Plan de Control de Antibiуticos Auditorнa prospectiva y feed-back

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Plan de Control de AntibióticosAuditoría
prospectiva y feed-back
Jornada de Política Antibiótica del grupo de
Atención Farmaceútica en Enfermedades infecciosas

• Medicina Interna-Infecciosas
• Luisa Martín Pena
• Gloria Samperiz
• Javier Murillas
• Antoni Campins
• Farmacia
• Olga Delgado

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(No Transcript)
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Antibiotic Resistance Prevention and Control

• Recomendaciones para las autoridades
  sanitarias nacionales
• Vigilancia de la resistencia.
• Política antibiótica y vigilancia del consumo de
  antimicrobianos.
• Política de control de infecciones.

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Parece evidente que un PCA es necesario pero

• Strong recommendations, soft legislation.
• Escaso consenso sobre la utilidad de los planes
  de control de antimicrobianos.
• Pobre implementación.
• Dificultades de implementación (costes) y de
  mantener este esfuerzo en el tiempo.

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Plan de Control de Antibióticos

• Definición
• Objetivos
• Métodos
• Resultados
• Conclusión

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Definición

• PCA medidas encaminadas a optimizar la
  selección, dosificación y duración de los
  tratamientos antimicrobianos para obtener los
  mejores resultados clínicos en la prevención y
  tratamiento de la infección, con una mínima
  toxicidad para el paciente y con un mínimo
  impacto en la creación de resistencias.
• Auditoría Prospectiva revisión diaria de los
  antibióticos que se pretenden controlar, con
  interacción con el médico prescriptor. (Evidencia
  A-I, Guía IDSA para el desarrollo de un plan
  institucional de manejo de antibióticos)

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Objetivos

• Disminuir el uso de cefalosporinas de tercera y
  cuarta generación y quinolonas en el Hospital.
• Disminuir el uso innecesario de carbapenems,
  vancomicina, teicoplanina, linezolid.

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Métodos

• Formación
• Desarrollo y publicación de Guías de uso de
  antibióticos y terapia empírica.
• Curso anual de utilización de antimicrobianos en
  el Hospital
• Automatización de la prescripción
• Parada automática de Profilaxis.
• Terapia secuencial en quinolonas.
• Ajuste de dosis a función renal/IMC.
• Aminoglucósidos en DUD.
• Monitorización de vancomicina
• Control del uso de antimicrobianos
  selecccionados (prospective audit with feedback)
• Ab con mayor daño colateralquinolonas y
  cefalosporinas de 3º y 4º
• Últimas líneas de tratamiento carbapenems,
  glicopéptidos, linezolid
• Antibióticos que la Comisión aprueba con
  restricciones ertapenem, tigeciclina.
• Tratamientos más largos de 10 días.

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Desescala, evita cefalosporinas, FQ, carbapenems
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PROGRAMA CONTROL ANTIBIÓTICOS
Alergia antibióticos Edad Creatinina Aclaramiento
Etiqueta
Tratamiento antibiótico actual

• Recomendaciones
• Mantener tratamiento
• Suspender todo tratamiento antibiótico
• Hacer PIC infecciosas
• Modificar tratamiento
• Tratamiento antibiótico propuesto

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Resultados
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ADHERENCIA PRIMER AÑO 54 SEGUNDO AÑO 57
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Motivo de las intervenciones
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Debilidades

• Laborioso.
• Precocidad, menos posibilidades de desescalar y
  fomentar la terapia secuencial precoz.
• Escaso feed-back a los médicos y servicios que se
  auditaban.

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Conclusiones

• Existe un margen de mejora en el uso de los
  antibióticos que se pretende restringir.
• Mala adherencia inmediata a la recomendación pero
  posible efecto post-antibiótico.
• Compromiso de todos los servicios del Hospital en
  desarrollar guías racionales de uso de
  antibióticos y en prescribirlos adecuadamente.