Cancer da tireoide

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Câncer da Tireóide

• Agostinho Ascenção

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Câncer da Tireóide
Incidência
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Câncer da Tireóide
Incidência
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Câncer da Tireóide
Anatomia Cirúrgica Músculos
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Câncer da Tireóide
Anatomia Cirúrgica Cadeias Linfáticas
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Câncer da Tireóide
Anatomia Cirúrgica Cadeias Linfáticas
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Câncer da Tireóide

• Diagnóstico
• Anamnese e exame físico.
• Imagem
• Citopatologia (Punção Aspirativa por Agulha
  Fina).
• Histopatologia (biópsia).

• Ultra-sonografia com Doppler.
• Cintilografia ( tecnécio ou iodo 123.
• Tomografia computadorizada.
• Ressonância nuclear magnética.
• Pet Scan

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Ultra-sonografia Calcificações.
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Cintilografia. Carcinoma papilífero
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Tomografia Computadorizada Massa tumoral.
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Ressonância Magnética Bócio Intratorácico.
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Punção Aspirativa por Agulha Fina Câncer da
Tireóide.
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PREPARO DO ESFREGAÇO DE PUNÇÃO ASPIRATIVA
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Biópsia Câncer da Tireóide.
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Câncer da Tireóide
Patologia
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Câncer da Tireóide
Cânceres da Tireóide Cânceres da Tireóide Cânceres da Tireóide Cânceres da Tireóide Cânceres da Tireóide Cânceres da Tireóide Cânceres da Tireóide
Tipo Freqüência Freqüência Freqüência Sobrevida Fatores de Risco Fatores Clínicos
Derivados da célula folicular Derivados da célula folicular Derivados da célula folicular Derivados da célula folicular Derivados da célula folicular Derivados da célula folicular Derivados da célula folicular
Papilar Papilar Papilar 80 92 Exposição a radiação Início em jovens, disseminação linfática (80), multifocal (gt85),metástases para osso são raras, sensível ao I131.
Folicular Folicular Folicular 10 72 Exposição à radiação, bócio deficiente de iodo Início em idosos, disseminação hematógena, ocorrem metástases ósseas, sensível ao I131
Célula de Hurthle Célula de Hurthle Célula de Hurthle 1 70 Início em idosos, disseminação hematógena, resistente ao I131.
Anaplasico Anaplasico Anaplasico 1 a 2 lt 2 Bócio de longa duração. Câncer bem diferenciado. Início em muito idosos, disseminação local, linfática e hematógena, resistente ao I131 .
Derivados da célula C Derivados da célula C Derivados da célula C Derivados da célula C
Medular Medular 3 a 5 3 a 5 30 a 50 Genético (20) Esporádico (80) Disseminação linfática (65), multifocal se genético, resistente ao I131.
Linfoma Linfoma 1 1 40 a 50 Tireoidite de Hashimoto Disseminação linfática, sensível à radiação e à quimioterapia.
Metástases Metástases Raras Raras Varia Carcinoma prévio São comuns metástases isoladas provenientes de tumores de célula renal.
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Câncer da Tireóide

• CATEGORIAS TNM
• Tumor primário
• TX - O tumor primário não pode ser avaliado.
• TO - Nenhuma evidência de tumor primário.
• T1 - Tumor 1 cm confinado à tireóide.
• T2 - Tumor gt-1 cm e lt 4 cm confinado à tireóide.
• T3 - Tumorgt 4 cm confinado à tireóide.
• T4 - Tumor de qualquer tamanho estendendo-se além
  da tireóide.
• Linfonodos regionais (N) (cervicais e mediastino
  superior)
• NX Linfonodos regionais não podem ser avaliados.
• NO Nenhuma metástase regional para linfonodo.
• N1 Metástase regional para linfonodo.
• N1a Metástase no(s) linfonodo(s)
  cervical(is) ipsolateral(is).
• N1 b Metástase em linfonodo(s) bilateral(is),
  de linha média cervical contralateral ou
  mediastínicos, Metástases a distância.

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Câncer da Tireóide

• GRUPAMENTO DE ESTÁGIO AJCC/UICC.
• PAPILAR OU FOLlCULAR
• Menos de 45 anos de idade
• Estágio I Qualquer T Qualquer N M0
• Estágio II Qualquer T Qualquer N MI
• 45 Anos e acima
• Estágio I T1 N0 M0
• Estágio II T2 N0 M0
• T3 N0 M0
• Estágio III T4 N0 M0
• Qualquer T N1 M0
• Estágio IV Qualquer T Qualquer N
  M1
• Medular
• Estágio I T1 N0 M0
• Estágio II T2 N0 M0

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Câncer da Tireóide

• Tratamento
• Tireoidectomia
• Supressão do TSH
• Iodoterapia com Iodo 131

Total Near total Lobectomia com istimectomia.
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• Tratamento

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• Tratamento

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• Tratamento

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• Tratamento

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• Tratamento

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• Tratamento

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• Tratamento

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• Tratamento

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• Tratamento
• Esvaziamento Cervical

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• Tratamento
• Esvaziamento Cervical

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• Tratamento
• Esvaziamento Cervical

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• Tratamento
• Esvaziamento Cervical

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• Tratamento
• Comprometimento da
• traquéia.

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• Tratamento
• Comprometimento da
• traquéia.

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CISTO COLÓIDE
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BÓCIO NODULAR ATÓXICO
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TIREOIDITE DE HASHIMOTO
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TIREOIDITE DE HASHIMOTO
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TIREOIDITE DE HASHIMOTO
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TIREOIDITE DE HASHIMOTO E ADENOMA FOLICULAR
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ADENOMA FOLICULAR
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ADENOMA FOLICULAR
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ADENOMA FOLICULAR COM DEGENERAÇÃO CÍSTICA
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ADENOMA FOLICULAR
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CARCINOMA PAPILÍFERO
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CARCINOMA PAPILÍFERO OCULTO
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CARCINOMA PAPILÍFERO
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CARCINOMA PAPILÍFERO MULTICÊNTRICO
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CARCINOMA PAPILÍFERO
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CARCINOMA PAPILÍFERO
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CARCINOMA FOLICULAR
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CARCINOMA FOLICULAR
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CARCINOMA MEDULAR
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CARCINOMA ANAPLÁSICO
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Prognóstico.
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Prognóstico.
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Prognóstico.
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Prognóstico.
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Prognóstico.
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Prognóstico.
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Prognóstico.