE ve MRSA enfeksiyonlarinda erken dönemde
    uygun antibiyotik tedavisinin baslatilmasi
    önemlidir. Tedavinin gecikmesi mortalite ve
    morbiditeyi önemli ölçüde artirmaktadir.
  • -Nozokomiyal enfeksiyondan süphelenilen
    has-talarda kültür sonuçlari alinmadan
    antibiyotik tedavisine baslanmasi
    önerilmektedir. 22

23
Nozokomiyal Viral Solunum Yolu Enfeksiyonlarinin
Kontrolü ve Önlenmesi
  • Tüm nozokomiyal enfeksiyonlarin 5.3ünü viral
    enfeksiyonlar olusturmaktadir.
  • Pediatrik vakalarda tüm enfeksiyonlarin 23-
  • 35i virüslere baglidir.
  • Bu enfeksiyonlar kronik hastaligi ya da
    immün yetmezligi olanlarda, prematürelerde ve
    yogun bakimda yatan hastalarda mortaliteye
    neden olabilmektedir.
  • Nozokomiyal viral solunum yolu
    enfeksiyonlari mevsimseldir ve daha çok kis
    ve bahar ayla-rinda görülür.
    23

24
Nozokomiyal Viral Solunum Yolu Enfeksiyonlarinin
Kontrolü ve Önlenmesi
  • Çocuklarda viral solunum yolu enfeksiyonuna
    neden olan virüsler daha çok respiratuar
    sinsityal virüs, parainfluenza virüsü ve
    adenovirüslerdir.
  • Bu virüslerin bulasmasi damlacik yolu ile ya
    da damlaciklarla kontamine eller ve araçlarla
    olur.
  • Korunmada enfekte çocuklarin izole
    edilmesi, hasta ile temasta damlacik
    önlemlerine uyulmasi (eldiven, önlük, maske
    kullanimi) el yikama, hastalarin
    kohortlanmasi, kontamine aletlerin
    dezenfeksiyonu, ziyaretin kisitlanmasi,
    enfekte personelin uzaklastirilmasi önemlidir.
    24

25
Nozokomiyal Viral Gastrointestinal Sistem
Enfeksiyonlarinin Kontrolü ve Önlenmesi
  • Genellikle hastaneye yatistan 3 gün sonra
    bas-layan gastroenterit, nozokomiyal
    gastroenterit olarak kabul edilir. Önemli
    morbidite ve mor-talite nedenidir.
  • Nozokomiyal gastroenterit için risk
    faktörleri
  • Antibiyotik kullanimi, gastrointestinal
    cerrahi, enteral beslenme, nazogastrik sonda
    takilmasi, immün yetmezlik, yenidogan dönemi,
    yogun bakim ünitesinde kalma, odada kalan
    hasta sayisi, hastanede kalma süresi ve
    hasta-hemsire oranidir.
    25

26
Nozokomiyal Viral Gastrointestinal Sistem
Enfeksiyonlarinin Kontrolü ve Önlenmesi
  • -N. gastrointestinal enfeksiyonlara neden
    olan virüsler rotavirüsler, adenovirüsler,
    enterovirüsler, hepatit A virüsü ve diger
    virüslerdir.
  • -Bu virüsler siklikla fekal-oral yolla
    bulasir. Yetersiz el yikama, aletlerin iyi
    sterilize ve dezenfekte edilmemesi
    enfeksiyon gelisi-minde önemli rol oynar.

  • 26

27
Izolasyon Önlemleri
  • Standart önlemler
  • - Kan ve vücut sivilari ile bulasabilecek
    etkenlere yönelik önlemleri içerir.
  • -Hastanedeki tüm hastalara uygulanmasi gereken
    önlemlerdir.
  • -Ayrica standart önlemlere ek olarak hava
    yolu, damlacik ve temas önlemleri gibi
    bulasma yoluna yönelik önlemlerin de
    uygulanmasi gerekir. 27

28
Izolasyon Önlemleri
  • Eldiven Kullanimi
  • Nedenleri enfekte materyalle kontaminasyonu
    azaltmak, eldeki floradan hastalara enfeksiyon
    geçisini azaltmak, eller araciligi ile
    hastalar arasinda enfeksiyon geçisini azaltmak,
    hastadan kan ve deri yoluyla bulasan
    enfeksiyonlardan korunmak.
  • -Eldiven kullanilmasi, ellerin yikanmasinin
    yerini tutmaz. Eldivende olabilecek yirtiklar
    nedeniyle ya da eldiveni çikarirken eller
    kontamine olabilir.
  • Bu nedenle eldiven giymeden önce ve sonra eller
    yikanmalidir.
    28

29
Izolasyon Önlemleri
  • Eldiven ne zaman kullanilmali?
  • Kan, vücut sivilari , mükoz membranlar,
    bütün-lügü bozulmus deri, kontamine esyalarla
    temas-ta, invaziv girisimlerde enfeksiyon
    geçis riskini azaltmak için kullanilmalidir.
  • Nelere dikkat edilmeli?
  • -Izole hastanin odasina girmeden önce eldiven
    giyilmeli ve odadan çikmadan önce
    çikarilarak eller yikanmalidir.
  • -Hastadan hastaya geçiste eller yikanmali ve
    eldiven degistirilmelidir.
    29

30
Izolasyon Önlemleri
  • Nelere dikkat edilmeli?
  • -Eldivenler yikanmamali ve yeniden
    kullanilma-malidir.
  • -Enfeksiyon bulasma riskinin? oldugu durumlarda
    çift eldiven giyilmelidir.
  • -Elde çizik, kesik olmasi halinde eldiven
    giyil-melidir.
  • -Kanla kontaminasyon riskinin yüksek oldugu
    durumlarda eldiven giyilmelidir.
  • Steril eldiven steril bölgelere yapilan
    girisimler-de, açik yaralarda ve steril
    malzeme kullanilan durumlarda giyilmelidir.
    30

31
Izolasyon Önlemleri
  • -El hijyeni antiseptik içeren ya da
    içermeyen sabunlarla el yikama, el
    dezenfeksiyonu ve el antisepsisi yerine
    kullanilir.
  • -Hastane enfeksiyonlarini önlemede tek basina
    en etkili yöntemlerden biridir.
  • -El hijyeni çesitleri
  • a.Hijyenik el yikama kontamine florayi tamamen
    temizler, antiseptik içeren sabunlarla
    yapilir. Iyodofor, klorheksidin, triklosan
    ve bifenilol kullanilir. Bu yikama islemi,
    hasta ile temastan önce ve sonra yapilir.
    31

32
Izolasyon Önlemleri
  • b) El antisepsisi eldeki kontamine (geçici
    flora) bakterilerin etkili ve hizli sekilde
    temizlenmesini saglar. Antiseptik özellige
    sahip el dezenfektan-lari kullanilir.
  • c) Cerrahi el hijyeni kontamine floranin tamamen
    yok edilmesi ve kalici floranin
    olabildigince azaltilmasini saglar. Uygulama
    süresi en az 2-3 dakika olmalidir.
  • Alkol bazli el antiseptikleri genis
    spektrumlu olmalari ve uygulama kolayligi
    nedeniyle sik kullanilmaktadir.
    32

33
Izolasyon Önlemleri
  • Alkol bazli el antiseptikleri
  • Hasta basinda kolaylikla uygulanabilir.
    Cilt iritasyonu, su ve sabuna göre daha
    azdir. Enfeksiyonlari önlemede sabun ve suyla
    yapilan el yikamaya göre daha üstündür.
  • El hijyeninde kullanilan ürünler 50-70lik
    alkol, klorheksidin, iyodin ve iyodoforlar
    7.5-10, triklosan 0.3-2, para-kloro-meta-ksil
    enol 0.5-3.75 konsantrasyonu.
  • Antiseptik özellige sahip bu ürünlerin
    etkinligini artirmak için önce ellerdeki gözle
    görünür kirler su ve sabunla yikanmali ve
    sonra antiseptikler kullanilmalidir.
    33

34
Tablo1 Sabun, antimikrobial katkili sabun ve
alkol bazli el antiseptiklerinin uygulama
özellikleri 34
özellikler sabun antimikrobial alkol bazli
Kirin uzaklas-tirilmasi evet evet hayir
Geçici flora-nin temizlen. iyi çok iyi mükemmel
Gerekli süre 1-2 dakika 1-2 dakika 30 saniye
maliyet düsük düsük çok düsük
Uygulama yeri lavabo lavabo her yer
Personel uyumu40? nadir nadir daha iyi
Deride yan etki çok nadir nadir çok nadir

35
Izolasyon Önlemleri
  • El antiseptiklerinin kullanimi
  • -el antiseptikleri kuru ve temiz olan ellere
    3-5 ml uygulanmali ve eller kuruyuncaya
    kadar yaklasik 30 saniye ovulmalidir.
  • -solüsyon tüm el yüzeyi ile temas etmeli
    ve parmak uçlari ve aralarina özen
    gösterilmelidir.
  • -elde bir yüzügün varliginda bakteriyel
    koloni-zasyon 2.6 kat arttigi için
    yüzüklerin çikaril-masi tercih edilmelidir.
  • -sivi sabun kaplari bosaldikça üzerine
    ilave yapilmamali, mekanik olarak temizlenip
    dezen-fekte edilmelidir.
    35

36
El Yikama ve El Antisepsisi için Göstergeler-1
  • -Eller belirgin sekilde kirli ise su ve
    sabunla yikanmalidir.
  • -Ellerde belirgin kirlilik yoksa alkol
    bazli bir antiseptikle / antimikrobial sabunla
    yikanmalidir.
  • -Eller yikanmadan önce eldeki tüm mücevherler
    çikarilmali, tirnaklar kisa ve ojesiz
    olmalidir.
  • -Hastanin saglam derisi ile temas sonrasinda
    da ( nabiz,TA ölçümü) eller dekontamine
    edilmelidir.
  • -Ayni hastada farkli bakim aktiviteleri
    sirasinda kirli bölgeden temiz bölgeye
    geçerken eller dekontamine edilmelidir.
    36

37
El Yikama ve El Antisepsisi için Göstergeler-2
  • -Vücut sivilari, müköz membranlar ve bütünlügü
    bozulmus deri ile temas sonrasinda
    ellerde belirgin kirlenme olmasa da
    dekontaminasyon yapilmalidir.
  • -Santral, üriner kateter takmadan önce
    eller dekontamine edilmeli ve steril
    eldiven giyil-melidir.
  • -Yemekten önce ve tuvaletten sonra eller
    antimikrobial sabun ve su ile
    yikanmalidir.
  • -Alkol bazli el antiseptikleri ünitelerde
    kolay ulasilabilecek yerlere konulmalidir.
    37

38
El Hijyenine Uyumu Etkileyen Faktörler
  • -El hijyeni nozokomiyal enfeksiyonlarin
    çapraz geçisini önleyecek en etkili ve
    maliyet etkin yöntemdir.
  • -Gözleme dayali çalismalarin çogunda uyum
    oraninin 50nin altinda oldugu
    belirlenmistir.
  • -Yapilan çalismalarda uyumsuzluga eslik eden
    çesitli risk faktörleri belirlenmistir.
  • -Hemsire sayisinin yetersizligi nedeniyle
    aseptik tekniklerin bozulmasi, hastane
    enfeksiyonlarinin artmasina yol açmaktadir.
  • -El yikama gereksinimi? el hijyenine
    uyum azalmaktadir .
    38

39
Tablo 2 Saglik Personelinin El Hijyenine Uyumunu
Etkileyen Faktörler
  • El antiseptiklerine bagli deri iritasyonu
    ve kuruluk olmasi,
  • El antiseptiklerine kolay ulasilamamasi,
  • Lavabolarin yetersiz olusu,
  • Yatak basinda sabun ve kagit havlu
    eksikligi,
  • El hijyeni için zamanin yetersiz olusu,
  • Hasta gereksinimlerinin öncelik almasi,
  • Eleman sayisinin yetersizligi, ünitenin
    kalabalik olmasi (hasta -hemsire orani)
    39

40
Tablo 2 Saglik Personelinin El Hijyenine Uyumunu
Etkileyen Faktörler
  • Eldiven kullaniminin el hijyenini
    gerektirmedi-digini düsünme,
  • El hijyeni konusunda yetersiz bilgi,
  • Is yükünün fazla olmasi,
  • Unutkanlik,
  • Rol modelinin olmamasi,
  • El hijyenine bireysel ve kurumsal düzeyde
    aktif katilimin olmamasi.

  • 40

41
Izolasyon Önlemleri
  • Koruyucu Önlük
  • Ne zaman giyilmeli?
  • -Kontamine vücut sivilari ile temas durumunda
    sivi geçirmeyen önlük giyilmelidir.
  • -Ishali, ileostomi ya da kolostomisi olan
    hasta-larin odasina girerken önlük
    giyilmelidir.
  • -Önemli mikroorganizma ile kolonize ya da
    enfekte hastalara bakim verirken diger
    hasta-lara organizma tasimamak için önlük
    giyilme-lidir.

  • 41

42
Izolasyon Önlemleri
  • Koruyucu Önlük
  • -Yenidogan ünitelerinde önlük giymenin
    etkin-ligini inceleyen çalismalarda rutin
    olarak önlük kullanmaya bagli enfeksiyon
    oranlarinda azalma bulunmamistir (Polak JD,
    et.al, 2004).
  • -Amerikan Pediatri Akademisi yenidogan yogun
    bakim ünitelerinde rutin olarak önlük
    kullanil-masini önermemektedir.
  • -Ancak kan ve vücut sivilari ile
    kontaminasyon riski olan durumlarda ve
    bebekleri beslerken geçirgen olmayan bir
    önlük giyilmesi öneril-mektedir.
    42

43
Izolasyon Önlemleri
  • Galos
  • -Galos kullanimi ile hastane
    enfeksiyonlarinin azaldigini gösteren bilimsel
    bir kanit yoktur.
  • -Ameliyathanede galos giyimi hasta
    atiklarin-dan cerrahi ekibi korumaya
    yöneliktir.
  • Maske
  • -Kan ya da vücut sivilarinin siçrama
    olasiligi olan durumlarda ve hastaya bir
    metreden daha yakin çalisirken maske
    kullanilmalidir.
  • -Cerrahi maske yakin temasta partikül
    damla-ciklarina karsi koruma saglar.
    43

44
Izolasyon Önlemleri
  • Enfekte hastalarin yerlestirilmesi
  • -mikroorganizmalarin yayilmasini kontrol etmek
    için bulastiriciligi yüksek olan
    bebekler tek kisilik özel odalara
    alinmalidir.
  • -ayni mikroorganizma ile enfekte bebekler
    ayni odaya alinabilir.
  • -özel oda yoksa kazaya bagli kontaminasyon
    riskini azaltmak için yogun bakim
    ünitesinde her bir bebegin yatagi arasinda en
    az 1 metre mesafe olmalidir.

  • 44

45
Izolasyon Önlemleri
  • Bakimda kullanilan alet ve cihazlar
  • -hasta tedavisinde kullanilan igne ve
    diger keskin materyalle hasta ve
    personelin tema- sini önlemek için bu
    aletler kapali kaplarda muhafaza
    edilmelidir.
  • -kan, vücut sivilari, sekresyon ve
    atiklarla kontamine olan aletler
    temizlenmeli, sterilize ya da dezenfekte
    edilmelidir.
  • Temas önlemleri El yikama, steril
    olmayan eldiven ve önlük kullanma, ve
    bakimda kulla-nilan araçlarin ayrilmasi ve
    dezenfeksiyonunu içerir.
    45

46
Enfeksiyon Kontrol Hemsiresi
46
  • -Enfeksiyon kontrol hemsireligi
    Ingilterede bir uzmanlik alanidir.
  • -Uzmanlikta birinci kriter lisans mezunu
    olmaktir.
  • -Royal College of Nursing bu görev için
    yüksek lisans ya da doktora egitimini
    önermektedir.
  • -Enfeksiyon kontrol hemsiresinin en önemli
    rolü surveyans ve arastirmadir.
  • -Surveyans ve enfeksiyon kontrol programlari
    birlikte yürütüldügünde hastane enfeksiyonlarinin
    1/3 oraninda azaldigi gösterilmistir. Bir
    enfeksiyon kontrol hemsiresi 250 yataktan
    sorumlu olmali

47
Sonuç olarak-Nozokomiyal enfeksiyon oranlari
dogrudan yatak basi bakim verenlerin
davranislarina baglidir.-Saglik personelinin
enfeksiyon kontrolündeki kendi hatalari ile
enfeksiyon oranlari arasindaki iliskiyi
görmesi önemlidir.-Hastane yönetiminin
hastane enfeksiyonlarini önleme ve kontrol
konusunda kanita dayali bilgileri
personeline ulastirmasi gereklidir.- Tüm
saglik ekibinin hastane enfeksiyonlarini
önlemek için evrensel korunma yöntemlerini
uygulamasina gereksinim vardir.

47
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com