Neonatal Resuscitation

1
Neonatal Resuscitation

• ?.?.?????? ???????????????
• 17 ??????? 2554

2
Neonatal resuscitation

• 1. ???????????????? ???????????????????
• -????????
• -???????????
• 2. ????????????
• 3. ??????????????????????????
• 4. ????????????????????????????????????????
• ???????????????????????????

3
???????????????????????????????

• ?????? 10 ???????????????????????????????????????
  ???????????????????????
• 1 ???????????????????????
• ??????? 90 ??????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????? ?????????????
  ????????????????????????????????????

4
?????????????????????????? ????????????

• ????????????????????????? ????????????????????????
  ?????????? ???????????????????????????????????
  ?????????? ??????????????????????????????

5
?????????????????
6
?????????????????
7
?????????????????????????????????????

• ??????????????????????? (muscle tone) ????
• ?????????????? (respiratory depression)
• ????????????????????????? (bradycardia)
• ???????????????
• ????????????? (tachypnea)
• ????? (cyanosis)

???????????????????????????????????
???????????????????????????????????
8
(No Transcript)
9
???????????????? (A)
A

• ?????????????
• ??????????? ????????????????????? ??????????????
  ???????????
• ???????????????????????????????????
  ?????????????????

?????????????????? (????????????? ????????
????????????????????????????)
10
???????????????????????

• ????????????????????????????
• ????????????????????????????????? (radiant
  warmer)
• ??????????????
• ??????????????

11
????????????????????????????
??????????????????? ?????????????????????? ???????
????????? sniffing

• ??????????????????????? ????????????????????
• ??? sniffing ??????????? ???????????????????????
  ???????????? ?????????????????????

12
???????????????????
13
??????????
????????????????????????????????
????????????????????? ????????????????????????????
??
??????????????? ???????????????????? ????????

• ????????
• ????????????????????
• ?????

???????????????? 30 ?????? ???????????????????????
??? ??????????????????????????????????????????????
?????
14
???????????????????????????????
?????????????????
???
???
???? vigorous
???
???
????????????????????????
????????????????????????? ? ???????????????????? ?
??????????????, ???????, ???????????????
15
???????????????? ?????????????????

• ???? Not vigorous ???????????????????????????????
  ? ????????????????????????????
• ???? Vigorous ???????????????????????????????????
  ? ??????????????????????

Vigorous ??? ?????????????
?????????????????????????
???????????????????? gt100 ?????/????
16
?????????????????????????????????????????????????
Not vigorous

• ??????????????????????????????
• ??? laryngoscope ?????????????????????? 12F ????
  14F ???????????????????? ??????????????
• ?????????????????????????????? ???????????????????
  ?? meconium aspirator ??????????????????
  ????????????????? ???????????? ?????????????? 3-5
  ??????
• ?????????????????????? ???????????????????????????
  ?????????
• ????????????????????????????????
  ?????????????????????????
• ???????????????? ?????????????????????????????????
  ?
• ??????????????????? ?????????????????????????

17
???????????? (B)
B

• ???????????????? ???????????????????????? ? 100
  ????????????
• ??????????????????????
• ?????????????????? ??????????????????????? ? 100
  ???????????? ????????
• ???????????
• ?????????????????????? ??????????????????????

??????????????????
18
???????????????????????? (Free-flow Oxygen)

• ?????? Free-flow oxygen ??????????????????????????
  ?
• ???????????????????? free-flow ????
  self-inflating bag ???????????????????

19
????????????????????????????????????

• ???????????????????????
• ???????????????????????????? 100 ?????/????
• ????????????????????????????????? 100

?????????????????????????????? ?????????? ????????
??????????????????????????????????
20
??????????????????????????? ?????????????

• Self-inflating bag ?????
• ????????????
• ??????????????? (pop-off valve)
  ????????????????????? 40 ??.???
• ???????
• ???????????? ??????????????????? bag
• ????????????????????????????????
  ????????????????????? bag ??????????
• ????????????????????????????? (oxygen reservoir)
• ??????????????????????????????????????????
  ????????? bag ??????????????????????
• ???????????? CPAP ??? PEEP ??? ????????? PEEP
  valve
• Flow-inflating bag

21
???????????????????????????????????????????

• ????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????
  ??????????????????????? 90 to 100
• ????????????????????????????????????????? (PIP)
  ???????????????????????? (inspiratory time)
• ??????? bag ?????????? (200-750 ?????????)
• ?????????????????????????????????????????????

22
Self-inflating Bag ?????????????????

• ????????????????????????????? (oxygen reservoir)
  ?????????????????????????????????
• ??????????????????? 100 ?????????????????????????
  ????? ?????????????????????????? 40
  ???????????????????????????????????????????

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23
Self-inflating Bag ?????????????????

• ?????????????????????????????????? bag
  ????????????????????????????????????? 90-100

??????????????????????
24
Self-inflating Bag ??????
?????????????????????????????????????? ???????????
3 ?????? ??????

• ??????????????? bag
• ??????????????????????? (mask) ??????????????????
• ??????????????????????????????????????????

25
??????????????????????????????????????????????????
????????????

• Neonatal Resuscitation Program ???????????????????
  ???????????? 100 ????????????????????????????????
  
• ?????????????????? ??????????????????????????????
  ??? 100 ????????????????????????????????
• ????????????????????????????????
  ????????????????????????????? 100 ???????? 90
  ?????? ????????????? ?????????????????????????????
  ? ????? 100

26
?????????????????? ?????????

• ?????????????????????????? ??????? not vigorous
• ?????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????
• ?????????????????????? ???????????????????????????
  ????
• ????????????????? epinephrine ????????????????????
  ?????

27
ET tube
???????????? ??????????????
28
?????????????????? ???????

• ??????????????????????????? ??????????????????????
  ?? ???????????????????

• ?????????????????????????????????????????
  ??????????
• ????????????
• ?????? Stethoscope
• ???????????? ???????????????????????????????????

29
????????? Laryngoscope

• ?????????????
• ???????????? blade ??????????
• ????? 0 ???????????????????????
• ????? 1 ??????????????????????
• ?????????????????????????
• ????????????????????????????? 100 ??.????
• ????????????????????? 10F (????????????)
  ???????????????????????
• ????????????????????????? ????????????????????????
  ???

30
??????????????????????????????

• ?????????????????????
• ?????? ??????????????????????????
• ??? free-flow oxygen
• ?????????????
• ???????????????????????????????????
• ???????? cricoid (???????????????????????????)

31
????????????????????????????????????????????????
?????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????? (??????????????????????????????????)
• ??????????? free flow ?????????????????????????
• ???????????????????????????? ??????? 20 ??????

32
??????????????????????????????

• ??????????????????????????? ??????????????????????
  ?????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?
• ???????????????????????????
• ????????????????? ????????????????????????????????
  ?
• ??????????????????????????????????????

33
?????????????????? ???????????????
34
?????????????????? ????????????????
35
????????????????????????????????

• ???????????????? ??????????????????????????
• ??????????????? (??????????????? ?????
  ?????????????) ??????
• ?????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????
• ???????????? ???????????????????????????
• ?????????????? ?????????????????????
• ??????????????????????? ?????????????
• ??????????????????????????????
• ??? laryngoscope ?????? ??????????????????????????
  ??????? vocal cords

36
????????????????????????????????

• ???????????? ????????????????? ???
• ???????????? ???????????????
• ?????????????????????????????????????????
• ???????????
• ???????????????????????????????
• ????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????

37
???????????????? (C)
??????????????????????? ? 60 ????????????
??????????????????????????????????? 30 ??????

• ???????? ??????? ??????????????
• ???????????????
• ?????????????????????????? ? 60 ????????????
  ???????????????????????? (D)

?????????????????????? (positive pressure
ventilation) ???????? (chest compression)
C
??????????????????
38
??????????? Chest Compressions

• ?????????????????????????????????
• ?????????????????????????
• ?????????????? 100

39
??????????? ?????????

• ?????????????????
• ????????????????
• 60 ?????/???? ?????
• ????????????????
• ????????????????
• ????????????????
• ??????????????
• 30 ??????

40
??????????? ????????????? 2 ??

• ???????????????
• ????????????????????

???????????

• ???????????????????????????
• ????????????????????????
• ????????????????????????????????????

41
??????????? ???????????????????????

• ??????????????????????????????????????
  ??????????????????? xyphoid
• ??????????????????????????????????????????????????
  ? xyphoid ????????????????????????????

42
??????????? ??????????????? (Thumb Technique)

• ???????????????????????????????
• ?????????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????? (sternum)
  ???????? ??????????????????????????????

• ?????????????????
• ??????????????????????????????????????????

43
??????????? ??????????????????????
(2-Finger Technique)

• ??????????????????????????????????????????????????
  ??
• ??????????????????????????????????????

• ????????????????????????????????????????
• ???????????????? ?????????????????????????????????
  ????????????

44
??????????? ????????????????????????

• ??????????????????????????? 1 ?? 3
  ???????????????????????????????

??????????? ??????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?? ?????????????????????????????????????????????

45
??????????? ?????????????????????

• ???????????????
• ????????????????

46
???????????????????????????????????

• 1 ??? ????????????????????? 3 ?????
  ??????????????? 1 ????? ?????? 2 ??????
• ?????????????? 30 ????? ??????????? 90 ?????/????
  ?????????? 120 ????????????

47
??????????? ???????????????

• ???????????????????????????????????? 30 ??????
  ??????????????? ??????????????????????????????????
  ???

48
??????????? ???????????????????????????????? 60
?????/????

• ??????????????????????????????????????????
• ?????????????????????? ???????????????
• ?????????????????????????? ?????????? epinephrine
  

49
????????????????? (D)
??????????????????????? ? 60 ????????????
??????????????????????????????????????????

• ????? epinephrine ????????????????
  ????????????????

??????????????????
50
??????????????????? epinephrine
Epinephrine ?????????????????? ???????????????????
???????????????????????????????????? 60
?????/???? ??????

• ???????????????????????????????????????????? 30
  ?????? ???????
• ??????????????????????????????????????????? 30
  ??????
• ??? 60 ??????

??????????? epinephrine ????????????????? ????????
???????????????????
51
???????????????????????????????????????
????????????????????????????

• ?????????????????????
• ????????????? 3.5F ???? 5F
• ??????????????????

52
Epinephrine ??????? ????????????

• ????????????????????????? ????????????????????????
  ????????????????
• ???????????????????????????????
• ??????????????????????????????? ???????????
  ????????????????????????????

53
??????????? Epinephrine
???????????????????????? 110,000 ??????????????
?????? ?????????????? (?????????????????????????
??????????????????????????????) ?????????????????
0.1-0.3 ??./??. ????? epinephrine 110,000 (???
0.3-1 ??./??. ?????????????????????) ?????????????
???????? ??????????????????????
54
?????????????????????????????? epinephrine
(???????????????????? lt 60 ?????/????)

• ?????????????????????
• ????????????
• ???????????
• ?????????????????? ????????????????????????
• ???????????? epinephrine
• ?????????? ??????????????????????????????????????
  
• (hypovolemic shock)

55
?????????????????????????????? ????
(hypovolemic shock)

• ????????????????????????????
• ?????????????????????????????? ???
• ?????????????????? (???????? ????????
  ??????????????????????? ??????????????????????????
  ????????????)
• ????????????????????????????? ??????
  ??????????????????????????????????
  ????????????????? ????????? ?????????
  twin-to-twin transfusion

56
????????????????? ???????????????????

• ?????????????????????????? Normal saline
• ???????????????? Ringers lactate ????
• ?????????? O Rh-negative
• ???????????????????????????? 10 ??./??.
• ?????????????????? ??????????????????????
• ????????????? ??????????????????????????????
• ???????????????????
• ????????????????????????? ????????? 5-10 ????

57
??????????????????????????????

• ??????????????????????????????????
  ????????????????????????
• ?????????????????????????????
• ????????????
• ???????? ????
• ?????????????????????
• ??????????? (hypovolemic shock) ?????????
• ?????????????????????????????
• (?????? 10 ??./??.)

58
??????????????? ??????????????????
59
??????????????????????????????

• ????????????????????????????? ?????????????
  ????????????????????????????????????? 10 ????

60
(No Transcript)
61
?????????????????????????????????????????????????

• ???????????????????? ? 60 ?????/???? ?
  ???????????????????????????????
• ???????????????????? ? 60 ?????/???? ?
  ????????????
• ???????????????????? ? 100 ?????/????
  ?????????????? ? ?????????????????????????????

• ??????????? (?) ????????????????
  ??????????????????????? ??????????????????
  (endotracheal intubation)
• ????????????????????? ????? 30 ??????
  ???????????????????
  ???????????? ???????????????????????????

62
????????????????????????????????

• ???????????
• ?????????????????????
• ????????????
• ????????????????????
• Oxygen saturation ???? ?????
• ????????????????????????
• ??????????????????? (Hematacrit)
• ????????????? (Glucose)
• ?????????????????? (Blood gas)
• ???????????????????

63
?????????????????????????????????????
??????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????

• ???????????????????????? ????????? ????
  ???????????????????????
• ????????????????
• ???????????????????

• ????????????
• ??????? ???? ?????????
• ????????????????????
• ????????????????
• ?????????????????

64
?????????????????

• ???????????????????????????? (hyperthermia)
  ???????????????????????? ?????????????????????????
  ??????????????????????????? ??????????????????????
  ?????????

65
??????????????????????????????????????????????????
???

• ??????????????????????????????? (surfactant)
• ?????????????????????? ???????????????????????????
  ???
• ??????????????????????????? ??????????????????????
  ??????????
• ?????????????????????????????
• ?????????????????????????? ???????????????????????
  ????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????
• ????????????????? ?????????????????????
• ???????????????????????????? ?????????????????????
  ??????????????????????????????????