A caries k vetkezm nyes betegs geinek t nettana, diagnosztik

1
A caries következményes betegségeinek tünettana,
diagnosztikája, pathológiája

• (Principles and Practice of Endodontics, Walton
  and Torabinejad)
• Powerpoint 2002 presentation
• www.konfog.sote.hu
• /Klinika bemutatása/munkatársaink/Vág
  János/pulpalpathosis_hu

2

• fájdalom

góc
3
Diagnosztikai célja, hogy eldöntsük

• Kell-e gyógyszerezés (antibiotikus védelem)?
• Melyik fogat kezeljük?
• Mi legyen a foggal?
• Tömést készítsünk
• Gyökérkezeljünk
• Extractio

4
Diagnosztika alapjai

• Anamnézis (általános, fogászati) - 1.,
  3.
• Láz
• Fájdalom (szubjektív vizsgálat)
• Szájvizsgálat (objektív vizsgálat)
• Inspectio (fistula, duzzanat, nyitott pulpa)
  - 2., 3.
• klinikai tesztek
• vitalítás tesztek - 2., 3.
• Percussio
  - 2., 3.
• Mozgathatóság
  - 2., 3.
• Rtg.
  - 2., 3.
• szelektív érzéstelenítés - 2.

• Kell-e antibiotikus védelem?
• Melyik fogat kezeljük?
• Mi legyen a foggal?
• Tömést készítsünk
• Gyökérkezeljünk
• Extractio

5
Vitalitás tesztek

• hoinger pl. klór-etil

• elektromos inger

• (teszt kavitás)

6
Pulpa és a periapikális betegségek etiológiája

• Mikrobiológiai caries
• Mechanikai fogászati beavatkozás (iatrogén),
  trauma
• Kémiai pulpális (acid etching, bond),
  periapikális (irrigáció)

7
A cariesbol kiinduló patológiás folyamat
terjedése
8
Pulpa patológia

• Gyulladás
• rubor
• calor
• tumor (ödéma)
• dolor
• functio laesa
• A pulpa speciális anatómiai helyzete zárt üreg

9
A pulpa betegségek felosztása(diagnózis-kezelés
alapján)

• Reverzibilis pulpitis
• Irreverzibilis pulpitis
• Hyperplasticus pulpitis
• Pulpa nekrózis

10
Reverzibilis pulpitis

• Anamnézis
• hideg, édes ingerekre fájdalom, lokalizálható
• Klinikai vizsgálat
• vitalitás teszt pozitív, rövid válasz
• Kezelés
• tömés készítése vagy pulpa sapkázás

11
Irreverzibilis pulpitis

• Anamnézis
• legtöbbször nincs
• vagy bizonytalan fájdalom vagy eros, spontán
  fájdalom
• nehezen lokalizálható
• Klinikai vizsgálat
• vitalitás teszt tartós, éles fájdalom
  provokálható
• Kezelés
• gyökérkezelés

12
Hyperplasticus pulpitis- fiatal egyénekben,
krónikus gyulladásban levo pulpa

• Anamnézis
• nincs fájdalom
• Klinikai vizsgálat
• vitalitás teszt pozitív
• nyitott pulpa üregben polipozus szövet látható
• Kezelés
• gyökérkezelés

13
Pulpa nekrózis

• Anamnézis
• nincs tünet
• Klinikai vizsgálat
• vitalitás teszt negatív
• Kezelés
• gyökérkezelés

14
Kapcsolódik-e röntgen elváltozás a pulpa
betegségekhez?
Nem

• Ritka kivételek kalcifikáció, belso felszívódás

15
A periapikális terület patológiája
16
Etiológia

• nem kezelt pulpa betegség
• trauma (hyperokklúzió)
• irritáló anyagok
• tágító eszközök használata

17
Periapikális betegségek tünetei általában

• Anamnézis
• akut fájdalom, duzzanat
• krónikus nincs vagy enyhe tünet
• Klinikai vizsgálat
• vitalitás teszt általában negatív
• Radiológiai elváltozás

18
A periapikális betegségek felosztása

• Akut apikális periodontitis
• Krónikus apikális periodontitis
• Kondenzáló ostitis
• Gennyes apikális periodontitis (nyitott)
• Akut apikális tályog (zárt)

19
Akut apikális periodontitis

• Anamnézis
• pulpitis vagy necrosis tünetei ráharapásra
  fájdalom
• Klinikai vizsgálat
• kopogtatási érzékenység
• Rtg.
• periodontális rés kiszélesedése
• Kezelés
• gyökérkezelés, (okklúzió beállítása)

20
Krónikus apikális periodontitis

• Anamnézis
• tünetmentes vagy enyhe diszkomfort érzés,
• Klinikai vizsgálat
• nincs vagy csak enyhe kopogtatási érzékenység
• Rtg.
• lamina dura folytonosságának hiánya, apikális
  felritkulás.
• Kezelés
• gyökérkezelés

21
Az egészséges periodontium és a krónikus apikális
periodontitis röntgen képe
22
Akut apikális tályog (zárt)

• Anamnézis
• súlyos diszkomfort érzés, duzzanat, láz
• Klinikai vizsgálat
• duzzanat, lokalizáció?
• Rtg.
• felritkulás (lokalizáció!)
• Kezelés
• gyökérkezelés, drain, (antibiotikum)

23
Gennyes apikális periodontitis (nyitott)

• Anamnézis
• tünetmentes (sipoly), duzzanat
• Klinikai vizsgálat
• sipoly, duzzanat
• Rtg.
• felritkulás (lokalizáció guttaperchával)
• Kezelés
• gyökérkezelés