SPERM STRICT MORFOLOji KRITERLERININ FERTILITE ILE KORELASYONU

1
SPERM STRICT MORFOLOji KRITERLERININ
FERTILITE ILE KORELASYONU

• Sn. Dr.Esat ORHON Katkilari ile

2
Sperm Morfolojisi - 1

• Leeuwenhoek 1677 Royal Society of London
  
  Sperm morfolojisi üzerine mektup
• MacLeod J, Gold RZ The male factor in fertility
  and infertility. IV. Sperm morphology in fertile
  and infertile marriage. Fertil Steril 19522394
  
  Ilk kez normal sperm morfolojisini
  tanimladilar
• Freund M. Standards for the rating of human sperm
  morphology a cooperative study . Int. J Fertil
  19661197
  
  Normal ve anormal sperm morfolojisi
  farkliliklarini tanimladilar
• Eliasson R. Standards for investigation of human
  sperm. Andrologia, 1971349 Sperm
  boyutlarinin spesifik ölçümlerini verdi
• WHO Guidelines - Belsey MA, Eliasson R, Gallegos
  AJ, Moghissi KS, Paulsen CA, Prasad MNR
  Laboratory manual for the examination of human
  semen and semen-cervical mucus interaction.
  Singapore Press Concern, 198013
• Düsseldorf Guidelines - Hofmann N, Haider SG
  Neue Ergebenisse Morphologischer Diagnostic der
  Spermato-genesestorungen. Gynakologie 19851870

3
Sperm Morfolojisi - 2

• Kruger TF, Menkveld R, Stander FSH, Lombard CJ,
  Merwe JP, Zyl JA, Smith K. Sperm morphologic
  features as a prognostic factor in IVF. Fertil
  Steril 1986461118
  
  Sperm morfolojisinin
  fertilitedeki prognostik degeri üzerine ilk
  yorumlari yaptilar
• Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ,
  Matta JF, Veeck LL, Morshedi M, Brugo S. New
  method of evaluating sperm morphology with
  predictive value for human IVF. Urology.
  198730248
  
  Bilinen sperm morfoloji kriterleri üzerine
  yeni kriterler getirdiler
• Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ,
  Matta JF, Oehninger S. Predictive value of
  abnormal sperm morphology in IVF. Fertil Steril
  198849112 Sperm
  morfolojisinin IVF basarisi üzerindeki etkilerini
  yayinladilar
• Menkveld R, Stander FSH, Kotze TJV, Kruger TF,
  Zyl JA. The evaluation of morphological
  characteristics of human spermatozoa according to
  stricter criiteria. Human Reproduction
  19905(5)586
  Strict
  morfoloji kriterlerini yayinladilar

4
Sperm MorfolojisiDegerlendirme Degisebilirligi

• Inter - Observer 0.86
• Intra - Observer 0.96
• Spearman Rank Correlation Coefficient

5
Sperm Morfolojisi ve Fertilite

• Post-coital test lerde,
• servikal kanalin proksimal ve distal
• kisimlarinda degisik
• sperm popülasyonlari görülmesi
• sperm morfolojisinin önemi konusunda
• dikkatleri çekmistir.

6
Sperm Parametreleri ve IVF Iliskisi - 1

• Semen Analizi
• Morfoloji Yüksek
• Motilite Düsük
• Konsantrasyon Düsük
• Membran Bütünlügü
• Vitalite Düsük
• HOS Test Yok
• Nükleer Matürite
• Anilin Mavisi Boyasi Yok
• Nükleer Kromatin Dekondansasyonu Yok

Fertil Steril 199258(3)465
7
Sperm Parametreleri ve IVF Iliskisi - 2

• Akrozom Degerlendirilmesi
• Intakt Akrozom Orta
• Akrozin Aktivitesi Yok
• Motilite
• Lineer Progresyon Orta
• Sperm - Oosit Etkilesmesi
• Sperm - Zona baglanmasi Çok Yüksek
• Sperm - Oolemma Baglanmasi Düsük

Fertil Steril 199258(3)465
8
Sperm Parametreleri ve IVF Iliskisi - 2

• Normal Morfoloji
• Intakt Akrozom
• Lineer Progresyon
• Lineer Hiz
• Sperm - Zona Baglanmasi

Trounson A, Gardner DK. 1993 Handbook of IVF
Preparation and Analysis of Semen for IVF
9
Fertilizasyon Basarisizligi
IVFte Fertilizasyon basari oranlari 50 - 80
IVFte Tam Fertilizasyon Basarisizligi 10 - 15
0 - 20 oraninda Zayif Fertilizasyon gösteren
olgularin 75inde Tek veya Çogul Sperm Defekti
vardir.
Liu Baker, Hum Reprod 19949(3)489
10
Normal Sperm Morfolojisi Cut-Off Degeri

• Normal Morfoloji lt 14
  gt 14
• Fertilizasyon Orani / Oosit 37.0
  82.5

11
Sperm Morfolojisine Göre Oosit Basina
Fertilizasyon Orani

• Normal Morfoloji 0-14
  15-30 31-45 46-60
• Fertilizasyon Orani / Oosit 37
  81 82 91
• Kruger TF, Menkveld R, Stander FSH, Lombard CJ,
  Vander Merwe JP, Van Zyl JA, Smith K.
• Sperm morphology features as a prognostic factor
  in invitro fertilization.
• Fertil Steril 198646(6)1118

12
Normal Morfolojili Sperm Cut-off
Degerlerine Göre Gebelik Oranlari

• Normal sperm Gebelik Oranlari
• lt 14 0
• gt 14 11.4 - 25.8
• Kruger TF, Menkveld R, Stander FSH, Lombard CJ,
  Vander Merwe JP, Van Zyl JA, Smith K.
• Sperm morphology features as a prognostic factor
  in in vitro fertilization.
• Fertil Steril 198646(6)1118

13
Insan In Vitro Fertilizasyonunda
Sperm Morfolojisinin Prediktif Degeri -1Norfolk
Programi

• Fertilizasyon Orani Normal Form lt 14
  Normal Form gt 14
• Oosit Basina 49.4 88.3
• Klivaj Orani 47.5 87.0
• Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ,
  Matta JF, Veeck LL, Morshedi M, Brugo S
• New method of evaluating sperm morphology with
  predictive value for human in vitro
  fertilization.
• Urology 198730(3)248

14
Insan In Vitro Fertilizasyonunda
Sperm Morfolojisinin Prediktif Degeri - 2

• P paterni G paterni
• Fertilizasyon Orani / Oosit
  7.6 63.9
• Embryo Sayisi / Hasta
  0.4 2.6
• Kruger TF, Acosta AA, Simmons KF, Swanson RJ,
  Matta JF, Oehninger S.
• Predictive value of abnormal sperm morfoloji
  in in vitro fertilization.
• Fertil Steril 198649112
• P paterni Normal morfoloji lt 4
  (Poor prognosis)
• G paterni Normal morfoloji gt 4 - 14
  (Good prognosis)

15
Sperm Morfoloji Degerlendirilmesi

• Sperm Boyama Yöntemleri
• Papanicolaou
• Diff-Quik
• Toluidine blue-pyronine
• SperMac
• Oettle EE, Using a new acrosome stain to evaluate
  sperm morphology. Vet Med. 1986, 81263
  SperMac
• 1000 X büyütmede immersiyon optigi ile
  en az 100 spermatozoa
  degerlendirilmelidir.

16
Normal Sperm Morfolojisi
2- 3 µm

• Bas Ovoid, düzgün konturlu, iyi sinirlanmis
  ve bas alaninin 40-70 ini kaplayan Akrozom
• Boyun, Mid-piece, Kuyruk anomalisi yok
• Mid-piece, bas ile aksiyel
• Mid-piece uzunlugu bas uzunlugunun 1.5 misli
• Bas alaninin yarisindan daha büyük ve
  Sitoplazmik Droplet yok
• Kuyruk Üniform, Mid-pieceden daha ince,
  Kivrimsiz, en az 45 µm

5- 6 µm
1 µm
45 - 55 µm
17
Bas Anomalileri

• Sekil Anomalileri
• Tapered, Elonge, Piriform
• Makrosefali, Mikrosefali
• Diadem defekti
• Nükleus içine dogru invaginasyon (genellikle
  ekvatoryal bölgede)
• Nükleus vaküolleri
• Nükleus Büyüklügü Anomalileri
• Sitoplazmik Droplet
• Inkomplet spermatid seperasyonu
• Genelikle çift nükleuslu, diploid, triploid
• Duplikasyon

18
Bas Anomalileri
Normal Sitoplazmik Inkomplet Spermatid
Duplikasyon
Droplet
Seperasyonu
19
Bas Anomalileri
Normal Nükleus
Büyük
Küçük
Vakuolü Nükleus
Nükleus
20
Bas Anomalileri
Normal Piriform
Yuvarlak Elonge Diadem

Bas Bas
Defekti
21
Akrozomal Degisiklikler

• Primer (Gelisme ve diferensiyasyon asamasinda
  ortaya çikan )
• Irregüler akrozomal dagilim
• Akrozomal kist
• Nipple, Santral
• Aberan akrozomal yapi
• Sekonder (Eksternal faktörler, yaslilik)
• Akrozomal içerik azalmasi (açik renk boyanma)
• Akrozomal içerik total kaybi
• Akrozomal membran anomalileri
• Akrozom ayrilmasi
• Komplet, Inkomplet

22
Primer Akrozomal Degisiklikler
Normal Irregüler
Akrozomal Akrozomal Aberan
Akrozomal
Nipple Santral
Akrozomal Dagilim
Kist Kist
Yapi
23
Sekonder Akrozomal Degisiklikler
Normal Akrozomal Akrozomal
Akrozomal Akrozom Akrozom
Içerik Içerik
Membran Inkomplet
Komplet Azalmasi
Total Kaybi Anomalisi Ayrilmasi
Ayrilmasi
24
Mid-Piece Anomalileri

• Sitoplazmik droplet
• Bend Mid-piece
• Kinked Mid-piece
• Mitokondrial aplazi
• Komplet, Segmental
• Pseudodroplet
• Kopuk bas

25
Mid-Piece Anomalileri
Normal Sitoplazmik
Kinked Bend
Droplet
Mid-piece
Mid-piece
26
Mid-Piece Anomalileri
Normal Mitokondrial
Mitokondrial Pseudodroplet Kopuk
Komplet
Segmental
Bas Aplazi
Aplazi
27
Kuyruk Anomalileri( Kuyruk fibrilleri anomalisi )

• Dag defekti
• Coiled tail
• Duplikasyon

28
Kuyruk AnomalileriKuyruk fibrilleri anomalisi
Dag
Coiled Duplikasyon
Defekti Tail
29
Amorf Sperm Formlari

• Multipl anomaliler
• Siniflandirilamayan formlar
• Inkomplet seperasyon (adezyon)

30
Amorf Sperm Formlari
Normal Multipl
Siniflandirilamayan Inkomplet
Anomali
Form
Seperasyon

(Adezyon)
31
Immatür Sperm Formlari

• Immatür Germ Hücreleri
• Prekürsör Hücreler (spermatid)

32
Immatür Sperm Formlari
Immatür Germ Hücreleri
Prekürsör Hücreler (Spermatid)
33

• ATLAS OF HUMAN SPERM MORPHOLOGY
• Editors
• Roelof Menkweld
• E.E. Oettle
• Thinus F. Kruger
• R. James Swanson
• Anibal A. Acosta
• Sergio Oehninger
• Williams Wilkins 1991
• 428 East Preston Street
• Baltimore, Maryland 21202, USA
• lt gt