Fractures de l omoplate Fractures de l omoplate Fractures de

1
Fractures de lomoplate
2
Fractures de lomoplate
1 - Les fractures de la glène et du col Les
fractures articulaires de la glène Les
fractures du col de l'omoplate 2 - Les fractures
du corps de l'omoplate
3
Elles sont presque toujours dues à des chocs
directs violents Les fractures de la glène de
l'omoplate peuvent avoir des conséquences
fonctionnelles sur l'articulation de l'épaule,
contrairement aux fractures du corps qui
consolident le plus souvent sans séquelle
4
1 - Les fractures de la glène et du col

• 55 des fractures de l'omoplate.
• Les fractures articulaires de la glène
• Les déplacements sont souvent minimes et la
  consolidation est obtenue sans conséquances
  fonctionnelles graves
• en cas de consolidation avec un déplacement des
  fragments
• Lévolution est dominée par le risque darthrose
  secondaire

5
1 - Les fractures de la glène et du col
Dans les déplacements importants des fragments de
la glène on propose parfois des réductions
sanglantes avec ostéosynthèse par vis pour fixer
les surfaces articulaires.
Cas dune fracture très déplacée de la glène
fixée par des vis et une plaque sous le pilier de
lomoplate
6
1 - Les fractures de la glène et du col
Cas particuliers des fractures des rebords
articulaires qui sont associées à des luxations
de la tête - Elles sont la cause
d'irréductibilité ou d'incoercibilité. - Elles
peuvent favoriser secondairement les récidives de
luxations. Le plus souvent, ces fractures
consolident car la réduction de la luxation amène
aussi une réduction des fragments du rebord
glénoïdien, sinon lostéosynthèse est indiquée.
Le fragment de la glène reste ici déplacé après
réduction de la luxation
Intérêt du scanner
7
b) Les fractures du col de l'omoplate
Les fractures du col anatomique sont peu
déplacées. Les fractures du col chirurgical -
Elles emportent la glène et la coracoïde -
Déplacements importants parfois En effet,
plusieurs muscles s'insèrent sur le fragment
distal, muscles puissants qui attirent l'épaule
vers le bas et vers l'avant (petit pectoral,
court et long biceps, longue portion du triceps).
Le poids du membre supérieur, à lui seul, suffit
à produire un déplacement. Le déplacement peut
justifier des réductions orthopédiques ou
chirurgicales
Fracture détachant la glène avec un fragment plus
ou moins gros
8
2 - Les fractures du corps de l'omoplate Sont
verticales ou horizontales, souvent comminutives
et parfois associées à des fractures de l'épine
de l'omoplate ou de l'acromion. Elles consolident
le plus souvent spontanément


9
Exemple dune fracture très déplacée du corps de
lomoplate
10
Traitement - La méthode fonctionnelle consiste à
immobiliser l'épaule avec une simple écharpe (au
début) et à mobiliser doucement l'épaule,
passivement puis activement pour récupérer une
bonne fonction. - La réduction orthopédique des
déplacements de la glène et du col peut se faire
en abduction sur appareil thoraco-brachial

- La réduction sanglante est possible avec
ostéosynthèse par broches, par vis ou par mini
plaque.