SEMIOLOGIA DAS ALTERAЗХES DA SЙRIE BRANCA - PowerPoint PPT Presentation

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SEMIOLOGIA DAS ALTERAЗХES DA SЙRIE BRANCA

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semiologia das altera es da s rie branca semiologia das adenomegalias e da esplenomegalia hemograma normal gb 5-10 x 109/l n 1800-7500 (50-75 %) e 0 ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: SEMIOLOGIA DAS ALTERAЗХES DA SЙRIE BRANCA


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SEMIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA
  • SEMIOLOGIA DAS ADENOMEGALIAS E DA ESPLENOMEGALIA

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HEMOGRAMA NORMAL
  • GB 5-10 x 109/l
  • N 1800-7500 (50-75 )
  • E 0-750 (lt 3 )
  • B 0-150 (lt 2 )
  • L 1500-4000 (25-40 )
  • M 200-1000 (3-10 )

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CAUSAS DE NEUTROFILIA
  • estímulo físico
  • estímulo emocional
  • infecções (bacterianas, fúngicas, etc)
  • doenças inflamatórias (f. reumática, artrite
    reumatoide, vasculite, pancreatite, colite, etc)
  • tumores (carcinomas, linfomas, melanoma, d.
    metastática)
  • fármacos, hormonas e toxinas (corticoides,
    adrenalina, heparina, digitálicos, histamina,
    serotonina, noradrenalina, acetilcolina, chumbo,
    mercúrio, CO, etc, etc)
  • doenças metabólicas (eclampsia, azotémia, acidose
    diabética, necrose hepática, etc)
  • doenças hematológicas (leucemias e síndromes
    mieloproliferativos, mononucleose infecciosa,
    pós-esplenectomia, anemias hemolíticas,
    hemorragia, reacções transfusionais, etc)
  • doenças hereditárias
  • outras (lipidoses, etc)

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NEUTROFILIA
Infecção ou inflamação evidentes
Infecção ou inflamação não evidentes
anomalia GR e/ou plaquetas e/ou esplenomegalia
sem anomalias dos GR, plaquetas nem
esplenomegalia
Sepsis Abcesso D. granulomatosas D. auto-imunes
Tumor oculto Leucocitose benigna
LAP baixa
LAP N ou gt
S. Mieloproliferativo An. mielotísica
LMC
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CAUSAS DE NEUTROPENIA
  • Doenças hematológicas (neutropenias crónicas,
    neutropenia cíclica, leucemia, anemia aplástica,
    Chediak-Higashi)
  • Iatrogénica (agranulocitose, drogas mielotóxicas)
  • Deficiências nutricionais (B12, folatos, Cu)
  • Secundárias (infecções víricas, febre tifoide,
    malária, sepsis hiperesplenismo, Gaucher, Felty,
    sarcoidose infiltação medular por neoplasia)

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CAUSAS DE LINFOCITOSE
  • infecções víricas (M.I., hepatite vírica, etc)
  • infecções bacterianas (TP, brucelose, tosse
    convulsa)
  • tirotoxicose
  • insuficiência suprarenal
  • LLC (persistentemente gt 10 x 109/l)
  • linfocitose relativa ???

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CAUSAS DE LINFOCITOPENIA
  • SIDA e outras imunodeficiências (Wiscott-Aldrich,
    ataxia-telangiectasia, síndrome de Di George,
    agamaglbulinémia tipo Suíço, etc)
  • Corticoterapia e soro-antilinfocítico
  • Linfomas
  • Anemia aplástica
  • LES
  • Uremia, insuficiência cardíaca congestiva,
    enfarte de miocárdio
  • Pneumonia, sepsis

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CAUSAS de MONOCITOSE
  • Infecções (TP, brucelose, endocardite bacteriana,
    kala-azar, malária, febre das Montanhas Rochosas)
  • Doenças granulomatosas (sarcoidose, Crohn)
  • Doenças do colagénio
  • Leucemias e síndromes mielodisplásticos
  • Linfomas
  • Neutropenia crónica idiopática
  • Anemias hemolíticas

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CAUSAS DE MONOCITOPENIA
  • Corticoterapia e stress
  • Anemia aplástica
  • Leucemias agudas
  • Terapêutica imunosupressora
  • infecções

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CAUSAS de EOSINOFILIA
  • Parasitas (ascaris, ténia, filária, triquinose,
    equinococose, schistosoma protozoários)
  • Doenças alérgicas (asma, f. dos fenos, urticária,
    edema angioneurótico)
  • Dermatites (psoríase, eczema, pênfigo, etc)
  • Síndrome de Loeffler
  • Síndrome hipereosinofílico
  • Leucemia de eosinófilos
  • pós-irradiação e pós-esplenectomia
  • Tumores (d. Hodgkin, micose fungoide, melanoma,
    carcinomatose)
  • outras (poliarterite nodosa, sarciodose, colite
    ulcerosa, eritema multiforme, etc

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CAUSAS de BASOFILIA
  • Reacções de hipersensibilidade (a drogas,
    alimentos, inalações, etc)
  • Doenças mieloproliferativas (LMC, PRV)
  • Leucemia de basófilos
  • Outras (mixedema, colite ulcerosa, carcinoma,
    anemia hemolítica, pós-esplenectomia, etc)

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SIGNIFICADO das LINFADENOPATIAS
  • número, tamanho, consistência, mobilidade,
    sensibilidade
  • idade do doente
  • sintomas acompanhantes e história clínica
  • localização
  • presença de infecção nas estruturas drenadas
    (adenopatias cervicais, axilares, inguinais,
    epitocleares)

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ADENOMEGALIAS
  • Procurar
  • esplenomegalia
  • hepatomegalia
  • rashes cutâneos
  • sopros cardíacos
  • evidência de infecção local
  • exame da cavidade oral e nasofaringe

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Adenopatias geralmente consideradas patológicas
  • auriculares posteriores (rubéola)
  • supraclaviculares (frequentemente metastáticas)
  • direitas tórax
  • esquerdas abdómen
  • epitrocleares (excepto nos trabalhadores manuais)
  • poplíteas
  • mediastínicas
  • abdominais

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ADENOPATIAS GENERALIZADAS
  • Linfomas não-Hodgkin e d. Hodgkin
  • Leucemia linfocítica crónica
  • Histiocitoses
  • Infecções
  • mononucleose infecciosa
  • brucelose
  • CMV
  • TP
  • hepatite vírica
  • sífilis secundária
  • toxoplasmose
  • histoplasmose

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Adenopatias axilares despistar cancro da
mamaAdenopatias mediastínicas LNH, d. Hodgkin
(esclero-nodular)e hilares TP, metástases de
c. pulmão (unilaterais), sarcoidose,
coccidioidomicose (bilaterais) - Rx tórax,
compressão da traqueia e brônquios (dispneia),
compressão do n. laríngeo recorrente, disfagia,
síndrome da veia cava superior - fazer Rx tórax,
TAC, biópsiaAdenopatias retroperitoneais
linfoma, carcinoma - dor abdominal, náuseas,
obstipação, oclusão intestinal, dor lombar,
ascite, edemas periféricos, sintomas urinários -
fazer eco, TAC, NMR, laparotomia, biópsia,
linfangiografia (?)
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ADENOMEGALIAS
  • 1) NEOPLÁSICAS
  • - hematológicas (linfomas, Hodgkin, leucemias
    agudas, LLC, histiocitoses)
  • - não-hematológicas (c. cabeça e pescoço,
    pulmão, mama, rim)
  • 2) IMUNOLÓGICAS/INFLAMATÓRIAS
  • - infecções
  • - d. auto-imunes (LES, AR, dermatomiosite)
  • - d. do soro
  • - reacção de hipersensibilidade à Hidantina e à
    Carbamazepina
  • - sarcoidose
  • - mistas (Kawasaki, linfadenopatia
    angioimunoblástica, etc)
  • 3) ENDÓCRINAS
  • - hipertiroidismo
  • - d. Addison
  • DOENÇAS DO ARMAZENAMENTO LIPÍDICO
  • - d. Gaucher
  • - d. Niemann-Pick

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ESPLENOMEGALIA
  • IMUNOLÓGICA/INFLAMATÓRIA
  • - Infecções (endocardite bacteriana, brucelose,
    TP, M.I., CMV, sífilis, toxoplasmose, malária,
    kala-azar, schistosomiase)
  • - Doenças auto-imunes (A.R., L.E., síndrome de
    Felty)
  • - Sarcoidose
  • DOENÇA HEMATOLÓGICA
  • - Neoplásica (LNH, LLC, Hodgkin, leucemias
    agudas, LMC, síndromes mieloproliferativos,
    histiocitoses)
  • - Não neoplásica (anemias hemolíticas
    esferocitose hered., AHAI, talassémias, etc)
  • CONGESTIVA
  • - Hipertensão portal (cirrose hepática, trombose
    da porta ou da esplénica
  • METABÓLICA
  • - D. Gaucher, d. Niemann-Pick
  • MISTA
  • - Quisto, abcesso esplénico, hemangioma
    cavernoso

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BAÇO - LMC, mielofibrose- Linfomas- D.
Gaucher- Kala-azar- Malária
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