ETAT DES LIEUX SUR LE PALUDISME AU BURUNDI

1

• ETAT DES LIEUX SUR LE PALUDISME AU BURUNDI
• Par Dr Ignace BIMENYIMANA
• Coordonnateur des Projets Paludisme du Fonds
  Mondial au Burundi

2
PLAN DE PRESENTATION

• SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DU PALUDISME DANS LE
  MONDE ET AU BURUNDI
• STRATEGIES DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME ET LEUR
  MISE EN ŒUVRE
• POLITIQUE DE TRAITEMENT
• PREVENTION
• STRATEGIES DAPPUI
• RESULTATS
• DEFIS ET OPPORTUNITES
• PERSPECTIVES

3
Introduction (I)
Aspects épidémiologiques

• Le paludisme est lune des trois maladies les
  plus importantes pour lOMS en Afrique avec le
  VIH/SIDA et la tuberculose.
• Elle est une des causes majeures de morbidité et
  de mortalité depuis des millénaires.
• Elle est provoquée par un parasite unicellulaire
  du genre Plasmodium et transmise par les
  moustiques du genre Anophèle.
• On compte chaque année au moins 300 millions
  daccès palustres dans le monde, et plus dun
  million de décès. Environ 90 de ces décès
  surviennent en Afrique subsaharienne
  principalement chez les jeunes enfants.

Source site Roll Back Malaria Faire reculer
le paludisme / OMS, consultés en décembre 2006
http//rbm.who.int/cmc_upload/0/000/015/372/infosh
eet1_fr.pdf et http//rbm.who.int/cmc_upload/0/0
00/015/370/infosheet3_fr.pdf
4
Aspects épidémiologiques
Introduction (II)

• Dans les zones de transmission stable, le
  paludisme pendant la grossesse est responsable de
  2 à 15 des anémies maternelles et de 8 à 14 des
  naissances des enfants de petits poids, qui
  pourraient être évitées.
• Le paludisme tue un enfant toutes les 30
  secondes. Cest la principale cause de mortalité
  chez les moins de 5 ans.

Source site Roll Back Malaria Faire reculer
le paludisme / OMS http//rbm.who.int/cmc_uploa
d/0/000/015/370/infosheet3_fr.pdf, consulté en
décembre 2006. Source site Roll Back Malaria
Faire reculer le paludisme / OMS
http//www.who.int/malaria/rbm/Attachment/20041004
/malaria_pregnancy_str_framework.pdf, consulté
en décembre 2006.
5
SITUATION ET DISTRIBUTION DU PALUDISME

• Le paludisme est la maladie la plus fréquente au
  Burundi
• Près de 50 des consultations externes dans les
  centres de santé sont dues au paludisme
• 40.13 des malades du paludisme sont des enfants
  de moins de 5 ans
• Chez les enfants, lanémie est associée au
  paludisme dans 77 des cas (enquête nationale sur
  anémie,2003)
• Chez les enfants de moins de 5 ans, 48 de décès
  sont liés au paludisme

6
Évolution palu 2007- 2010
7
SITUATION ET DISTRIBUTION DU PALUDISME (suite)
8
SITUATION ET DISTRIBUTION DU PALUDISME (suite)

• 8 provinces sur 17 sont situées dans les hauts
  plateaux sont à potentiel épidémique
  Gitega,Karuzi, Kayanza,Muramvya,Mwaro,Ngozi,
  Muyinga,Kirundo
• 80 de la population vivent dans des régions à
  risque du paludisme
• Transmission permanente toute lannée avec des
  recrudescences saisonnières ( 2 pics , en
  Novembre et Juin)

9
LES PARASITES DU PALUDISME

• 1.Espèces de parasites
• Le P.falciparum qui est le plus sévère est
  largement prédominant la distribution des
  parasites est comme suit P. falciparum (90), P.
  malaria (8) and P.ovale (2)
• Le diagnostic parasitologique est basée
  essentiellement sur la microscopie et les tests
  diagnostic rapides
• 2. Vecteurs du paludisme
• A. gambiae et A.funestus sont les plus dominants
  dans le pays
• Selon les provinces , lun ou lautre compte
  pour 70-80

10

• STRATEGIES DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME ET LEUR
  MISE EN ŒUVRE

11
REFERENCES CLEES SUR LA POLITIQUE

• INTERNATIONAUX
• Plan stratégique mondial de Faire Reculer le
  Paludisme
• Déclaration dAbuja des Chefs dEtats sur
  lInitiative Faire Reculer le Paludisme
• Les Objectifs du Millénaire pour le Développement
  (OMD)
• NATIONAUX
• Plan National de Développement Sanitaire (PNDS)
• Plan stratégique Faire Reculer le Paludisme
• Plan stratégique pour la promotion de
  lutilisation de la Moustiquaire Imprégnée
  dInsecticides (MII)
• Stratégie de mobilisation sociale pour la lutte
  contre le paludisme au niveau communautaire
• Plans opérationnels

12
OBJECTIFS DES PLANS

• IMPACTS
• Réduction de la mortalité liée au paludisme
• Réduction de la morbidité liée au paludisme
• RESULTATS ESCOMPTES A LHORIZON 2012
• Augmenter de 78 (2005) à 90 la prise en charge
  correcte des cas
• Augmenter de 15,2 ( 2005) à 80 la proportion
  des enfants de moins de 5 ans qui dorment sous
  MII
• Augmenter de 17 (2005) à 80 la proportion des
  femmes enceintes qui dorment sous MII
• Détecter précocement les épidémies de palu et
  mettre en œuvre les mesures de lutte appropriées
• Renforcer la capacité institutionnelle et
  technique du programme national et des autres
  intervenants

13
STRATEGIES GENERALES

• PRISE EN CHARGE DES CAS
• ( diagnostic précoce et traitement rapide )
• PREVENTION ( Moustiquaire, lutte anti
  vectorielle, par assainissement )
• DETECTION, ENDIGUEMENT ET PREVENTION DES
  EPIDEMIES
• RENFORCEMENT DES CAPACITES (recherche,
  évaluations, etc)

14
PRISE EN CHARGE DES CAS

• Adoption des Combinaisons Thérapeutiques à base
  dArtemisinine (CTAs) conformément aux
  recommandations de OMS depuis Nov 2003
• Avantages des CTAs
• Résolution rapide des symptômes cliniques
• Réduction substentielle rapide de la masse
  parasitaire
• Réduction du portage de gamétocytes , réduit la
  transmission
• Pas de résistance documentée à ce jour
• Action efficace contre le P.falciparum
  multirésistant
• Très peu deffets cliniques adverses rapportés

15
PRISE EN CHARGE DES CAS (suite)

• Mise à échelle Évolution future vers la prise en
  charge des cas à domicile (étude de faisabilité
  déjà réalisée)

16
PREVENTION PAR MOUSTIQUAIRE

• 1. Groupes vulnérablesEnfants de moins de 5 ans
  et Femmes enceintes (services de vaccination et
  de CPN)
• 2. Mise à échelle à tout le monde une MII pour 2
  personnes campagne de masse ( déjà effectuée
  dans 9 provinces du pays, les autres vers la fin
  de lannée)

17
STRATEGIES DAPPUI

• FORMATION
• APPROVISIONNEMENT EN MEDICAMENTS
• COMMUNICATION (mobilisation sociale, plaidoyer,
  IEC)
• RECHERCHE
• SUIVI EVALUATION

18

• DEFIS

19
DEFIS LIES AU TRAITEMENT

• Mise à échelle de lutilisation des CTA au niveau
  communautaire
• Déploiement des CTA dans le secteur privé
• Utilisation rationnelle des CTA dans les
  formations sanitaires ( après confirmation
  biologique des cas)
• Quantification exacte et disponibilité de moyens
  logistiques pour éviter les ruptures de stocks
• Gestion des rumeurs sur les effets secondaires

20
DEFIS LIES A LUTILISATION DE LA MOUSTIQUAIRE

• Suivi de lutilisation après la couverture
  universelle
• Mobilisation de la communauté pour ladhésion à
  lutilisation de la MII
• Ressources limités pour couvrir les autres
  groupes plus ou moins vulnérables (groupes en
  cantonnement dont écoles, prison, camps
  militaire,)

21
OPPORTUNITES

• Intervention de la communauté (ABC)
• Implication des écoles à travers les clubs
  scolaire paludisme
• Soutien des partenaires (bilatéraux,
  multilatéraux, SNU)
• Fonds IPPTE
• Fonds Mondial de Lutte contre le SIDA, la
  Tuberculose et le Paludisme
• Initiatives régionales
• East Africa Net work for Monitoring of Anti
  Malaria Treatment (EANMAT)
• East Africa Roll Back Malaria Network ( EARN)
• Fonds spéciaux
• Bill GATES (Presidential Malaria Initiative)

22
PERSPECTIVES

• Mise à échelle de toutes les interventions
• Collaboration avec tous les intervenants pour la
  collecte des données et harmonisation
• Enquête communautaire nationale périodique pour
  avoir la couverture nationale qui est la seule
  stratégie qui permet davoir la couverture
  nationale
• Mise en place de schéma parrain de distribution
  de MII (refléxion pour le recouvrement des coûts)
• Mobilisation des ressources et plaidoyer Fond
  Global,organisations régionales, coopération
  bilatérale et multilatérale

23

• Merci pour votre aimable attention!