Prйsentation PowerPoint

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Physiologie respiratoire
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INTRODUCTION 1

• -La fonction principale du poumon est de
  permettre des échanges gazeux, c'est-à-dire à
• l'oxygène de l'air atmosphérique de pénétrer dans
  le sang veineux et au gaz carbonique d'en sortir.
• -En plus de cette fonction hématosique, le
  poumon exerce des fonctions d'épuration
  (élimination des particules pénétrant dans
  l'arbre aérien)
• et des fonctions métaboliques (rôle particulier
  joué par les cellules endothéliales).

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INTRODUCTION 2

• La fonction hématosique est assurée d'abord par
  des échanges de gaz entre l'air ambiant et les
  alvéoles (ventilation),
• puis par le passage de ces gaz à travers la
  membrane alvéolo- capillaire (diffusion),
• enfin par le transport de ces gaz dans le sang
  (circulation).
  Ces 3 étapes
  vont être analysées successivement
• .

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Le système respiratoire

• Apport dO2 et rejet de CO2

• Régulation du pH

• Mise en jeu de structure anatomiques précises
• - Système respiratoire
• - Système circulatoire

I- Anatomie du système respiratoire

• 2 zones à distinguer

• Zone de conduction
• Zone respiratoire

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A- Zone de conduction

• Du nez aux bronchioles

• Nez, cavité nasale

• Pharynx, Larynx

• Trachée

• Bronches ? Bronchioles

• Fonctions

• Acheminer lair

• Filtrer lair

• Réchauffer lair

• Humidifier lair

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B- Zone respiratoire

• Fonctions Echanges gazeux

• Bronchioles terminales

• Alvéoles et sacs alvéolaires

C- Membrane alvéolo-capillaire

• 3 couches constituent la MAC

• La mb alvéolaire

• Paroi capillaire

• Lame basale

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100 m² de surface déchange
Membrane alvéolo-capillaire
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E- Poumon et Plèvre

• Chaque poumon est recouvert de la plèvre

• Feuillet viscéral

• Feuillet pariétal

• Cavité pleurale

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Mécanique ventilatoire

• Cest quoi?
• Létude des fonctions, des éléments, des forces
• qui permettent ou qui sopposent à lécoulement
  de lair par les voies aériennes.
• Elle est basée sur la loi de Boyle-MariottePV
  constante
  En clair, lair va
  toujours des hautes pressions vers les basses
  pressions

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II- Ventilation pulmonaire et régulation

• permet de renouveler lair dans les alvéoles

• 2 phases

• La phase inspiratoire

• La phase expiratoire

A- Principes physiques
Relation volume/pression
V, p
Si V?, p?
Si V ?, p?
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Ecoulement des gaz des zones De hte p vers zone
basse p
V1, p1
P2
P1 lt P2
P1 P2
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Les phénomènes mécaniques du cycle respiratoire

• Fin dexpiration PA PB
  Les forces de distension élastique
  de la cage thoracique et de rétraction élastique
  du poumon sont égales et de sens inverse.
• Il ny a pas de débit la pression alvéolaire
  ségalise avec la pression barométrique

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Au début du cycle

• LINSPIRATION est provoquée par la traction des
  muscles Inspiratoires.
• Le volume pulmonaire augmente, ce qui fait
  diminuer la pression alvéolaire.
  La pression
  alvéolaire devient inférieure à la pression
  barométrique PA lt PB Lair se dirige des
  hautes vers les basses pressions et donc entre
  dans les poumons.,

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• 500ml, Volume courant (Vc)

C- Phase inspiratoire
Contraction des m. insp. (Diaphragme
Intercostaux ext.)
Si inspiration forcée Scalènes, SCM, pectoraux
? Volume cage thoracique
? Volume pulmonaire
? pression intraalvéolaire (palvéolaire lt patm )
Ecoulement de lair des zones de htes p (env)
vers zone basses p (poumons)
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Forces en présence à linspiration

• Forces motrices
  -les muscles inspiratoires
  -Forces résistantes
• -lélasticité du système respiratoire
  -les débits dans les voies
  aériennes -linertie du
  système respiratoire

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LEXPIRATION

• Elle est due à la relaxation des muscles
  inspiratoires.
  -Le volume pulmonaire diminue ce
  qui fait augmenter la pression alvéolaire.
  -La pression alvéolaire devient
  supérieure à la pression barométrique
• PA gt PB.
  le poumon se vide

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D- Phase expiratoire

• phénomène passif

Relâchement des muscles inspiratoires
Sauf si expiration forcée Abdominaux,
Intercostaux Int
? Volume alvéolaire (élasticité pulmonaire)
? pression intrapulmonaire (palvéolaire gt patm )
Ecoulement de lair hors des poumons
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Forces en présence à lexpiration

• Force motrice
  -le retour élastique du système
  respiratoire
• Forces résistantes
  -les débits dans les voies
  aériennes (résistance plus
  importante quà linspiration )
  
  -linertie du système respiratoire

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(No Transcript)
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Relations forces motrices / forces résistantes

• P tot E totV R tot V I tot V
• P tot pression totale du système
  E tot élasticité totale
  V volume
  R tot résistance totale
  V débit
  
  I tot inertie totale
  V accélération

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• Les muscles inspiratoires
  -Le diaphragme.
• -Les inter-costaux externes et internes.
  -Les scalènes.
  -Les
  accessoires
• -Les muscles expiratoires
  -Les intercostaux internes
  (parasternaux).
• -Les abdominaux

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Les muscles inspiratoires

• Diaphragme
  -Principal muscle
  inspiratoire.
  - 85 du W (75 pendant un effort muscle).
  - 2 parties
  
  Diaphragme costal
  -tendu sur le
  tendon central
  -insertion sur la 7ème à12ème
  côte Diaphragme
  crural
  -fibres entrecroisées et insérées
  sur les vertèbres et le tendon central.
  
  -Rôle de solidité, respiration /-

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(No Transcript)
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Diaphragme
Intercostaux ext
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Sterno Cleido mastoïdien
Scalènes
Grand pectoral
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Notion Pressions partielles
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La cascade de lO2
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(No Transcript)
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Echanges gazeux
H2O
H2O
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E- Régulation de la ventilation au repos

• Au repos, Ventilation minute 6 l.mn-1

Ventilation mn Vc x Fr
Vc Volume courant, 0,5 l Fr Fréquence
respiratoire, 12
Amplitude respiratoire
Rythme respiratoire
Centres respiratoires Du bulbe rachidien et pont
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Centre de contrôle respiratoire
Ce sont des centres nerveux du tronc cérébral qui
assurent les mouvements respiratoires
(inspiration et expiration). Ces centres
contrôlent également un grand nombre de réflexes
respiratoires éternuements, toux, bâillement,
inspiration forte au contact de leau froide ou
lors dune douleur intense, accélération de la
respiration si le sang est riche en gaz
carbonique, etc.
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Centres de la respiration Localisation des
neurones respiratoires
Vue ventrale du tronc cérébral
Coupe horizontale Au niveau de lobex
VRG ventral respiratory group DRG dorsal
respiratory group PRG Pontine respiratory
group nTS nucleus of the solitary tract RVLM
rostral ventrolateral medulla nXII noyau du nerf
glosso-pharyngien
Moelle épinière
nA nucleus ambigus pFRG para facial
respiratory group
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Activités de neurones respiratoires
Noter lévolution des F de PA
N1
N. phrénique
N2
N. phrénique
N3
N. phrénique
inspiration
Expiration 2 phases
inspiration
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Cortex cérébral
Hypothalamus
Facteurs chimiques
Centres respiratoires
Diaphragme (force et fréquence de contraction)
Amplitude et fréquence respiratoire
?Ventilation
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Facteurs chimiques
? PpO2art ? PpCO2 art
? PpCO2art ? PpO2 art
? pH
? pH
Centres respiratoires
?
Diaphragme (force et fréquence de contraction)
?
Amplitude et fréquence respiratoire
?
?
Ventilation
?
?
Régulation PCO2 et PO2 art
, et pH
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? pH
? PpCO2
? PpO2
Chémorécepteurs centraux (Bulbe rachidien)
Chémorécepteurs périphériques (aorte et carotide)
Centres respiratoires
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Corpuscules carotidiens
Sinus carotidiens
Corpuscules aortiques
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Bulbe Région rostrale
LCR Sensibilité au pH et pCO2
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? PO2 inspirée
? Chémorécepteurs centraux (sensibles à la PCO2
et au pH)
?PO2 alvéolaire
? pH
? PO2 artérielle
?PCO2 artérielle
?Chémorécepteurs périphérique (carotide et aorte)
?Elimination de CO2
(Reflexe bulbaire)
AUGMENTATION de LA VENTILATION
-

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D- Régulation de la respiration
Chémorécepteurs
Générateur de rythme bulbe
Mécanorécepteurs
pO2, pCO2 et pH
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Stimulation des M respiratoires
Générateur de rythme bulbe
Augmentation du rythme durant lexercice
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Respiration poumons innervation

• Système nerveux autonome
• Innervation sympathique(?)et parasympathique (p?)
• Formation de 2 plexus hiliaires (antérieur et
  postérieur)
• Fibres motrices (muscle de Reissessen, vaisseaux)
• Fibres excito-sécrétoires (glandes bronchiques)
• Effets de stimulations
• p? broncho-constriction et excito-sécrétoire
• ? broncho-dilatatrice

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Respiration poumons innervation

• Au niveau épithéliums bronchique et bronchiolaire
  
• Terminaisons vagales sur corps neuro-épithéliaux
• groupe de cellules argentaffines, de Clara et
  capillaires
• chémorécepteurs sensibles à lhypoxie
• Au niveau alvéoles qq ramifications nerveuses
  dans interstitium contrôle pression capillaires
  et activité Pc II