VENTILACION MECANICA Jos A. Card , PhD UAA INDICACIONES

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VENTILACION MECANICA
José A. Cardé, PhD UAA
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INDICACIONES

• Fallo respiratorio
• Condiciones neuromusculares
• Sobredósis de drogas
• Anestesia
• Traumas
• Edema pulmonar

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TIPOS DE VENTILADORES

• De presión-
• La inhalación termina al alcanzarse una presión
  pre-establecida.
• (Presión constantevolumen variable)

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CONTINUACION

• De volumen-
• La inhalación termina al alcanzarse un volumen
  pre-establecido
• (Volumen constante presión variable)

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CONTROLES DEL VENTILADOR

• FIO2 21-100
• RR 8-12
• TV 10-15 ml/Kg- (180 lbs)
• Sigh(suspiros)- cuando sean necesarios
• Sensitividad- 2cm H2O
• Inspiration to expiration ratio- 12
• Peak flow para programar las alarmas

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TIPOS DE ALARMAS

• Alarma de volumen- se desconecta alguna parte del
  circuito del ventilador o existe algun escape.
• Alarma de presión- por exceso de secreciones,
  paciente muerde el tubo, se dobla algunos de los
  circuitos, paciente tratando de hablar, edema
  pulmonar, broncoespasmo, neumotórax o hemotórax.

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CONTINUACION
Alarma de FIO2 Disminución de 0 Alarma de MV -
Disminución en el MV esperado (MVRRxVT) Alarma
de apnea- si el ventilador no detecta
respiraciones espontáneas en un intervalo de
tiempo pre-establecido.
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MODALIDADES DE VENTILACION

• Control- todo lo hace la máquina para pacientes
  sin esfuerzo espontáneo o sedados.
• Control asistido- asegura que el paciente reciba
  una ventilación adecuada, sin importar los
  esfuerzos espontáneos del paciente y ayuda a
  disminuír el WOB.

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CONTINUACION
SIMV- envío de un volumen tidal pre-establecido a
una velocidad respiratoria pre-establecida y
permitiendo que el paciente respire
espontáneamente a su propia velocidad y
profundidad entre las ventilaciones que le envía
la máquina.
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CONTINUACION
PS(presión de soporte)- para disminuír la
resistencia que pone el circuito del ventilador
al esfuerzo espontáneo del paciente permite una
distribución balanceada del gas inspirado
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CONTINUACION
PEEP- añade presión positiva en la via de aire en
respiraciones mecánicas asistidas previene el
colapso alveolar varía de 5 a 20 cmH2O CPAP-
utilizado para aumentar la capacidad funcional
residual durante la ventilación espontánea y en
combinación con SIMV.
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METAS DE LA VENTILACION MECANICA

• Mejorar la ventilación
• Disminuir el WOB
• Aumentar la ventilación alveolar
• Mantener ABG normales

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COMPLICACIONES DE LA VENTILACION MECANICA

• Barotrauma
• Infecciones
• Intoxicación con oxígeno
• Daño a la tráquea
• Disminución del CO
• Malanutrición
• Autoestima

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ENTUBACION ENDOTRAQUEAL

• Indicada para
• - alivio de obstrucción
• - perdida del reflejo
• respiratorio
• - facilitar la succión
• - ventilar mecánicamente

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CONTINUACION

• Peligros de la entubación
• -inhibición de la tos
• -daño a cuerdas vocales
• -daño a la traquea
• -pérdida de dientes

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EQUIPO NECESARIO

• Tubos endotraqueales
• Mujer- 7.5-8.0mm
• Hombre- 8.0- 9.0mm
• Laringoscopio(hoja recta y curva)
• Estilete
• Succión
• Jeringuilla 10cc
• Anestésico topical

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TUBO ENDOTRAQUEAL Y LARINGOSCOPIO
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CONTINUACION

• Lubricante soluble en agua
• Esparadrapo
• Estetoscopio
• Airways