LA DIGNIDAD DE LAS PERSONAS Dr Mario Ceballos. BCC

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La Dignidad de las Personas

• Dr Mario Ceballos. BCC
• Ministerio de Capellanía Adventista
• Asociación General De La Iglesia Adventista del
  Séptimo Día

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La dignidad de la persona

• la dignidad de la persona pertenece a su
  identidad
• no puede poseerla por sí misma, porque tampoco
  posee su identidad por sí misma
• lo único que le es propio a cada uno es ser
  autopresencia-esperanza
• entonces tanto la dignidad como la identidad son
  como un regalo de los demás, que luego nos
  apropiamos
•  

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La dignidad de la persona

• si la dignidad ligada a nuestra identidad es un
  regalo que nos apropiamos, es un aspecto central
  de nuestras relaciones interpersonales
• necesitamos esperar que se nos dé es objeto de
  nuestra esperanza
• también esto vale para el personal médico y para
  los pacientes

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La dignidad de la persona

• si la persona tuviera su dignidad en y por sí
  misma, habría un problema en los pacientes más
  destituidos y dependientes y sobre todo en los
  pacientes con demencia su dignidad no se ve
• tampoco se ve su autonomía. Dignidad y autonomía
  se quedarían en un mero abstracto. Entonces
  cómo la respetamos? En virtud de qué?

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La dignidad de la persona

• otro ejemplo es el reverso del punto anterior
• el capellán/profesional de la salud podría
  atribuirse, en virtud de su competencia
  profesional, una dignidad que no le corresponde.
  El resultado sería
• el autoritarismo en su trato con el paciente
• una actitud de condescendencia e indi-ferencia

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La dignidad de la persona

• la dignidad del paciente, independien-temente de
  las condiciones en que esté, es un regalo que el
  personal de atención clínica le da
• pero sólo al dar el regalo de la dignidad al
  paciente, médicos, capellanes y enfermeras tienen
  acceso a su propia dignidad que también reciben
  en forma de regalo

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La dignidad de la persona

• la dignidad de la persona humana, el respeto a la
  autonomía de su voluntad y a su intimidad
  orientarán toda la actividad encaminada a
  obtener, utilizar, archivar, custodiar y
  transmitir la información y la documentación
  clínica.
• Por eso, toda actuación en el ámbito de la
  sanidad requiere, con carácter general, el previo
  consentimiento de los pacientes o usuarios.

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La dignidad de la persona

• Derecho a la información
• Todo profesional que interviene en la actividad
  asistencial está obligado no sólo a la correcta
  prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento
  de los deberes de información y de documentación
  clínica, y al respeto de las decisiones adoptadas
  libre y voluntariamente por el paciente,

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La dignidad de la persona

• Derecho a la intimidad
• Toda persona tiene derecho a que se respete el
  carácter confidencial de los datos referentes a
  su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin
  previa autorización

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La dignidad de la persona

• Consentimiento informado
• Toda actuación en el ámbito de la salud de un
  paciente necesita el consentimiento libre y
  voluntario del afectado, tras haber sido
  informado y haber valorado las opciones que
  existen

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La dignidad de la persona

• El testamento vital
• Cualquier persona mayor de edad, capaz y libre
  puede dejar escritas las instrucciones para que,
  en el momento en que llegue a una situación en la
  que no sea capaz de expresarlo personalmente, se
  le dispensen los cuidados y el tratamiento de su
  salud. Además, puede designar un representante
  para que, llegado el caso, sirva como
  interlocutor suyo con el médico o el equipo
  clinico para procurar el cumplimiento de las
  instrucciones previas.

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La Dignidad y el Libre Albedrio

• Tomó, pues, Jehová Dios al hombre, y le puso en
  el huerto de Edén, para que lo labrara y lo
  guardase. Y mandó Jehová Dios al hombre,
  diciendo De todo árbol del huerto comerás Mas
  del árbol de ciencia del bien y del mal no
  comerás de él porque el día que de él comieres,
  morirás
• GOD!

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Libre Albedrio y la Autonomia

• Acción autónoma, literalmente, entendido es auto
  acción legislado. Es la acción de agentes que
  pueden comprender y elija lo que hacen. Cuando se
  carecen de capacidad cognitiva o volitivas, o
  ambos, o acción autónoma, deterioro es reducida o
  imposible.

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Autonomia del paciente

• En una búsqueda web titulada "Autonomía del
  paciente", encontré 53,352 resultados en Internet
  de libros, artículos y ensayos que habla de
• Autonomía del paciente

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PATIENT AUTONOMY

• Autonomía más comúnmente se expresa como el
  derecho a rechazar el tratamiento.
• Schloendorff v. Society of New York Hospital
  (1914). El Tribunal de Nueva York declaró,
  "persona humana de edad y presencia de mente
  tiene derecho a determinar lo que deberá hacerse
  con su propio cuerpo.."

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PATIENT AUTONOMY

• Autonomía se ha ampliado para abarcar el derecho
  de otros asignados por los pacientes a rechazar
  el tratamiento de los pacientes (Woodland v.
  Angus, Utah 1993 materia de Quinlan, N.J de
  1976)
• la Corte Suprema de Estados Unidos ha declarado
  recientemente que los Estados pueden limitar ese
  derecho para evitar tratamiento la Constitución
  de Estados Unidos no proporciona un derecho a la
  asistencia afirmativa en morir. (Vacco v. Quill,
  1997)

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Autonomy and its limitations

• La autonomía es incompleta para partes de toda la
  vida durante la infancia, primera infancia,
  inconsciencia, senilidad, algunas enfermedades y
  disturbios mentales graves.
• Enfermedad a menudo daña la autonomía por lo
  tanto, la preocupación médica sería extrañamente
  insuficiente si no se extendía la preocupación a
  los que tienen autonomía incompetente.

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AUTONOMY AS A CULTURAL BIAS

• Autonomía se ha convertido en un valor bio-ético
  dominante en el mundo occidental. Es la base de
  muchas decisiones éticas, y examen de autonomía
  influye en los legisladores, jueces y el público
  en general.

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El derecho a no saber y angiografía coronaria es
coherente con los deseos de los pacientes el
derecho

• En "The Right Not to Know autonomía del paciente
  o paternalismo Medico?" (2000) 7 JLM 286, Judy
  Gutman examinó cualitativamente la dirección de
  la legislación relativa al derecho de los médicos
  a revelar información a sus pacientes sobre los
  riesgos asociados con el tratamiento médico.
  Incitado por cuestiones teóricas planteadas en
  ese artículo, se realizó un estudio cuantitativo.
  El estudio se centró en los deseos de los
  pacientes remitidos de angiografía coronaria con
  respecto a la información acerca de los riesgos
  inherentes a ese procedimiento.

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El derecho a no saber y angiografía coronaria es
coherente con los deseos de los pacientes el
derecho

• Los resultados del estudio contribuyen a la
  discusión académica sobre la divulgación de
  riesgo y dar su consentimiento al tratamiento
  médico y demuestran la necesidad de proseguir la
  investigación empírica en el área. El estudio
  también pone de relieve la conveniencia de la
  clínica médica conforme a los principios de la
  ley común y viceversa.Gutman J, Gutman J.La
  Trobe Law, La Trobe University, Bundoora, Vic.,
  Australia.

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Autonomía en Israel

• Edicto divina comanda el judío ortodoxo "no
  permitir que un ser humano muera" si se puede
  evitar tal evento. Shimon M. Glick M.D.
  Universidad Ben Gurion del Negev. Israel de la
  "Carta de derechos para los pacientes" permite un
  paciente competente ser tratadas contra su
  voluntad, si el Comité de ética del hospital
  legalmente constituidas está convencido de que
  hay una razón para creer que tras recibir

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Autonomy In Israel (Cont)

• El tratamiento el paciente dará consentimiento
  retroactivo, y Quizás se podría verse como
  obliga a la gente a someterse a terapia de
  salvamiento como una acción que aunque no respeta
  su autonomía pero que en última instancia, ellos
  van a estar agradecidos y que su juicio puede
  haberse comprometidos temporalmente por la
  enfermedad.

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Capacidad de dificultades en situaciones
temporales de autonomía

• Si el respeto de la autonomía es moralmente
  fundamental, restaurar (algunos) capacidad es
  moralmente fundamental. Supervivencia es
  necesario para dicha restauración. Pérdida
  temporal de autonomía ofrece motivos para
  intervención paternalista para restaurar la
  autonomía - pero no para todas las intervenciones
  paternalistas.

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A largo plazo o permanente deterioro de valor de
autonomía

• Esta es la situación estándar de los niños y por
  lo tanto el contexto de paternalismo. Aquellos
  con enfermedades largas, debilitantes, físicas,
  así como mentales, y pueden sufrir deficiencias
  muy variadas de autonomía. Por lo tanto, el
  paternalismo parental puede iluminar estos casos.

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Pérdida permanente de autonomía

• Aquí las decisiones (eventualmente) deben hacerse
  que van más allá de lo que se necesita para
  restaurar (en algunos casos) autonomía. A veces
  los médicos y familiares pueden ser capaces de
  hacer algún uso de una noción de consentimiento
  hipotético. "Lo que habría este paciente elegido
  en esta situación."

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Incapacidad permanente perdida de la autonomía

• Para aquellos que nunca había o tendrá incluso
  una leve capacidad de acción autónoma la noción
  de respeto a la autonomía es superficial. No hay
  ninguna respuesta a la pregunta hipotética. Aquí
  paternalismo es inevitable debe regir la
  práctica médica indefinidamente.

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La Autonomía y Dignidad del Medico

• Estudios empíricos sugieren que a los médicos les
  resulta más difícil adherirse a las normas de
  divulgación en situaciones donde hay
  incertidumbre sustancial. Pueden ser que
  reconocer su propias incertidumbre se socavar la
  confianza del paciente y crear más confusión y
  ansiedad para el paciente. Algunos sostienen que
  a cambio, de la divulgación eficaz se protegerá
  la confianza del paciente a largo plazo y que los
  pacientes pueden administrar la información
  acerca de incertidumbre.

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La Autonomía y Dignidad del Medico

• En situaciones donde hay incertidumbre
  sustancial, vigilancia adicional es necesaria
  para garantizar que los pacientes reciban las
  herramientas y la información que se necesitan
  para participar en forma cooperativa la toma de
  decisiones sobre su cuidado.
• Patient autonomy and the challenge of clinical
  uncertainty. Parascandola M, Hawkins J, Danis M.
  Kennedy Inst Ethics J 2002 Sep12(3)245-64Nation
  al Cancer Institute, Bethesda, MD, USA
• PMID 12472078 PubMed - indexed for MEDLINE
• .

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El impacto de desordenes ficticios sobre la
relación médico-paciente.

• Modelos teóricos para la comunicación
  médico-paciente en la práctica clínica se
  describen en la literatura, pero ninguno de ellos
  parece adecuado para resolver el problema de la
  comunicación en la práctica clínica que surge en
  caso de trastorno fingido. Modelos teóricos
  generalmente implican la comunicación abierta y
  respeto a la autonomía del paciente.

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El impacto de desordenes ficticios sobre la
relación médico-paciente.

• En esta enfermedad, el médico se enfrenta a
  mentiras y comportamiento destructivo (auto) del
  paciente, que, en una forma u otra, intenta
  involucrar al médico en este comportamiento. Ya
  no es controvertido de que el médico debe
  comunicar su examen de un trastorno fingido sin
  insistencia aunque el paciente acepte o no este
  diagnóstico. Sin embargo debe haber un equilibrio
  entre la autonomía del paciente y la comunicación
  abierta y

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El impacto de desordenes ficticios sobre la
relación médico-paciente. (Cont)

• la preservación de la salud del paciente. El
  médico de integridad y la constructiva relación
  médico-paciente por otro fácilmente se puede
  interrumpe. En este artículo, se describe un
  modelo epistemológico para facilitar un resultado
  positivo de la confrontación en el tratamiento
  del trastorno fingido. Analizar el problema en
  términos de la teoría de sistemas ayudará el
  médico para evaluar qué información es apropiada
  utilizar en qué fase del tratamiento del
  paciente, conservando la relación
  médico-paciente.

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El impacto de desordenes ficticios sobre la
relación médico-paciente.(Cont)

• Vrije Universiteit Amsterdam, Department of
  Psychiatry, GGZ Buitenamstel, Louwesweg 6, 1066
  EC Amsterdam, The Netherlands. christif_at_ggzba.nlM
  ed Health Care Philos 20025(3)253-61
• Van der Feltz-Cornelis CM.PMID 12517033 PubMed
  - in process

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La autonomia del paciente

• Autonomía ha tenido un ascenso meteórico. Qué
  pueden hacer para promover la autonomía paciente
  y, al mismo tiempo preservar sus propios médicos?
  Honor autonomía paciente cuando se trata de
  elección personal. Asegúrese de que la
  información que el paciente tiene es sólida y no
  "Tails" de la TV o amigos.

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Autonomia del paciente es Dignidad

• Pida al paciente su opinión, la comprensión, la
  interpretación.
• No espere a que los pacientes pedirle a usted.
  Pídales.
• Autonomía es buena, pero autonomía no es buena.
• Recuerde, está trabajando con la creación de Dios.