ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO

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• ATTIVITA FISICA NELLANZIANO
• TEORIA

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Contenuti

• Benefici dellattività fisica
• Il problema
• Come aumentare i livelli di attività fisica?

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I BENEFICI DELLATTIVITA FISICA
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Attività Fisica (AF)

• Qualsiasi movimento del corpo che coinvolga una
  contrazione muscolare con aumento del consumo di
  energia oltre quello basale (a riposo)
• AF nel tempo libero
• AF come parte del lavoro
• AF a casa, o vicino a casa
• AF come trasporto

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BENEFICI DELLATTIVITA FISICA
Gestione della malattia
Prevenzione secondaria
Prevenzione primaria
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BENEFICI DELLATTIVITA FISICA

• Previene
• Diabete Helmrich SP et al, NEJM 1991
• Cancro del colon Thune I et al, NEJM 1997
• Cancro della mammella Thune I et al, NEJM 1997
• Osteoporosi Price RL et al, NEJM 1991
• Cadute e fratture Brukner PD et al, MJA 2005
• Decadimento cognitivo Brukner PD et al, MJA 2005

• Previene e cura
• Ipertensione
• Malattia coronarica
• Ictus cerebrale
• Obesita
• Brukner PD et al, MJA 2005

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Perdite di capacita funzionale con
linvecchiamento
Resistenza muscolare 1-2 per anno
Forza muscolare 3-4
Capacita aerobica 3-4 per anno
Densita ossea uomo 1
Densita ossea donna 2-3
Flessibilita e equilibrio
Propriocezione e coordinazione
Consapevolezza cinestetica
Termoregolazione
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Soglia per la qualità della vita

• Capacita di esercizio

Valore soglia Necessario per eseguire le
attivita quotidiane
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Eta
Adatto da Young (1986)
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IL PROBLEMA
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• La civilizzazione, conservati
• Forza umana
• Movimento
• Agricoltura
• Costruzioni
• Trasporti

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• Oggi
• In gran parte eliminata
• Se ne ignora la sua essenzialità per la salute e
  il benessere

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Il problema

• 40 60 della poplazione adulta della U.E. ha
  uno stile di vita sedentario
• 23.5 e completamente sedentario

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Inattivita fisica
Stile di vita
Scadente tono muscolare
Rischio di fratture
Obesita
Diabete
Invecchiamento precoce
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cucinare 2.0 METs
dormire 0.9 METs
Costo energetico 1 MET 3.5 mL kg-1 min-1
V02
camminare lentamente in piano 3.0 METs
correre velocemente in piano 12.0 METs
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Rapporto attivita fisica e mortalità
MET Costo energetico
McAuley P et al. Am Hearth J 2006
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AUMENTARE LATTIVITA FISICA
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Linee Guida (1)

• Organizzazione Mondiale della Sanità
• Lobbiettivo
• minimo di 30 minuti al giono
• attività fisica di media intensità
• per 5 giorni alla settimana
• almeno 20 minuti di attività intensa
• 3 giorni alla settimana
• Sono consigliati periodi brevi di almeno 10-15
  minuti

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Linee Guida (2)

• 30 minuti al giorno
• ? prevenzione malattie croniche
• 60 minuti al giorno
• ? controllare il peso

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Come aumentare lattività fisica?

• Metodi possibili per il counseling
• individuale o di gruppo
• di persona o al telefono o via internet
• breve o intensivo
• solo attività fisica o cambiamenti di
  comportamento multipli (incluso fumo dieta)

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Modificare il Comportamento
Spiegare i rischi
Motivare Perche cambiare?
Creare obiettivi Come cambiare?
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Trattamento Risoluzione Problemi

• Creare Obiettivi SMART
• Specifici aumentare lattività fisica
• Misurabili es 3 volte la settimana per 30 minuti
  (2 giorni feriali e 1 weekend)
• Attualmente ottenibili es. camminare da solo
• Rilevanties. camminare
• T Definiti nel Tempo
• Camminare tre volte alla settimana per 30 minuti

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La perfezione non è raggiungibile

• ? Optimum
• 3-4 volte alla settimana, 30-60 minuti al giorno
• alta intensità
• Non raggiunibile quindi
• Qualcosa è meglio di niente
• Intensità media per un periodo più lungo è meglio
  di alta intensità per un periodo breve
• Trova qualcosa di fattibile per il paziente
  camminare, andare in bicicletta ecc
• Incorporare AF nella vita quotidiana andare a
  far spese a piedi invece che con la macchina
• Chiedere laiuto del medico

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Come aumentare lattività fisica?

• Tipo di AF
• suggerire unattività che piace ? effetto
  aumentato
• AF nella vita quotidiana
• usare le scale invece dellascensore
• Tutti i tipi di AF sono efficaci
• andare in bicicletta, camminare, giocare a
  tennis, golf, ecc
• Mantenere abitudine regolare
• 2-3 volte alla settimana, ogni settimana
• Importante coinvolgere amici o parenti nellAF

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Miglioramento generale della salute

• Aumentare attività fisica
• Diminuire consumo di calorie
• coinvolgere parenti e amici nel cambiamento del
  comportamento ? devono cambiare anche loro

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COME CAMBIARE LATTIVITA FISICA?

• Valutazione iniziale circa i possibili rischi o
  controindicazioni
• (PAR-Q Questionario Disposizione allAttività
  Fisica)
• Definizione di un piano di miglioramento con
  obiettivi misurabili (PASA)

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FATTORI DA PRENDERE IN CONSIDERAZIONE

• TIPOLOGIA DEGLI ESERCIZI
• resistenza cardiovascolare
• forza
• equilibrio
• flessibilità
• FREQUENZA E TEMPO v. Raccomandazioni
• OMS (Organizzazione Mondiale Sanità)
• ACSM (American College of Sports Medicine)
• INTENSITA Scala di Borg

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ESERCIZI FISICI MODERATI

• Nuoto
• Bici
• Bici da corsa
• Giardinaggio
• Pulizie di casa

• Ping Pong
• Canottaggio
• Ballo
• Golf

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ATTIVITA PIU INTENSE

• Salire le scale, fare passeggiate con strada in
  salita o in collina/montagna
• Fare più vasche in piscina
• Fare Trekking (in montagna)

• Escursionismo in montagna
• Sci
• Tennis
• Equitazione

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(No Transcript)
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FORZA ED EQUILIBRIO Esempi
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FORZA ED EQUILIBRIO Esempi
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FLESSIBILITA
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FLESSIBILITA
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FREQUENZA E DURATA

• OBIETTIVO
• 30 MINUTI di attività fisica moderata
• 5 giorni alla settimana
• 20 MINUTI di attività fisica intensa
• 3 giorni alla settimana.
• PROGRESSIONE
• incrementare progressivamente la frequenza e la
  durata

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INTENSITY
SCALA DI BORG Meno sforzo 6   7 Molto, molto
facile 8   9 molto facile 10   11 Facile
12   13 Più o meno
difficile 14   15 Difficile 16  
17 Molto difficile 18   19 molto,
molto difficile 20   Più sforzo
Area della Resistenza
Area del rafforzamento
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(No Transcript)
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scala di Borg
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rivolgersi al medico
dolori al petto
capogiri
affanno eccessivo
battito cardiaco irregolare
sintomi di allarme
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INTENSITA

• A seconda dei livelli di attività fisica,
  possiamo distinguere tre gruppi di persone. Una
  diversa intensità di sforzo sarà raccomandata ad
  ogni gruppo
• Profilo Sedentario (oggi non compiono attività
  fisica)
• da 7 a 9 nella Scala di Borg
• Profilo Attivo-Passivo (fanno attività fisica, ma
  non rispettano le raccomandazioni dellOMS/ASCM)
• da 10 a 13 nella Scala di Borg
• Profilo Attivo (rispettano le raccomandazioni
  dellOMS/ASCM)
• da 13 nella Scala di Borg
• E necessario aumentare progressivamente
  lintensità!

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scala di Borg
avanzato
attivo-passivo
intermedio
sedentario
principiante
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(Corrisponde ad un profilo sedentario)
PRINCIPIANTE
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(Corrisponde ad un profilo attivo-passivo)
INTERMEDIO
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(Corrisponde ad un profilo attivo)
AVANZATO
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• PARTE
• PRACTICA

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Parte Practica (1)

• Attività in gruppi multidisciplinari
• Gruppi di circa 10 persone,
• tempo 101010 minuti circa
• 1 animatore per ogni gruppo gruppo con competenze
  nel campo delluso dei farmaci (medico,
  fisioterapista, infermiere, altro operatore
  esperto)
• Divisi in gruppi, i partecipanti discutono un
  caso reale.
• E fornito un esempio per ognuno dei gruppi
  (principiante, intermedio, avanzato). Viene
  chiesto loro di decidere se il soggetto del caso
  studio è ad un livello principiante, intermedio o
  avanzato.
• Individuando eventuali fattori di rischio, i
  partecipanti devono poi stabilire un programma di
  attività fisico-motoria adeguato (obiettivi,
  passi da compiere, etc).
• Vedere il manuale per ulteriori dettagli e
  soluzioni per I Casi A, B e C.

21/03/09
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Parte Practica (2) Presentazione dei casi

• CASO A - Soggetto di sesso maschile di 72anni di
  età. Lievemente iperteso in trattamento
  farmacologico. Ha sempre praticato attività
  sportiva agonistica e da circa 20 anni pratica
  attività motoria non costantemente. È motivato a
  intraprendere un programma di attività
  fisico-motoria costante per un miglior controllo
  della pressione arteriosa.
• CASO B - Soggetto di sesso femminile di 65 anni
  di età. Gode di buona salute, non assume farmaci.
  Ha praticato attività sportiva agonistica
  (volley) fino alletà di 25 anni. Da quella epoca
  ha progressivamente ridotto lattività e da 20
  anni non pratica alcuna attività motoria. È
  motivata a riprendere lattività fisico-motoria
  per aver notato da circa 5 anni un progressivo
  aumento di peso.

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Presentazione dei casi

• CASO C - Soggetto di sesso maschile di 66 anni di
  età. Gode di discreto stato di salute, assume
  solo ipoglicemizzanti orali, per un lieve aumento
  della glicemia. Ha svolto attività agonistica in
  passato e continua da allora lattività fisica
  alternando attività in piscina (2 volte alla
  settimana) con attività in palestra (altre 2
  volte alla settimana). Alla domenica, camminata
  di circa 1 ora a passo spedito. Ottimo controllo
  della glicemia. E motivato a seguire un
  programma personalizzato di attività
  fisico-motoria di mantenimento per ottimizzare i
  risultati raggiunti.

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(No Transcript)