NEONATOLOGIA

1
NEONATOLOGIA

• Definições
• AIG, PIG, GIG.
• Baixo peso menor 2.500g
• Muito baixo peso inferior 1.500g
• RN recém nascido até 28 dias
• Termo 37 a 42 semanas
• Prematuro menor que 37 semanas
• Pós- termo maior que 42 semanas.

2
Avaliações

• Avaliação do peso e estatura dos RNs brasileiros
  indicam as seguintes médias no caso dos neonatos
  a termo 3.500g/ 50cm para os bebês do sexo
  masculino e 3.280g/49,6cm para os do sexo
  feminino.
• PC RNs a termo é de 34-35cm. Já o perímetro
  torácico deve ser sempre 2-3cm menor que o
  cefálico (Navantino, 1995).
• PT em torno de 33 e PA 35cm

3
Os parâmetros de normalidade dos sinais vitais no
RN

• Freqüência respiratória - 25/60 incursões
  respiratórias por minuto
• Freqüência cardíaca - 120/180 batimentos por
  minuto
• Temperatura - 36, 0 a 37,0ºC (axilar)

4
NEONATOLOGIA
Cuidados Imediatos Cuidados Mediatos
Credeização Manter temperatura Permeabilidade das vias aéreas Escala de apgar Identificação Pinçamento do cordão Exame cordão Coleta exames (cordão) Adm Vitamina K Adm Hepatite B Higienização Medidas antropométricas DNV e caderneta
5
NEONATOLOGIA

• Credeização adm de nitrato de prata 1 para
  prevenção da oftalmia gonocócica.
• Método de Capurro Avaliação da IG do RN frente
  ao exame físico.

6
Neonatologia

• Cuidados anteparto Checar material de
  reanimação, medicação, temperatura berço. Atentar
  para RN de risco prematuridade, infecções, TP
  prolongado, distócias comunicar berçário.
• medicações adrenalina, bicarbonato, glicose a
  10, água destilada, solução fisiológica a 0,9.

7
Neonatologia
8
Icterícia

• Liberação sanguínea de bilirrubina devido
  hemólise das hemácias.
• Patológica ou Precoce Ocorre dentro das
  primeiras 24 horas após o nascimento o nível de
  bilirrubina sérica se eleva acima de 13mg/dl.
• Causas incompatibilidade sanguínea ABO ou Rh
  anormalidades hepáticas, biliares ou metabólicas
  ou infecção.
• É mais comum em prematuros, partos traumáticos e
  condições como hipóxia e hipoglicemia.

9
Icterícia

• Fisiológica Início 48 a 72 horas após o
  nascimento. Pico de 4 a 12 mg/dl em torno do 3º
  ao 5º dia após o nascimento.
• Comumente desaparece ao final do 7º dia.
• Causas Circulação hepática diminuída, carga de
  bilirrubina aumentada , captação hepática de
  bilirrubina plasmática reduzida, conjugação da
  bilirrubina diminuída e excreção de bilirrubina
  diminuída

10
Icterícia

• Risco Kernicterius (encefalopatia
  bilirrubínica).
• Avaliação clínica por área quanto mais
  periférica a icterícia mais grave (presente na
  circulação periférica- pequenos vasos).
• Fototerapia
• Decompõem a bilirrubina de não-conjugada em
  conjugada, podendo ser excretada (solúvel).

11
Fototerapia

• Manter o aparelho em local ventilado, evitando
  superaquecimento
• Colocar, nas laterais desses aparelhos, panos
  brancos até a altura do berço, aumentando, assim,
  a eficácia da fototerapia pela reflexão
• despir o RN, mudança de decúbito, proteção dos
  olhos, não usar óleo ou loções, higienização,
  incentivar AME, verificar balanço hídrico, coleta
  sangue para dosar bilirrubina.
• Ao posicionar o RN sob o aparelho, deve-se
  guardar uma distânciade aproximadamente 45 a
  50 cm da fonte de luz, mudando-o de posição
  a cada duas horas

12
Fototerapia

• Durante a fototerapia deve-se atentar para o
  estado de hidratação do RN, verificando o turgor
  de sua pele e a umidade da mucosa
• Observar as condições da pele, tais como cor,
  presença de erupções e queimaduras oferecer
  líquidos por via oral com freqüência e controlar
  a velocidade de infusão venosa fazer o controle
  diário do peso observar as características das
  eliminações vesicais e intestinais (cor,
  consistência, freqüência e volume), acompanhando
  e avaliando a ação do tratamento
• Deve-se verificar a temperatura do recémnascido
  a cada 4 horas,pois a fototerapia pode provocar
  alterações da temperatura
• corporal

13
Exangüinitransfusão

• Tentativa da substituição do sangue do RN por
  outro, normalmente pelo coto umbilical,
  utilizando
• técnica asséptica. Geralmente em CC.
• Complicação Kernicterius (encefalopatia
  bilirrubínica)
• Outros Estresse por frio
• Taquipnéia, metabolismo aumentado,
  hipoglicemia).

14
ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL

• AIRWAY Estabelecer e manter vias aéreas pérvias
• -Posicionamento adequado da cabeça e pescoço
• - Aspiração do nariz, boca e se necessário da
  traquéia
• - Intubação traqueal se necessário.

15
ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL

• B BREATHING Iniciar respiração através de
• -Estimulação Tátil
• - Ventilação com pressão positiva, CFR ou ambu
  com máscara ou tubo orotraqueal.
• CIRCULATION
• - Massagem cardíaca e medicações.

16
(No Transcript)
17
REANIMAÇÃO Parâmetros

• Oxigenação 5l /min(O2 100), com respiração
  espontânea FC maior que 100bpm e cianose.
• Ventilação Pressão Positiva FC menor que 100bpm
  ( âmbu e CFR), se permanecer intubação VPP(40 a
  60mov7min).
• Massagem FC menor 80bpm ventilação.
• Medicação Se FC menor que 60 ventilação.
• Mecônio PresenteAspirar antes de
  ventilar.