Aperturas en sector anterior y premolares

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APERTURAS PARA ACCESOS ENDODÓNTICOS
Autores Samela MC, Lopez MI, Rusas MG, Rocha MT,
Soto Mayol KR, Galiana MB. Cátedra de Endodoncia
2.012
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• Es la parte quirúrgica inicial del tratamiento
  endodontico, comprende la apertura de la cámara
  pulpar con la consiguiente eliminación de su
  techo a fin de ofrecer un acceso directo, amplio
  y sin obstáculos a la región apical del
  conducto.
• 
  Leonardo Leal

3

• Es difícil arribar a un buen fin con un mal
  comienzo

4
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

• 1-Diseño de la cavidad.
• 2-Forma de conveniencia.
• 3-Eliminación de caries y de restauraciones.
• 4-Limpieza de la cavidad

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1-DISEÑO DE LA CAVIDAD

• Forma de la cámara pulpar.
• Tamaño de la cámara pulpar.
• Número y posibles curvaturas de los conductos.

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Forma y Tamaño de la cámara pulpar
7
Número, posición y curvatura de los CR
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2-FORMA DE CONVENIENCIA

• Es un desgaste compensatorio que permite
• Una preparación y obturación conveniente y
  precisa del conducto radicular.
• Un acceso sin obstrucción a la entrada del
  conducto.
• Un acceso directo al forámen apical.
• Un dominio completo del instrumento.

9
(No Transcript)
10
3- ELIMINACION DE CARIES Y RESTAURACIONES

• 
  bacterias.
• Para eliminación de pigmentación.
• 
  filtración.

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4- LIMPIEZA DE LA CAVIDAD

• Caries, detritus y material necrosado deberán ser
  eliminados de la cámara antes de comenzar la
  preparación radicular.

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INSTRUMENTAL

• Fresa de carburo de tungsteno redondas Nº 2 - 4
  - 6 p/ alta velocidad.
• Fresa de carburo de tungsteno redondas Nº 2 - 4
  - 6 p/ baja velocidad.
• Fresa de carburo de tungsteno troncocónica Nº 701
  702 p/ alta velocidad.

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FRESA REDONDA
FRESA TRONCOCÓNICA
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FRESAS BATT
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Cilíndrica
Troncocónica
FRESAS BATT
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FRESA ENDO-Z
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PIEDRA DE MARTIN
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TÉCNICA OPERATORIA
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DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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LIBRE ACCESO A LA REGION APICAL
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ERRORES EN LA APERTURA
Eje erróneo
Perforación excesiva
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DIENTES ANTERIORES INFERIORES
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
31
ERRORES EN LA APERTURA
Eje erróneo
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Apertura insuficiente
Escalón
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APERTURA EN PREMOLARES
V
P
V
P
34
V
P
V
P
35
P
V
V
P
36
P
V
V
P
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ERRORES EN LA APERTURA
Persistencia de cuernos pulpares
Apertura estrecha y persistencia de
cuerno pulpar
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Profundización excesiva
Escalón
Perforación
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Profundización excesiva
Escalón lateral
Perforación lateral
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APERTURA EN MOLAR INFERIOR
D
D
V
L
V
L
M
M
41
D
D
V
L
V
L
M
M
42
D
D
V
L
L
V
M
M
43
D
D
V
L
L
V
M
M
44
APERTURA EN MOLARESSUPERIORES
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Errores en Apertura
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Fase inicial Técnica Incorrecta
Escalones laterales
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Resto de techo cameral Difícil acceso
conducto palatino
Escalón Piso destruido
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Perforación lateral
Perforación de furca
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(No Transcript)
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• El éxito de un tratamiento endodóntico comienza
  con una correcta apertura.