REVIEW PROGRAM ASKESKIN S.D TRIWULAN III

1
REVIEWPROGRAM ASKESKIN S.D TRIWULAN III TAHUN
2006
2
Health Insurance Specialist
KEPESERTAAN

• JUMLAH PESERTA 60 JUTA JIWA DITETAPKAN OLEH
  MENTERI KESEHATAN DENGAN SK NO 332/2006.
• BUPATI / WALIKOTA MENETAPKAN NAMA DAN ALAMAT
  MASYARAKAT MISKIN DENGAN MENGACU PADA DATA BPS ?
  179 KAB SUDAH DG SK. 191 KAB DALAM PROSES. 69 KAB
  BELUM MEMPUNYAI DATA YG MENGACU BPS.
• REALISASI ENTRI DATA MENCAPAI 85.73 TERHADAP
  TARGET 60 JUTA JIWA. PENERBITAN KARTU MENCAPAI
  65.11 TERHADAP TARGET ? DATA MASIH BELUM FINAL
  DAN MENANTI KEPUTUSAN BUPATI / WALIKOTA
• SELAMA KARTU ASKESKIN BELUM DIPEROLEH PESERTA.
  SEMUA JENIS IDENTITAS MISKIN TETAP BERLAKU KARTU
  SEHAT. KARTU GAKIN. KARTU BLT. SKTM

?
3
PELAYANAN KESEHATAN
Health Insurance Specialist

• PELAYANAN KESEHATAN BERSIFAT KOMPREHENSIF DAN
  DILAKSANAKAN SECARA BERJENJANG
• PELAYANAN DI PUSKESMAS TERMASUK PELAYANAN
  PERSALINAN DI BIDAN DESA, PELAYANAN SPESIALISTIK,
  DLL
• PELAYANAN DI RS PEMERINTAH DAN SWASTA YANG
  BEKERJASAMA DG PT ASKES ? PADA KONDISI GAWAT
  DARURAT SEMUA FASILITAS KESEHATAN WAJIB
  MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN KEPADA MASKIN
• JUMLAH RUMAH SAKIT YANG TELAH MELAYANI PESERTA
  ASKESKIN
• RS PEMERINTAH DAN TNI-POLRI 464 RS
• RS SWASTA 130 RS

?
4
PELAYANAN KESEHATAN
Health Insurance Specialist

• PENETAPAN STATUS PESERTA PADA HARI PERTAMA RAWAT
  INAP DI RS ? SETELAH 3X24 JAM TIDAK ADA BUKTI
  SEBAGAI MASKIN, STATUSNYA DITETAPKAN OLEH
  DIREKTUR RS
• PELAYANAN RAWAT INAP DI KELAS III
• PELAYANAN OBAT MENGACU PADA OBAT GENERIK SESUAI
  SK MENKES NO 720/2006, DILUAR OBAT GENERIK
  DENGAN PROTOKOL TERAPI
• TIDAK DIPERKENANKAN MEMUNGUT IUR BIAYA DARI
  PESERTA

?
5
Health Insurance Specialist
PENDANAAN

• SUMBER DANA
• SISA DANA TAHUN 2005 RP. 1.121.857
  JUTA.
• DANA 2005 DICAIRKAN 2006
  62.843 JUTA.
• APBN 2006
• DIPA BINAKESMAS 782.143
  JUTA.
• DIPA YANMED 1.633.157 JUTA.
• JUMLAH RP. 3.600.000 JUTA.
• PEMANFAATAN DANA
• PELAYANAN KESEHATAN LANGSUNG ( 92 )
• PELAYANAN KESEHATAN TIDAK LANGSUNG ( 3 )
• OPERASIONAL PT. ASKES (PERSERO) (5).
• PERTANGGUNGJAWABAN DILAKUKAN PER TRIWULAN DAN
  TAHUNAN
• SISA DANA PER 8 DESEMBER 2006 RP.
  486.830.610.479,-

?
6
Health Insurance Specialist
DATA KEPESERTAAN
?

7
Health Insurance Specialist
DATA KEPESERTAAN
?

TERHADAP KUOTA 2006
8
Health Insurance Specialist
PELAYANAN KESEHATAN
?
9
Health Insurance Specialist
PELAYANAN KESEHATAN
?
10
Health Insurance Specialist
10 TINDAKAN BIAYA TERBESAR RJTL
?

11
10TINDAKAN BIAYA TERBESAR RITL
Health Insurance Specialist
?

12
REALISASI BIAYAPELKES TIDAK LANGSUNG
Health Insurance Specialist
?

13
ISSUE PENTING 2007
Health Insurance Specialist

• KEPESERTAAN
• SASARAN PROGRAM ASKESKIN TAHUN 2007, SEPENUHNYA
  MENGGUNAKAN DATA BPS SEJUMLAH 19,1 JT RTM
  (ATAU 76.4 JT JIWA), ? SURAT EDARAN MENKOKESRA
• SEGERA DIBENTUK TIM SINKRONISASI DATA DI PUSAT,
  PROPINSI DAN KAB / KOTA UNTUK MELAKSANAKAN
  SINKRONISASI DATA BPS DALAM JUMLAH JIWA DAN NAMA
  INDIVIDU
• SEGERA SETELAH DATA LENGKAP DI BUATKAN SK
  PENETAPAN OLEH BUPATI / WALIKOTA DAN DISERAHKAN
  KE PT ASKES UNTUK DITERBITKAN DAN DIDISTRIBUSIKAN
  KARTU
• SELAMA KARTU ASKESKIN BELUM TERDISTRIBUSI 100,
  IDENTITAS MISKIN KARTU SEHAT, KARTU GAKIN, KARTU
  BLT, SKTM TETAP BERLAKU

?
14
ISSUE PENTING 2007
Health Insurance Specialist

• PELAYANAN KESEHATAN
• PELAYANAN BERJENJANG DENGAN MEMBERDAYAKAN
  PELAYANAN UKP STRATA I DI PUSKESMAS DAN
  JARINGANNYA SECARA OPTIMAL
• PENINGKATAN PERAN PPATRS DALAM PELAYANAN DI RUMAH
  SAKIT TERMASUK PEMBERIAN INFORMASI, PENANGANAN
  KELUHAN
• PENERAPAN STANDAR OBAT DENGAN OBAT GENERIK,
  STANDAR ALAT ORTHOPEDI
• PENINGKATAN PERAN DAN FUNGSI MEDICAL ADVISORY
  BOARD (MAB) SEBAGAI BADAN INDEPENDEN DALAM
  ADVOKASI PELAYANAN KESEHATAN SERTA MENDORONG
  STANDARISASI DALAM PELAYANAN KESEHATAN

?
15
DAMPAK ASKESKIN
Health Insurance Specialist

• SEBAGAI IMPLEMENTASI AWAL SJSN ? MENJADI BUKTI
  MANFAAT ASURANSI KESEHATAN
• MENINGKATKAN AKSESIBILITAS MASYARAKAT MISKIN
  TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
• DAPAT MEMBANTU MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN
  BAYI
• DALAM JANGKA PANJANG DAPAT MENINGKATKAN DERAJAT
  KESEHATAN MASYARAKAT MISKIN
• MENINGKATKAN PRODUKTIVITAS DAN MUTU SDM

?
16
TANTANGAN
Health Insurance Specialist

• PERLUNYA PERSEPSI DAN KOMITMEN YANG SAMA DARI
  SEMUA STAKEHOLDERS TERHADAP PROGRAM ASKESKIN DAN
  KAITANNYA DENGAN IMPLEMENTASI SJSN
• MENCIPTAKAN MASTER FILE NASIONAL YANG AKURAT DARI
  DATA MASYARAKAT MISKIN SEBAGAI MODAL AWAL SINGLE
  IDENTITY
• PERLUNYA PENERAPAN STANDARISASI PELAYANAN,
  STANDARISASI OBAT, STANDARISASI ALAT KESEHATAN
  TERMASUK STANDAR TARIP
• PERLUASAN PEMAHAMAN TENTANG MANFAAT ASURANSI
  KESEHATAN KEPADA MASYARAKAT UMUMNYA
• PERLUASAN KEPESERTAAN TERHADAP SEGMEN MASYARAKAT
  LAINNYA MENUJU TOTAL COVERAGE

?
17
They who have health. have hope and they who
have hope. have everything
Health Insurance Specialist