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Diapositive 1

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GESTION DU STRESS Auteurs Unit m dico-psychologique du Service de Sant et de Secours m dical des Yvelines On ne r agit pas tous de la m me fa on au stress ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Diapositive 1


1
GESTION DU STRESS
2
Auteurs
  • Unité médico-psychologique du Service de Santé et
    de Secours médical des Yvelines

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APPROCHE DU MECANISME DE STRESS
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CHANGEMENT Brutal Programmé Positif - Négatif
REACTION DALARME
MOBILISATION
RESISTANCE
EPUISEMENT
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STRESS
REPONSE HORMONALE
REPONSE NERVEUSE
LIBERATION ADRENALINE CORTISOL
ORDRES MOBILISATEURS
AUGMENTATION GLUCOSE OXYGENE
Comportemental
Musculaire
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On ne réagit pas tous de la même façon au stress 
  • Selon lindividu
  • Selon des processus cognitifs

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REACTION IMMEDIATE ADAPTEE
Mobilisation des capacités mentales
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Symptômes du stress
  • Symptômes neurovégétatifs pâleur, sueur,
    tachycardie, hypertension, gorge serrée,
    sensation doppression thoracique, nausées, envie
    impérieuse duriner, frissons
  • Symptômes psychomoteurs sensations
    dengourdissement, maladresse, tremblements,
    bégaiement

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STRESS DEPASSE
PERTURBATION DES CAPACITES
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Qui peut être concerné par le stress aigu lors
dune intervention 
  • les victimes
  • les sauveteurs
  • les décideurs
  • les impliqués
  • Les sauveteurs peuvent développer un stress aigu
    lors dune intervention stressante aggravée par
    diverses variables. Cest ce quon appelle le
    stress opérationnel.

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(No Transcript)
12
Manifestations du stress chronique
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Troubles de lhumeur Troubles du sommeil Troubles
de lappétit Troubles digestifs Troubles
sexuels Manifestations allergiques Symptômes
psychosomatiques Perturbations de la vie
privée Comportements addictifs
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STRESS DES VICTIMES
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CAUSES
  • La soudaineté de laccident.
  • La vue de son sang, de ses blessures.
  • Se confronter à sa propre mort.
  • La douleur physique
  • La perte des repères temporo-spatiaux
  • Lagitation, le déploiement de moyens

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  • Son impuissance et sa responsabilité
  • Etre dans linconnu
  • Lattente La subjectivité du temps
  • Labsence dinformation
  • La solitude

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GESTION PAR LE SAUVETEUR
  • Lécoute
  • La sincérité
  • La compassion
  • La disponibilité
  • La reconnaissance de leur état de victime

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STRESS OPERATIONNEL
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FACTEURS DE STRESS CHEZ LES SAUVETEURS
  • Les secouristes sont soumis à 3 types de stress
    qui se cumulent 
  • Les facteurs structurels liés à lorganisation
    des services durgence
  • Les aspects techniques et technologiques
  • Les conditions événementielles de lintervention

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AVANT LINTERVENTION
  • Causes
  • Problèmes personnels
  • Etat physique
  • Intervention antérieure traumatisante
  • Attente
  • Les cadences de sorties
  • Vie en collectivité, ambiance déquipe

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  • Compétences techniques
  • Relation avec la hiérarchie
  • Etat du matériel, manque de matériel, de moyens
  • Etat des locaux
  • Les conflits Pro - Volontaires et PATS
  • La Départementalisation

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MANIFESTATIONS
GESTION
  • Esprit déquipe
  • Hygiène de vie
  • Entrainement sportif
  • Relaxation
  • Entrainement technique, manœuvres
  • Organisation rationnelle du travail
  • Motivation des personnels
  • Disponibilité du personnel cadre
  • Communication interne
  • Formations, stages
  • Excitation, nervosité, agressivité,
  • tension entre les individus
  • Appréhensions
  • Fuite des responsabilités
  • Travail à contre cœur, démotivation
  • Difficultés de concentration
  • Isolement

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Cependant lintensité peut varier en fonction de
  • L âge.
  • Lexpérience professionnelle.
  • Le vécu personnel.
  • Létat de santé.
  • Le caractère, la personnalité.

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PENDANT LINTERVENTION
  • Causes
  • Impact de lalerte
  • La peur de lerreur
  • Le manque dinformation qui amplifie
    limagination
  • Linconnu, leffet de surprise
  • Les événements anormaux, extraordinaires
  • Conditions dintervention
  • Contraintes physiques EPI, ARI
  • Le sentiment dimpuissance
  • Types de victimes (enfants, connaissances)
  • Réactions des victimes

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  • Discorde entre collègues
  • La logistique qui ne suit pas
  • Les agressions physiques et verbales
  • La défaillance technique
  • Public important, médias
  • Le moment de lintervention

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MANIFESTATIONS
GESTION
  • Proximité des collègues
  • Cohésion de léquipe
  • Ordres précis. Bien préciser les
  • missions de tous
  • Pas dhésitation du chef
  • Observation du comportement
  • des coéquipiers
  • Etre directif
  • Donner des informations
  • Encouragements
  • Prise en charge du stressé
  • Prendre du recul
  • Calmer la respiration
  • Nervosité. Excitation. Hyperactivité, euphorie
  • On se raccroche au chef
  • Troubles physiques
  • Discorde
  • Conduite dévitement
  • La perte de ses moyens
  • Les gestes désordonnés
  • Sentiment de peur
  • La contamination par la panique, voire
    laffolement

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APRES LINTERVENTION
  • Causes
  • Fatigue générale
  • Doute davoir bien fait son travail.
  • Lerreur et la faute professionnelle.
  • Accumulations dinterventions difficiles
  • Les risques pris
  • Jugement et réflexions des collègues

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MANIFESTATIONS
GESTION
  • Nervosité
  • Irritabilité
  • Silence
  • Les ruminations
  • Conséquences physiques
  • Troubles du sommeil
  • Absentéïsme
  • Addictions
  • Démotivation
  • Colère.
  • Débordement sur la sphère privée.
  • Pratique du sport.
  • Parler de lintervention avec ses collègues
  • Débriefing technique (Toujours).
  • Débriefing psychologique collectif (Parfois).
  • Etre sensibilisé aux signes de stress
  • Savoir demander aide et conseil.

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FACTEURS PROTECTEURS CONTRE LE STRESS OPERATIONNEL
  • La cohésion de groupe
  • La reconnaissance de ses pairs et de sa
    hiérarchie
  • A la différence des victimes (qui subissent
    passivement), les sauveteurs interviennent pour
    une mission, ne sont pas là par hasard et sont
    acteurs
  • La sensibilisation des pompiers par la formation
  • Plus la technique est maîtrisée, et plus cela
    laisse de place à la gestion de limprévu
    (ex ARI, AVP).


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  • La préparation à un événement stressant est un
    facteur important de protection des sauveteurs.
  • Toutefois, on ne peut pas considérer que le
    sapeur-pompier est immunisé contre limplication
    émotionnelle et, quelle que soit sa préparation,
    il peut se trouver en difficulté devant une
    situation inattendue ou profondément
    traumatisante.
  • Bref, comme la victime, le secouriste peut être
    confronté au traumatisme psychique.

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Situations types pour lesquelles les pompiers
disent ressentir un choc important 
  • Mort dun collègue 100
  • Responsabilité d'un accident au cours des soins
    80
  • Mort d'un enfant 79
  • Mort d'une personne connue 78
  • Blessure grave d'un collègue 77
  • Blessure grave d'un enfant 76
  • Tentative ratée de secours d'une personne 66
  • Blessure grave d'une connaissance 64
  • Encourir soi-même des blessures graves 63
  • Décès de la victime durant les secours 56

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LE TRAUMATISME PSYCHIQUE
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EVENEMENT TRAUMATIQUE
Les événements traumatiques se situent en dehors
du modèle des expériences humaines communes et
entraînent un débordement des moyens de défense
psychique.
  • Larrivée de lévénement est 
  • soudaine et inattendue
  • elle provoque un sentiment
  • dimpuissance
  • deffondrement
  • et/ou de colère
  • elle est corrélée à de fortes émotions et/ou
    dintenses sentiments dangoisse


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  • Elle confronte lindividu, de façon directe ou
    non, au 
  • réel de la mort
  • la dégradation grave de son intégrité physique
  • ou matérielle
  • ou à celle dun autre.
  • On peut observer après un temps de latence
    variable, des symptômes qui ne relèvent plus du
    stress mais du trauma.
  • La pathologie du stress est éphémère et celle du
    trauma est durable et relevant du seul registre
    psychologique.

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Le stress post traumatique se caractérise par
plusieurs symptômes 
  • Le sujet a limpression de revivre/répéter la
    scène ou les scènes traumatisantes.
  • La reviviscence hallucinatoire / les flashs
  • Visuelle
  • Auditive
  • Olfactive
  • Sensitive
  • Les souvenirs forcés
  • Ils surviennent en dehors de la volonté du sujet
    et même contre sa volonté.

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  • Les ruminations mentales
  • Elles sont constituées par les interrogations
    prolongées et récurrentes à propos de la
    signification, des causes et des conséquences de
    lévénement.
  • Le cauchemar de répétition

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COMMENT GERER ET PREVENIR VOTRE STRESS
OPERATIONNEL?
  • La prévention
  • Identifier et gérer son stress et sa propre
    émotion.
  • Accepter une relève dès quon sent ses limites
    dépassées.
  • Demander un soutien psychologique au décours de
    la mission.

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  • Il est important que les chefs déquipe soient
    attentifs à certains signes évocateurs comme 
  • des troubles de lhumeur avec agressivité
  • la logorrhée (débit de paroles)
  • lhyper éveil (hyper vigilance)
  • les troubles du sommeil
  • tout changement de comportement habituel

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Certains moyens de prévention relèvent du
S.D.I.S. et dautres de stratégies individuelles.
Cadre de travail
Stratégies individuelles
?Respect des temps de sommeil (hors garde) ?
Pratique de loisirs/détente ? Apprentissage de
technique de relaxation
? Débriefing technique ? Salle de repos et temps
de décompression
? La préparation et lentraînement ? Pratique
dune activité sportive
GESTION du Stress opérationnel
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