UNIVERSIDAD DE VALPARAISO ESCUELA DE SALUD PUBLICA CURSO SALUD Y SOCIEDAD ENSAYO DISCAPACIDAD DE CAUSA PSIQUICA: PROCESOS DE INCLUSI

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PROCESOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN EN SALUD MENTAL
Andrés Martínez M.
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Propósito

• Comprender la discapacidad produce modelos de
  intervención en salud mental paradójicos
  generadores de inclusión-exclusión.

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DISCAPACIDAD DE CAUSA PSIQUICAPROCESOS DE
INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

• Las etiquetas de enfermedad inmodificables y
  naturalistas se vieron superadas por los
  criterios, de inadaptación que se dio en el
  periodo entreguerras (década 50), para dar paso
  en estos últimos años a una percepción de este
  proceso como exclusión.

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INCLUSION - EXCLUSION DE LA DISCAPACIDAD
PSIQUICA

• Foucault desmitifica las historias según las
  cuales la psicopatología identifica la enfermedad
  mental como una entidad natural y atemporal
• Foucault busca las causas de la locura en el
  ámbito material y social de una experiencia
  históricamente construida, la cual se ha
  conformado a través de prácticas institucionales,
  procesos socioeconómicos y formas de discurso,
  que establece la figura cultural de la enfermedad
  mental.

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INCLUSION - EXCLUSION DE LA DISCAPACIDAD PSIQUICA

• Son las prácticas sociales y el discurso a lo
  largo de la historia los que han construido
  socialmente las diferentes formas de subjetividad
  desde las cuales se ha entendido a la locura.

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Modelo Demonológico
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Modelo Demonológico

• La locura era el producto de posesión demoníaca y
  por lo tanto, los locos eran quemados, asesinados
  y encerrados.
• Foucault habla de que es el principio del
  silencio de "los locos", de su exclusión, que se
  concreta en lo que el llama El Gran Encierro.
• El lugar vacío que queda en las leproserías de
  Europa al haberse extinguido esta epidemia es
  utilizado para el encierro de la locura.
• La finalidad del aislamiento no era su
  tratamiento sino proteger a la sociedad de
  aquellos que infringían las normas sociales.

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Modelo Organicista
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Modelo Organicista

• Se atribuyen causas y explicaciones orgánicas a
  la locura, y se busca otorgar remedio a estos
  problemas, a través del tratamiento moral.
• Es el inicio de los procesos y fenómenos de
  institucionalización. Se crean lugares especiales
  para mantener allí a las personas con
  discapacidad psiquiátrica, surgen los Hospitales
  Mentales y Psiquiátricos.
• Para Foucault es el primer contacto de la
  medicina con la locura, la cual no puede
  comprenderse a la luz de la noción de progreso
  científico y humanitario, sino por factores
  completamente ajenos a ella y que engloba bajo la
  expresión del Gran Miedo.

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Modelo Rehabilitador
Casa de Auvers
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Modelo socioambiental y rehabilitador

• Por primera vez se visualiza a la persona con
  enfermedad mental como un ser social que tiene
  que ser reincorporado a su medio.
• Las acciones que propicia este modelo son
  remediales, buscan la adaptación del individuo a
  su medio ambiente, se centran en la persona y
  posteriormente aparece el concepto de
  rehabilitación.
• Este modelo comienza a operar a partir de la
  reforma psiquiátrica, la cual postula una nueva
  manera de entender el manejo de la enfermedad
  mental

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Modelo de Integración
Noche Estrellada
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Modelo de Integración

• Plantea que tanto la sociedad como la persona con
  discapacidad de causa psíquica deben encontrar
  formas para relacionarse.
• Se desarrollan los conceptos de rehabilitación
  integral, normalización, integración.
• Este modelo se centra en la relación entre el
  individuo y el ambiente (social y físico), sin
  embargo se observa que aún un grupo de personas
  con discapacidad severa, no se pueden integrar.

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Modelo de la autonomía personal
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Modelo de la autonomía personal

• La Autonomía Personal se define como la
  capacidad de actuar por uno mismo, para ser
  principio de sus propias acciones (Baura 1993).
• Bajo este modelo la conceptualización de la
  enfermedad mental y la discapacidad psiquiátrica
  ha incorporado los principios de los derechos
  humano como marco ético y valórico como base para
  la integración de la persona con discapacidad al
  mundo social.

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REHABILITACIÓN Y DISCAPACIDAD PSIQUICA

• La reintegración es la meta que desde una
  concepción más moderna se ha propuesto el modelo
  de rehabilitación.
• Aún en este nuevo modelo la persona que padece
  enfermedad mental sigue teniendo un rol más bien
  pasivo en su inserción ya que aún la sociedad
  bajo sus criterios de normalidad y perspectiva de
  desarrollo es la que predefine las metas que
  esta persona puede alcanzar.

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REHABILITACIÓN Y DISCAPACIDAD PSIQUICA

• Este paradigma supera actitudes del modelo
  tradicional sin embargo presenta problemas
  relativos al peso omnipotente que tiene el
  profesional sobre el proceso relegando a la
  persona al rol de paciente sin posibilidad de
  influir en forma importante sobre su propio
  proceso.
• Además bajo esta mirada salud sigue operando
  como institución total, al ir haciéndose cargo de
  todas las áreas del individuo, tales como salud,
  trabajo, vivienda, ocio, afecto, apoyo social,
  aún en el modelo de redes de atención comunitaria.

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LA EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD PSIQUIATRICA

• En el actual modelo de sociedad las personas con
  discapacidad psíquica forman parte de los grupos
  sociales mas marginados.
• No sólo están excluidos por la lectura que hace
  la sociedad de la enfermedad mental, sino que
  también porque se trata de sectores
  pertenecientes a los quintiles poblacionales más
  pobres.
• En esta realidad la enfermedad causa mas daño
  tanto en el plano individual como psicosocial.

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EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN
Botes de pesca en la bahía de Saintes-Maries
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EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN

• El planteamiento más básico de la sociedad es que
  ella está construida para personas normales.
• De lo anterior se desprende que la socialización
  esta hecha y prepara a los sujetos para la
  normalidad.
• Esta lógica de inclusión niega la calidad de
  aquellos otros sujetos que resultan ser
  diferentes a los normales, disminuyendo la
  calidad éstos como sujetos independientes y
  habilitados.

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EXCLUSIÓN / INCLUSIÓN

• Así, las personas son esquizofrenia y también
  sus familias son sujetos invisibilizados por la
  diferencia, relegados a la no ciudadanía.
• Lo visible de estas personas es entonces su
  condición de incapacidad, distinción que
  podríamos afirmar es la que establece el límite,
  de los que quedan dentro y los que quedan fuera.

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Qué caminos seguir...?
Subida a Auvers
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Qué caminos seguir...?

• Reconocer la importancia de lo social en la
  producción de la enfermedad mental como pilar
  fundamental en el cambio epistemológico para
  comprender y actuar sobre esta problemática.
• Orientar el quehacer en salud mental a indagar en
  cada condición sociohistórica concreta, cómo se
  expresa lo social en las posibles causas de las
  enfermedades mentales?

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Qué caminos seguir...?

• La autonomía personal entendida como la capacidad
  para actuar por uno mismo, permite una
  integración social plena, que solo se hace
  realidad si se abordan diferentes frentes
• oportunidades y barreras que ofrece el medio.
• correspondencia entre expectativas sociales y
  necesidades reales del individuo.
• actitudes personales y sociales positivas y
  libres de prejuicios con respecto al tema de la
  integración de las personas con discapacidad de
  causa psíquica.
• Por lo tanto algunos de los principales elementos
  que pueden permitir la autonomía personal,
  incluyen la intervención sobre la persona y el
  desarrollo de un ambiente integrador.

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DISCAPACIDAD PSIQUIÁTRICA Y BIOÉTICA
VIOLACIONES A LOS DERECHOS HUMANOS
Derechos Civiles y Políticos
Derechos Ecológicos y Medioambientales
Derechos Sociales Económicos y Culturales
PERSONA HUMANA Y ENFERMEDAD MENTAL
EXCLUSIÓN SOCIAL
Factores Estructurales
Factores Estructurales y Sociomédicos
Minusvalía
Disfunción
DISCAPACIDAD
PROBLEMA DE SALUD
PROBLEMA SOCIAL
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ABORDAJE DE LA ENFERMEDAD MENTAL
Organización de Servicios
El tratamiento y la rehabilitación requieren .
Equipo de trabajo multidisciplinario . Trabajo
coordinado con instancias ajenas al ámbito de los
Servicios de Salud
Cambio en el enfoque de tratamiento
Modelo centrado en Servicios De atención
desvinculados de La comunidad énfasis
estabilización sintomática
Desde
Modelo que considera persona en su contexto
social Destina esfuerzos a la rehabilitación y
reinserción en la Comunidad trabajo directo en
terreno.
Hacia
Modalidad de organización de Servicios Desde
Modelo centrado en los dispositivos a uno
centrado en las necesidades Dinámicas de las
personas.
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Fin