diverticuli esofagieni, acalazia - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

diverticuli esofagieni, acalazia

Description:

curs – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:284
Slides: 55
Provided by: alexvelcelean
Category:
Tags:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: diverticuli esofagieni, acalazia


1
DIVERTICULII ESOFAGIENI
2
  • Diverticolul esofagian - dilatatie excentrica si
    circumscrisa a lumenului esofagian. Are o
    cavitate proprie care comunica cu lumenul
    esofagian printr-un orificiu de dimensiuni
    variabile.

3
Clasificare
  • Dupa modul de producere
  • de pulsiune protruzia mucoasei si
    submucoasei printr-o fereastra musculara,
    datorita presiunii intraluminale
  • de tractiune prin tractiunea peretelui
    esofagian spre mediastin (aderenta
    periesofagiene)

4
Clasificare
  • Dupa localizare
  • faringoesofagieni sau cervicali
  • (Zenker)
  • toracici

5
I. Diverticuli faringoesofagieni (ZENKER)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
Tablou clinic
  • A.Semne si simptome
  • - disfagie
  • - regurgitatii de alimente nedigerate
  • - masajul regiunii cervicale pt. golirea
    diverticulului
  • - sunete de clapotaj la nivelul gatului
  • - halena, gust metalic

11
Tablou clinic
  • B. Investigatii paraclinice
  • - tranzit baritat
  • - endoscopie
  • - studii de manometrie si pH-metrie
  • - tomografie computerizata

12
Tranzit baritat
13
(No Transcript)
14
Endoscopie
15
Tomografie computerizata
16
Manometrie
17
Esential in diagnostic
  • Disfagie, simptome de compresiune si sunete de
    clapotaj la nivelul gatului
  • Regurgitare de alimente nedigerate, halena
  • Golirea manuala a diverticulului de catre pacient.

18
Diagnostic diferential
  • Leziuni maligne
  • Achalazia musculaturii cricofaringiene
  • Malformatii ale esofagului cervical

19
Complicatii
  • Aspiratia iritatii traheobronsice si pneumonii
  • Perforatia mediastinita, abces periesofagian
  • Hemoragia

20
Tratament
  • Tratamentul de electie este cel chirurgical
  • ? miotomie cricofaringeana
  • ? diverticulectomie

21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
Rezultate
  • Complicatii postoperatorii
  • - sunt rare ? leziune de nerv recurent
  • ? fistula esofago-cutanata
  • Inceperea alimentarii la o zi postoperator

24
II. Diverticulul toracic
25
Clasificare
  • traheo-bronsici (epibronsici) - situati in
    treimea medie a esofagului
  • supradiafragmatici (epifrenici)

26
Tablou clinic
  • A. Simptomatologie
  • -disfagie
  • -regurgitatii
  • -aspiratia
  • -simptome pulmonare
  • B. Investigatii
  • -radiologice
  • -manometrice

27
Diverticul epifrenic
28
Diverticul epibronsic
Diverticul epifrenic
29
Esential in diagnostic
  • Disfagia si senzatia de compresiune la nivelul
    esofagului inferior dupa alimentare
  • Regurgitatii, dureri retrosternale
  • Investigatiile imagistice
  • Motilitate modificata a esofagului inferior
  • Ocazional asocierea herniei hiatale

30
Diagnostic diferential
  • Achalazia
  • Hernia hiatala
  • Stenoze benigne sau maligne

31
Complicatii
  • ? Esofagita
  • ? Periesofagita
  • ? Hemoragia
  • ? Perforatia - rar

32
Tratament chirurgical
33
Prognostic
  • Tratamentul chirurgical are succes in 80 90
    din cazuri.

34
Diverticulul de tractiune
  • Apare consecutiv unei afectiuni inflamatorii
    specifice
  • Simptomatologie ocazionala

35
A C H A L A Z I A
36
Consideratii generale
  • Dilatare esofagiana consecutiv unei tulburari
    neuromusculare, fara stenoza organica.
  • Cardiospasm
  • Sir Cooper Perry, Thomas Willis

37
Tablou clinic
  • Disfagia
  • Retentia alimentelor ingerate
  • Dureri retrosternale
  • Regurgitatii
  • Aspiratia

38
Investigatii paraclinice
  • Radiologice
  • Endoscopice
  • Manometrice

39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
Manometrie
42
(No Transcript)
43
Endoscopie
44
Esential in diagnostic
  • Disfagia
  • Rtentia alimentelor ingerate
  • Radiologie - absenta miscarilor peristaltice
  • - lumenul esofagian dilatat
  • - jonctiune cardioesofagiana de

    forma conica
  • Manometrie absenta peristaltismului

45
Diagnostic diferential
  • Sticturi benigne
  • Carcinom al jonctiunii cardioesofagiene
  • Diverticulul epifrenic

46
Complicatii
  • Ulceratii ale mucoasei
  • Hemoragia
  • Aspiratia - pneumonii, -
    traheobronsite
  • Malnutritie usoara pana la moderata
  • Degenerare maligne 3-5

47
Tratament
  • Chirurgical ? miotomia
  • ? laparatomia sau
    toracotomia deschisa
  • ? laparoscopia
  • Dilatatii
  • Medical blocanti ai canalelor de Ca

48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
Metoda laparoscopica
53
(No Transcript)
54
Prognostic
  • In 85-90 din cazuri rezultatele sunt bune.
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com