S - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

S

Description:

S ntomas respiratorios Dr. Guadamuz tos SECA HUMEDA PRODUCTIVA REPRIMIDA APAGADA AFONICA EMETIZANTE SINCOPAL Tos Tos puede producir fracturas costales Neumot rax ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:334
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 45
Provided by: hsjd08Fil
Category:
Tags:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: S


1
Síntomas respiratorios
  • Dr. Guadamuz

2
Síntomas
  • Dolor torácico
  • Disnea
  • Cianosis
  • Tos
  • Expectoración

3
Dolor
  • Las vías de sensibilidad del árbol respiratorio
    son transmitidas por el n. vago
  • Parénquima, bronquiolos y pleura visceral carecen
    de sensibilidad
  • La lesión pulmonar es dolorosa si
  • afecta pleura parietal o diafragmática, bronquios
    grandes, tráquea
  • Espasmo vascular
  • Cambios de presión intrapleural, por
    desplazamiento de estructuras

4
Dolor
  • Dolor somático
  • 1-Local aumenta con la presión directa y al
    movilizar la zona afectada
  • 2-Irradiado irritación de una raíz nerviosa o
    neurálgico, proyectado en la zona de inervación
    del nervio
  • 3-Referido dolor profundo que se proyecta a
    distancia de la zona estimulada

5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Dolor
  • Afectación de la pleura diafragmática se produce
    un dolor referido en el cuello y hombro
  • Irritación del tercio posterior del diafragma,
    en relación con los últimos nervios intercostales
    proyecta su dolor sobre pared toracoabdominal.
  • Afectación traqueobronquial sensación de escozor
    retroesternal que empeora con la tos, alergenos

8
Dolor pleurítico
  • Pleurítico aumenta al distender la hoja parietal,
    disminuye con la inmovilización de la zona
    (decúbito lateral sobre la zona enferma, fijan el
    hemitórax con esparadrapo)
  • Pleuritis diafragmática dolor agudo al inspirar y
    toser, produce un dolor toracoabdominal referido
    a cuello por nervio frénico (segmentos cervicales
    CIII-CV)

9
Dolor
  • Neumotórax espontáneo se encuentra en el 64
    casos, irradia a cuello y hombro ipsilateral
  • No hay relación entre el grado de neumotórax y el
    dolor pero sí con la rapidez de presentación
  • Tumor de Pancoast da dolor en hombro y cara
    interna del brazo, algias radiculares

10
Dolor por espasmo vascular
  • Embolismo pulmonar, dolor es intenso y brusco,
    disnea que no se explica con los signos físicos
    encontrados, taquicardia, hemoptisis caso de
    infarto pulmonar, sensación febril o fiebre
    rebelde a tratamiento antibiótico

11
Dolor irradiado
  • Procesos mediastínicos el dolor es retroesternal
    o interescapular, con irradiación a cuello
  • Mediastinitis aguda
  • Infiltración tumoral dolor fijo agudo
  • IAM

12
(No Transcript)
13
Dolor localizado
  • Musculoesquelético
  • Neuralgia intercostal
  • Dolor vivo urente, superficial, a lo largo del
    tronco afectado, hay hiperestesia cutánea, puntos
    de Valleix positivos

14
(No Transcript)
15
Dolor localizado
  • Neurálgico herpes zoster (cinturón), intenso
    asociado a erupción pápulas eritematosas o
    papulovesiculas a lo largo del nervio intercostal
    afecto sin rebasar la línea medioesternal
  • Fracturas costales
  • Sitio habitual es en tercio medio y anterior de
    la costilla V a X, se siente zona de crepitación
    o desplazamiento
  • Maniobra de Brandel dolor intenso en sitio
    fractura al levantar cubo lleno agua.
  • Metástasis, infecciones tuberculosas, sépticas

16
Dolor localizado
  • Síndrome de Tietze tumefacción dolorosa de uno o
    varios cartílagos costales.
  • El segundo cartílago es el que más se afecta, no
    supurativa
  • Xifoidinia o Xifoidalgia dolor espontáneo sobre
    el cartílago xifoides, dolor reproducible.

17
Dolor
  • De origen pericardico solo en los procesos
    inflamatorios agudos con derrame o sin él
  • Retroesternal, oprime, continuo, nunca irradia a
    brazo izquierdo, aumenta con inspiración profunda
  • Corazón
  • Presenta dolor con
  • Esfuerzos excesivos incluso con coronarias sanas

18
Dolor
  • Cuando se inflama (miocarditis)
  • Con las extrasístoles ya sea con sensación de
    angustia y opresión retroesternal o en forma de
    dolor punzante
  • Distención brusca de alguna cavidad (estenosis
    mitral )

19
Dolor
  • Dolor anginoso se localiza en el hueco
    epigástrico o en el área elevada del manubrio
    esternal (área de la corbata de Wenebach) casi
    nunca a la izquierda sobre la propia zona de
    proyección del corazón. Se acompaña de
    sintomatología digestiva
  • Síndrome Dressler triada pericarditis, neumonitis
    y pleuritis

20
(No Transcript)
21
Dolor
  • Causas vasculares, aorta, arterias pulmonares,
    cavas.
  • Es producido por distención de los vasos sobre
    los plexos cardioaórticos.

22
Dolor
  • Angor pectoris es una sensación de disconfort
    toráxico originada en el miocardio como resultado
    de isquemia miocárdica y en ausencia de infarto.
  • pueden tener menor capacidad para percibir el
    dolor los hipertensos, gerentes, diabéticos,
    negros, pericardiectomisados y transplantados

23
Disnea
  • Etimológicamente significa respiración difícil
  • Centrales
  • Pulmonares
  • Ácido base
  • Respiración Kussmaul contraste entre una
    respiración rápida y enérgica y el hecho que el
    paciente no tenga obstáculo para hacerlo
  • Disnea se manifiesta por anomalías en los
    movimientos respiratorios en la frecuencia,
    amplitud, ritmo y duración de las fases
    espiratoria e inspiratoria.

24
Disnea
  • Bradipnea presente en la estenosis de vías
    aéreas altas, en el asma y enfisema, en el
    primero hay obstrucción durante inspiración y en
    los segundos durante espiración
  • Taquipnea disminución de la amplitud, cuando
    aumenta la amplitud polipnea

25
Disnea
  • Taquipnea presente en la ICC, después de grandes
    esfuerzos, emosiones
  • Disnea por problema cardiaco usualmente debe
    dormir con varias almohadas a diferencia de la
    enf pulmonar, aumenta con el decúbito supino
    (ortopnea)

26
Disnea
  • Ortopnea
  • Trepopnea intolerancia para decúbito lateral ( en
    los derrames pleurales)
  • Paroxística en las crisis de asma, cardiogenicas
    en el edema agudo pulmón
  • Cheyne Stokes, Biot
  • Psicógena disnea suspirosa puede dar lugar a
    hiperventilación descenso del CO2 con alcalosis
    respiratoria secundaria dando manifestaciones
    tetánicas dando manifestaciones cardicas
    (taquicardia, precordialgia) y psíquicas
    (abatimiento, confusión mental) Síndrome de
    hiperventilación

27
Disnea
  • Asociada a estridor puede ser inspiratorio y
    espiratorio
  • Disnea asociado a transtornos en la fonación
    radica en la laringe

28
Disnea
  • Clasificación de la disnea según la New York
    Heart Association para la ICC
  • Clase I ausencia de síntomas en la actividad
    habitual
  • Clase II síntomas con actividad moderada (
    actividad habitual)
  • Clase III síntomas con escasa actividad
  • Clase IV síntomas en reposo

29
Cianosis
  • Coloración azulada de la piel puede ser
    periférica o central
  • Se observa más en labios, lóbulos de la oreja,
    punta de la nariz, pómulos, mejillas, lengua,
    extremidades distal de los dedos, lecho ungueal.
  • Cianosis periférica cuando hay dilatación capilar
    o por obstáculo en el retorno venoso, la sangre
    pierde oxígeno en exceso

30
Cianosis
  • Solo 95 de la Hb se transforma en oxihemoglobina
  • Queda un 5 insaturado
  • 100g sangre tiene 15g de Hb, 1g fija 1.34cc O2
    entonces 15 x 1.34 20 cc, 5 no se transforma
  • Si tomamos el punto medio entre la sangre venosa
    y arterial que sería la sangre capilar 16,5 g
    entonces

31
Cianosis
  • 20-16.5 3.5
  • Máxima cantidad de cc O2 menos el punto medio
  • Expresado en gramos de Hb
  • 3.5 / 1.34 2.61 g Hb reducida si la cifra
    aumenta a 6-7cc aparece la cianosis

32
Tos
  • Aspiración forzada con la glotis cerrada y cuando
    se ha alcanzado cierto grado de presión se abre,
    expulsándose el aire a gran velocidad produciendo
    el ruido característico.
  • Regulado en el centro tusígeno, situado cerca del
    centro respiratorio en el bulbo espinal puede
    recibir estímulos centrales (tos voluntaria) o de
    zonas tusígenas ( zona interaritenoidea, mitad
    inferior de las c.v. y de la tráquea
    (bifurcación y bronquios), el parénquima
    pulmonar no produce tos.

33
Tos
34
tos
  • SECA HUMEDA PRODUCTIVAREPRIMIDA APAGADA
    AFONICAEMETIZANTE SINCOPAL

35
Tos
  • Tos puede producir fracturas costales
  • Neumotórax espontáneo por rotura alveolopleural
  • Aumento súbito PA y LCR atribuye la cefalea
    tusígena
  • Laceración de peritoneo

36
Tos
  • Origen del estímulo según la característica de la
    tos
  • Seca sinusitis , amigdalofaringitis , laringitis,
    crup
  • Traqueobronquitis seca, entrecortada, paroximal
    que luego se torna húmeda
  • Tos seca asociada hemoptisis ca broncógeno
  • Toillete o limpieza matutina

37
Expectoración
  • ESPUTO MUCOSOBRONCORREAMUCOPURULENTOPURULENTO
    HEMOPTOICOHEMOPTISISHERRUMBROSOACHOCOLATADOVOM
    ICA PURULENTA MOLDES BRONQUIALESCALCULOS
    PULMONARES

38
Expectoración
  • Arrancar y arrojar por la boca las flemas y
    secreciones que se depositan en los bronquios, el
    producto es el esputo
  • La secreción normal es menos de 100 cc en 24
    horas
  • Color hialino o amarillento en la bronquitis
    agudas o tuberculosis
  • Amarillo verdoso en la bronquitis crónica,
    abscesos pulmonares, tuberculosis

39
Expectoración
  • Rojo rutilante hemoptisis
  • Rojo claro en el edema agudo de pulmón
  • Herrumbroso en el infarto pulmonar o en la
    neumonía
  • Infección por Serratia marcescens pseudohematicos
    que luego 48 horas después se intensifican
  • Olor es fétido, cadavérico en las bronquiectasias
    infectadas.

40
(No Transcript)
41
Expectoración
  • Hemoptisis diferenciarlo de la pseudohemoptisis
  • Verdadera produce carraspeo , la sangre es clara
    rutilante, esputo tiene burbujas de aire.
  • Epistaxis la sangre desciende de la pared
    posterior al examen físico

42
Expectoración
  • Dilatación varicosa en la base de la lengua, en
    el Rendu-Osler
  • Hematemesis
  • Causas de hemoptisis
  • Tuberculosis
  • Laringitis varicosa, tumores, se acompaña de
    disfonía
  • Bronquiectasias
  • Tumores pulmonares
  • Neumonía
  • Estenosis mitral
  • EAP
  • Embolismo pulmonar
  • S. Good Pasture
  • Catameniales

43
(No Transcript)
44
(No Transcript)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com