Problemas prevalentes de salud

1
Problemas prevalentes de salud
Provincia de Mendoza Argentina

• Dra. María Cristina Diumenjo de Reynals
• Área de Medicina Preventiva y Salud Pública
• Facultad de Ciencias Médicas
• Universidad Nacional de Cuyo

2
Provincia de Mendoza
3
Provincia de Mendoza
Pirámide poblacional provincial
4
Provincia de Mendoza
1
79
3
17
5
Provincia de Mendoza
6
Provincia de Mendoza
7
Necsidad Básicas insatisfechas
8
(No Transcript)
9
Provincia de Mendoza
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
Salud de la Madre y el niño
14
Indicadores materno infantil

• Mortalidad Infantil
• Defunciones de menores de 1 año.
• Tasa de mortalidad infantil niños menores de 1
  año fallecidos en 1 año/ nacidos vivos de ese año
  x 1000
• Mortalidad Materna
• Razón de mortalidad materna mujeres fallecidas
  en relación a embarazo, parto o puerperio/
  nacidos vivos x 10.000

15
INFANTIL
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Defunciones maternas en números absolutos según
causa agrupada por añoMendoza Años 2000 a 2006
19
Indicadores de Mortalidad y Morbilidad
20
Mortalidad

• Cada año mueren en Mendoza más de 12.000
  personas, lo que representa una tasa bruta de
  mortalidad de 7.5 x1000 habitantes.
• Buscar los indicadores vistos hasta ahora en el
  folleto de Indicadores básicos de la Argentina
  2007

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DEIE
Elabora estimaciones Anuales de población A
partir de los censos y estos datos
Salud Economía Educación Desarrollo Social
Envío a Nación
22
(No Transcript)
23
Primeras cinco causas de muerte ( capítulos)
según edad, Provincia de Mendoza año 2006
24
Primeras cinco causas de muerte ( capítulos)
según edad, Provincia de Mendoza año 2006
25
Tasa de mortalidad cada 100.000 habitantes EEUU
1900-1980
26
Transición epidemiológica

• El modelo explicativo del proceso salud
  enfermedad para las crónicas o no transmisibles
  no es tan sencillo como el de las enfermedades
  infecciosas que se podía explicar con la triada
  ecológica
• Agente huésped

Medio ambiente
Concepto de maraña causal
McMahon y Pugh, publicado en
1970
27
El Informe Lalonde, analiza en 1974 los
Determinantes de la Salud

• Medio Ambiente
• Estilo de Vida
• Biología Humana y
• Sistema de Asistencia Sanitaria.
• Destaca la importancia de los tres primeros en
  detrimento de los aspectos asistenciales como
  determinantes de la salud de los ciudadanos.
• Las acciones políticas deben dirigirse hacia los
  factores que incidan en la aparición de las
  enfermedades.

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MODELO DE LOS DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD -
ENFERMEDAD (LALONDE) 1974
DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD
DISTRIBUCION del GASTO EN SALUD Dever 1976
29
Alma Ata 1978 Atención Primaria de la Salud
30
Carta de Otawa1 Conferencia Internacional sobre
promoción de la Salud21 de Noviembre de 1986

• Políticas Públicas sanas.
• Los entornos propicios
• La acción comunitaria
• El desarrollo de aptitudes personales para la
  vida
• La reorientación de los servicios de salud

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Enfermedades no transmisibles

• La carga de enfermedad y la mortalidad atribuidas
  a las enfermedades no transmisibles o ENT está en
  aumento.
• Se estima que en el año 2001 aproximadamente el
  60 de las muertes en el mundo y el 46 de la
  carga de enfermedad se debían a las ENT.
• La proyección para el 2020 es que las ENT
  explicarán el 75 de todas las muertes en el
  mundo.

32
Enfermedades no transmisibles

• Los principales determinantes de las ENT son los
  llamados Factores de Riesgo. El tabaco, la
  inactividad física, la presión arterial elevada,
  el colesterol elevado, la diabetes y la
  alimentación no saludable son los más relevantes.
• Las ENT pueden prevenirse actuando sobre estos
  Factores de Riesgo. Existe evidencia que
  demuestra que intervenciones tanto de promoción,
  prevención y tratamiento son efectivas y
  justifican llevar a cabo acciones de política
  pública.

33
Enfermedades no transmisibles

• Un número reducido de factores de riesgo
  contribuye de manera sustancial con la
  morbimortalidad relacionada con las ENT.
• Se estima, por ejemplo, que el 75 de las
  enfermedades cardiovasculares se deben a dieta
  inadecuada, inactividad física y tabaco.
• La mayoría de los factores de riesgo impacta en
  diversas ENT y esto genera una oportunidad para
  implementar acciones de efecto sinérgico a través
  del control de esos factores

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Vigilancia epidemiológica de las enfermedades no
transmisibles

• Antes FR
• Durante morbilidad
• Después mortalidad

35
Principales causas de mortalidad según grupos de
edad. Argentina, 2005.
36
Necesidad de hacer vigilancia de los factores de
riesgo.

• Para conocer la prevalencia y tendencias de estos
  factores en el tiempo es necesario contar con un
  sistema adecuado de vigilancia epidemiológica.
• En este contexto, las encuestas periódicas de
  factores de riesgo son el sistema de vigilancia
  más adecuado para el monitoreo de las conductas
  de riesgo.
• La repetición en el tiempo de estas encuestas
  siguiendo una metodología similar es vital para
  su utilidad en este contexto.

37
Resultados
38
Datos sociodemográficospaís
39
Actividad física

• A nivel global la inactividad física ocasiona 2
  millones de muertes.
• Causa entre 10 y 16 de los casos de diferentes
  cánceres (mama, colorrectal), diabetes, y cerca
  del 22 de la enfermedad cardiovascular.
• Se estima a nivel mundial una prevalencia de
  inactividad física de 17

40
Actividad física
41
Obesidad

• A nivel mundial existen alrededor de 1.000
  millones de
• personas con sobrepeso, y 300 millones
  clínicamente obesas.
• El sobrepeso explica el 58 de la diabetes,
• 21 de la
  enfermedad coronaria.
• El sobrepeso y la obesidad están asociadas a
  mayor riesgo de hipertensión, dislipidemia,
  diabetes tipo II, enfermedad coronaria, ACV,
  enfermedad biliar, osteartritis, apnea del sueño,
  y cánceres como endometrio, mama, próstata, y
  colon.

42
Peso corporal

• EL 49,1 de la población presentó
• exceso de peso
• 34,5 sobrepeso
  14,6 obesidad

43
(No Transcript)
44
Alimentación saludable

• La ingesta inadecuada de frutas y verduras
  ocasiona el 19 de los cánceres del tubo
  digestivo, 31 de la enfermedad coronaria y 11
  de la enfermedad cerebrovascular.

45
Consumo de frutas y/o verduras
46
Agregado de sal
47
Hipertensión arterial

• La hipertensión arterial a nivel global causa un
  13 del total de las muertes.
• En Argentina podría ocasionar 52.300 muertes
  anuales.

48
Control de la tensión arterial
49
Presión arterial elevada
50
Colesterol

• El colesterol elevado explica el
• 18 de la enfermedad cerebrovascular
• 59 de la enfermedad coronaria
• 7,9 de todas las muertes.
• A nivel mundial explica 40,4 millones de años de
  vida ajustados a discapacidad (AVAD).

51
Colesterol
52
Colesterol elevado
53
Diabetes

• El 69.3 de la población se controló la glucemia.
  
• La prevalencia de diabetes fue de 11.9.

54
Tabaco

• El tabaco constituye la principal causa de muerte
  prevenible.
• En nuestro país se estima que el tabaco causa más
  de 40.000 muertes.
• Las últimas encuestas en nuestro país reportaron
  una prevalencia en adultos cercana al 34 (2004),
  con prevalencia más elevada previo a la crisis
  económica 2001-2002 (cercana al 40), lo que pone
  de manifiesto un descenso pero manteniendo
• todavía niveles elevados en comparación con
  el resto de América Latina, en especial en
  mujeres jóvenes

55
Consumo de tabaco
56
Tabaco, otros aspectos

• Edad de inicio de uso tabaco
• Varón 17,5 años
• Mujer 18.2 años

• Exposición al humo ambiental
• (Población No fumadores de 18 a 64 años)
• FUMAN CERCA SUYO
• Si No

52
48
57
Tabaco, otros aspectos

• El 7.2 de los fumadores está dispuesto a dejar
  de fumar antes de un mes

58
Provincia Mendoza

• 1) Resumen del trabajo de campo
• Duración del trabajo de campo 51 días (28/04/05 a
  17/06/2005)
• Total de viviendas de la muestra 2052
• de no respuesta efectiva 8.8
• No respuesta efectiva Viv. Ausencias Viv.
  rechazos Viv Otras causas
• 
  --------------------------------------------------
  ------------
• 
  Total de Viviendas de la muestra

59
Resultados de Mendoza
60
(No Transcript)
61
Conclusiones

• El conocimiento de los FR es fundamental para
  direccionar las acciones de promoción y
  prevención .
• Por primera vez en el país se cuenta con una
  encuesta de factores de riesgo que puede ser
  utilizada por todos aquellos decisores y
  profesionales de las salud
• 1. Para conocer la prevalencia de los diferentes
  FR
• 2. Para conocer la relación entre los diferentes
  FR y algunos aspectos socioeconómicos,
  demográficos y culturales que faciliten su
  abordaje.
• Nuevos cortes con igual metodología permitirán
  evaluar las acciones que se realicen desde la
  promoción de la salud.

62

• http//www.msal.gov.a

63
Morbilidad

• Egresos hospitalarios
• Consultas ambulatorias
• Enfermedades de notificación obligatoria (
  vigilancia epidemiológica)
• Buscar los indicadores vistos hasta ahora y
  comparar Mendoza con el resto del país

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MECANISMO DE RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
Flujo de la informacion
NIVEL CENTRAL NACIONAL Dirección Nacional de
Epidemiología

NIVEL CENTRAL PROVINCIAL Departamento de
Epidemiología
NIVEL INTERMEDIO Áreas Departamentales de Salud
NIVEL LOCAL Centros de Salud - Hospitales
POBLACION
65
(No Transcript)
66
FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
Comprende las enfermedades que actualmente están
erradicadas del país y que son objeto de
vigilancia epidemiológica por parte de la O.M.S.
y del Reglamento Sanitario Internacional
Grupo A

• Cólera
• Fiebre amarilla
• Fiebre recurrente por piojos
• Tifus exantemático por piojos
• Peste
• Viruela

Enfermedades del Grupo A
La recolección de datos y la notificación de
estos eventos es individual e inmediata.
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• Ántrax
• Botulismo por alimentos
• Brotes de cualquier etiología
• Casos de Enfermedad desconocida
• Dengue clásico y hemorrágico
• Difteria
• Encefalopatia espongiforme
• Fiebre hemorrágicaArgentina
• Encefalitis vírica
• Hantavirus
• Leishmaniasis visceral
• Leptospirosis
• Marea Roja
• Meningitis- meningoencefalitis
• Meningococcemia
• Paludismo
• Poliomielitis aguda y Parálisis flácida aguda lt
  15 años
• Psitacosis
• Rabia Humana

Grupo B
Comprende las enfermedades objeto de vigilancia
por convenios internacionales y las medidas
urgentes de vigilancia de la salud nacional
Enfermedades del Grupo B
La recolección de los datos y la notificación de
estos eventos, es individual e inmediata.
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Comprende enfermedades cuya recolección de datos
es individual pero su notificación es semanal
Grupo C

• Bronquiolitis
• Brucelosis
• Enfermedad transmitida por alimentos y agua
• Fiebre reumática y escarlatina
• Fiebre tifoidea y paratifoidea
• Hepatitis
• Herpes genital
• Hidatidosis
• Intoxicación por plaguicidas/medicamentos/CO
• Leishmaniasis cutánea
• Lepra
• Linfogranuloma venéreo
• Micosis pulmonares
• Neumonía de la comunidad
• Tosferina
• Tétanos
• Tuberculosis
• SIDA / Infección por V.I.H
• Sífilis congénita /primaria / secundaria

Enfermedades del Grupo C
69
Diarreas y Hepatitis tasas por 100000
habitantes.Región sanitaria Metropolitana Norte,
2006 - 2005
Diarreas y Hepatitis tasas por 100000
habitantes.Región sanitaria Metropolitana Norte,
2006 - 2005 Autor Departamento de
Epidemiología.Editor Área informática,
InfoSalud.Setiembre 2007
70

Región sanitaria Metropolitana Sur, 2006 -
2005 Diarreas y Hepatitis tasas por 100000
habitantes.

71
Región sanitaria Valle de Uco, 2006 - 2005
72
Región sanitaria Este, 2006 - 2005
73
Región sanitaria Sur, 2006 - 2005
74
Corredor de hepatitisMendoza, año 2003
Corredor de hepatitisMendoza, año 2003
75
Corredor endémico de influenza 2003
Corredor de influenzaMendoza, año 2003
76
Comprende enfermedades cuya notificación es
semanal, en reporte colectivo agregado por
edades.
Grupo D

• Accidentes de tránsito
• Accidentes del hogar
• Bronquitis Obstructiva Recidivante
• Diabetes Mellitus ( I,II,gestacional)
• Enfermedad diarreica
• Enfermedad tipo Influenza (ETI)
• Hipertensión arterial (1ª vez)
• I.R.A.S (altas y medias)
• Mordidos por animales domésticos
• Parasitosis intestinal
• Parotiditis
• Varicela
• Sindrome febril agudo

Enfermedades del Grupo D
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Definición de Casos  
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI) Enfermedad
respiratoria generalmente de comienzo brusco con
FIEBRE ALTA (39 o más) acompañada por gran
decaimiento artro-mialgias cefalea dolor
de garganta con presencia de tos y/o
rinorrea. Incluir Síndrome gripal y Gripe,
PERO NO diagnósticos sintomáticos (ejemplo tos,
fiebre, faringitis, laringitis, catarros, etc.)
SINDROME FEBRIL AGUDO   Todo paciente que
presenta FIEBRE (38 ºC o más) de menos de siete
(7) días de duración, sin etiología definida, que
puede estar acompañada por uno o  más síntomas
generales y / o manifiestaciones clínicas de
diferente focalización.
78
(No Transcript)
79
(No Transcript)
80
LAS TRANSICIONES

• TRANSICION DEMOGRAFICA
• TRANSICION AMBIENTAL
• TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD

81
TRANSICIÓN DEMOGRAFICA
PIRAMIDE JOVEN DE TRANSICIÓN VIEJA CRECIMI
ENTO BAJO ALTO BAJO MORTALIDAD
ALTA BAJA BAJA NATALIDAD ALTA
ALTA BAJA
82
TRANSICIÓN DEL MEDIO AMBIENTE
URBANIZACIÓN SANEAMIENTO DOTACIÓN DE AGUA
POTABLE CONTAMINACIÓN QUÍMICA MANIPULACIÓN
GENÉTICA DE LOS ALIMENTOS
83
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA
84
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA
85
TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICA

• COMPLEJIDAD HOSPITALARIA
• ESPECIALISTAS
• DEMANDA DE TECNOLOGÍA
• COSTOS
• ATENCIÓN INTEGRAL
• GENERALISTAS
• SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
• SERVICIOS DE ATENCIÓN A ANCIANOS
• PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

86
Realidades actuales.

• Desafíos a los servicios de salud por los cambios
  demográficos, la urbanización emergente e
  industrialización desordenada.
• Notables desigualdades en materia de condiciones
  de vida y salud.
• Falta de existencia de un acceso equitativo a la
  atención de sus necesidades básicas para toda la
  población.

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Realidades actuales.

• Alza de los costos de los servicios
• Insuficiente financiamiento hacia el sector
  salud.
• Introducción de costosas tecnologías no
  apropiadas para resolver los problemas básicos de
  salud.
• Poca responsabilidad compartida entre el Estado y
  la sociedad.
• Escasez de recursos