VALORACIУN GERIБTRICA - PowerPoint PPT Presentation

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VALORACIУN GERIБTRICA

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valoraci n geri trica proceso diagn stico multidimensional e interdisciplinario, con el que se pretende determinar las capacidades y problemas m dicos ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: VALORACIУN GERIБTRICA


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VALORACIÓN GERIÁTRICA
  • PROCESO DIAGNÓSTICO MULTIDIMENSIONAL E
    INTERDISCIPLINARIO, CON EL QUE SE PRETENDE
    DETERMINAR LAS CAPACIDADES Y PROBLEMAS MÉDICOS,
    PSICOSOCIALES Y FUNCIONALES DE UN PACIENTE
    GERIÁTRICO O DE UN ANCIANO FRÁGIL CON EL FIN DE
    ELABORAR UN PLAN GENERAL DE TRATAMIENTO Y
    SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.

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  • Estos aspectos deben ser valorados
  • desde el principio
  • criterio unicista vs. Anciano pluripatológico en
    situación de enfermedad
  • Herramientas Instrumentos de Valoración

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CONCEPTO DE PACIENTE GERIÁTRICO
  • Mayor de 65 años
  • Presencia de pluripatología
  • Tendencia a la cronicidad o
  • incapacidad
  • Condicionantes mentales
  • Condicionantes sociales
  • Mayor necesidad de rehabilitación

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ANCIANO FRAGIL O DE ALTO RIESGO
  • Edad superior a los 80 años
  • Vivir solo
  • Viudez reciente
  • Reciente cambio de domicilio
  • Claudicación del cuidador
  • Afección crónica que condiciona incapacidad
    funcional
  • Polimedicación
  • Prescripción en el último mes de
    antihipertensivos, antidiabéticos o psicofármacos
  • Ingreso hospitalario en el último año
  • Necesita atención médica o de enfermería en el
    domicilio al menos una vez por mes
  • Incapacidad funcional (Katz gt B)
  • Incapacidad para utilizar el teléfono,
    transporte, dinero o medicación
  • Deterioro cognitivo
  • Depresión
  • Situación económica precaria

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COMPONENTES DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA
  • SÍNTOMAS ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL.
  • ENFERMEDADES Y SINDROMES ACTUALES Y SU IMPACTO
    FUNCIONAL
  • MEDICACIÓN ACTUAL, INDICACIONES Y EFECTOS
  • PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN LA ASISTENCIA
    ACTUAL
  • ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS
  • CAMBIOS EN LA VIDA DEL PACIENTE
  • ENTORNO ACTUAL Y FUTURO
  • VALORACIÓN FUNCIONAL
  • SITUACIÓN Y DISPONIBILIDAD FAMILIAR, VALORACIÓN
    SOCIAL

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  • RED DE ASISTENCIA, PROBLEMAS Y PERSPECTIVAS
  • VALORACIÓN COGNITIVA
  • VALORACIÓN AFECTIVA
  • VALORACIÓN DE MOVILIDAD, MARCHA Y EQUILIBRIO
  • VALORACIÓN DE RIESGO DE ACCIDENTES Y CAÍDAS
  • ESTADO O PRONÓSTICO DE REHABILITACIÓN
  • VALORACIÓN NUTRICIONAL
  • ESTUDIOS PREVENTIVOS Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
  • VALORACIÓN DE ABUSO Y MALTRATO
  • SERVICIOS Y PLAN REALISTA DE ATENCIÓN INTEGRAL

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BENEFICIOS DERIVADOS DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA
  • MEJORA LA EXACTITUD DIAGNÓSTICA
  • MEJORA LA UBICACIÓN EN EL NIVEL ADECUADO
  • MEJORA EL ESTADO FUNCIONAL
  • MEJORA EL ESTADO AFECTIVO Y COGNITIVO
  • REDUCE LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS
  • DISMINUYE LA INSTITUCIONALIZACIÓN
  • AUMENTA LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DOMICILIARIOS
  • EVITA LOS REINGRESOS FRECUENTES, DISMINUYE LA
    ESTADÍA EN UNIDADES DE AGUDOS.
  • MEJORA LA COMUNICACIÓN CON LA FAMILIA
  • REDUCE EL COSTO DE LOS CUIDADOS MÉDICOS
  • PROLONGA LA SUPERVIVENCIA CON FUNCIONALIDAD
  • MEJORA LA CALIDAD DE VIDA.

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CARACTERÍSTICAS DE LA PATOLOGÍA EN GERIATRÍA
  • ENFERMEDAD NO COMUNICADA
  • DISTINTO PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN DE LA PATOLOGÍA
    DEL ANCIANO
  • ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS
    ENFERMEDADES

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ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
  • PRESENTACIÓN INESPECÍFICA
  • CONFUSIÓN
  • FALTA DE ESTIMA Y ABANDONO DE SÍ MISMO
  • CAÍDAS
  • INCONTINENCIA
  • APATÍA
  • ANOREXIA
  • DISNEA
  • CANSANCIO

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ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
  • PRESENTACIÓN EN UN ÓRGANO O APARATO DIFERENTE

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ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
  • FORMAS CLÁSICAS DE PRESENTACIÓN ATÍPICA
  • DEPRESIÓN SIN TRISTEZA
  • MASA ASINTOMÁTICA
  • ENFERMEDAD INFECCIOSA SILENTE
  • ABDOMEN AGUDO SILENTE
  • I.A.M. SIN DOLOR
  • EDEMA PULMONAR SIN DISNEA
  • HIPERTIROIDISMO APÁTICO

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ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
ENFERMEDADES SIN NINGÚN TIPO DE PRESENTACIÓN
(OCULTAS)
  • DEPRESIÓN
  • INCONTINENCIA
  • SORDERA
  • TAPÓN DE CERA
  • ARTROSIS
  • CAÍDAS
  • ALCOHOLISMO
  • DEMENCIA
  • PROBLEMAS DENTALES
  • PROBLEMAS EN LOS PIES
  • MALNUTRICIÓN
  • DISFUNCIÓN SEXUAL

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DISTINTO PRONÓSTICO
  • FALTA DE ENTRENAMIENTO Y DISMOVILIDAD
  • CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORO

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CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORO
  • SÍNTOMAS FUNCIONALES EN EL ANCIANO ENFERMO
  • Confusión, incontinencia, inmovilidad,
    anorexia, caídas
  • INTERVENCIÓN NO ESPECIALIZADA
  • Restricción mecánica, ataduras,
    psicofármacos, SNG, sonda vesical, prolongación
    de la hospitalización
  • COMPLICACIONES DE LA INTERVENCIÓN INADECUADA
  • TVP, TEP, escaras, broncoaspiración,
    infecciones urinarias, infecciones nosocomiales,
    deshidratación, bolo fecal

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COMORBILIDADES EL ANCIANO PLURIPATOLÓGICO
  • Jerarquización de los problemas.
  • Lista de problemas
  • Clasificación según sindromes geriátricos

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SINDROMES GERIÁTRICOS
  • INESTABILIDAD Y CAÍDAS
  • INMOVILIDAD
  • INCONTINENCIA
  • INCOMPETENCIA MENTAL (DEMENCIAS)
  • IATROGENIA
  • DESNUTRICIÓN
  • PROBLEMAS SENSORIALES

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COMORBILIDAD
  • NO INTERRUMPIR LA BÚSQUEDA CUANDO SE HA
    ENCONTRADO UNA PROBABLE CAUSA.
  • ESTABLECER PRIORIDADES CON EL USO RACIONAL DE
    TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
  • UN DETERIORO FUNCIONAL POR EJEMPLO PUEDE SER
    MULTICAUSAL
  • DIVERSAS INTERVENCIONES SUMAN PARA PRODUCIR UN
    CAMBIO IMPORTANTE EN LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

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DISTINTA RESPUESTA TERAPÉUTICA start low, go
slow
  • Evitar la polimedicación!!
  • Evitar la prescripción como acto reflejo
  • Coordinar los tratamientos

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INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN
  • LA TECNOLOGÍA DEL GERIATRA Y EL GERONTÓLOGO

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INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN
  • OBJETIVAR (MÁS ALLÁ DE LA IMPRESIÓN)
  • CUANTIFICAR EN TODAS Y CADA UNA DE LAS
    DIMENSIONES LA SIGNO-SINTOMATOLOGÍA PARA VALORAR
    LA INTENSIDAD DE UN TRASTORNO O LOS EFECTOS DE
    LOS TRATAMIENTOS APLICADOS.

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INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN
  • EVITAR QUE EL DIAGNÓSTICO SEA INFLUÍDO POR LA
    VARIABILIDAD DEL OBSERVADOR
  • NO SUSTITUYEN LA ENTREVISTA, LA ANAMNESIS , LA
    HISTORIA CLÍNICA, EL EXAMEN FÍSICO Y EL JUICIO
    DEL PROFESIONAL

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INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN
  • CRIBAJE O SCREENING DE SÍNTOMAS O PATOLOGÍAS
  • DESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS
  • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  • CAMBIOS EN LA SALUD. CONTROL EVOLUTIVO.
  • DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADO DEL PACIENTE
    (PROGRAMAR INTERVENCIÓN)
  • MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO O NO
    .
  • APOYO A LA INVESTIGACIÓN NOSOGRÁFICA.

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MUCHAS GRACIAS
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