Sance pubert

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Séance puberté
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Programme

• Discussion sur la notion de puberté (20mn)
• Présentation sur la puberté (20mn)
• Message à transmettre aux jeunes parents (20mn)

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1ère étapeDiscussion sur la puberté
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Questions sur la puberté
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• 1. Que représente pour vous la phase de la
  puberté?

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• Quels sont les signes de la puberté chez la fille
  et chez le garçon?

7

• Quels sont les signes de la puberté chez la fille
  et chez le garçon?

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2ème étapePrésentation sur la puberté
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Puberté

• Définition et concepts
• Ensemble des phénomènes de maturation
• Tant physique que psychique et qui amène lenfant
  à létat adulte.
• Englobe
• Explosion de la croissance de ladolescent
• Développement des caractères sexuels secondaires
• Acquisition de la fertilité
• Etablissement de lidentité sexuelle
  individuelle.

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Introduction

• Vécu des signes de la puberté par
• Les jeunes
• Les parents
• Nécessité de connaître la puberté par
• Les professionnel de santé
• Afin de rassurer ladolescent et les parents.
• Méconnaissance de ces signes de la puberté
• Transformer la puberté en une maladie

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Âge de la puberté

• Variable
• Début la puberté chez
• La fille entre 9 et 13 ans
• Le garçon entre 10 et 14 ans
• Facteurs influencent le début de la puberté
• Exogènes (nutrition, activité physique, stress)
• Génétiques
• Différences interindividuelles
• Abaissement de lage de la puberté
• Du siècle dernier à nos jours

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Physiologie de la puberté (1)

• Sécrétions neuro-hormonales ayant pour cible les
  gonades
• Gonades produisent les hormones sexuelles
• Testostérone chez le garçon
• Estradiol chez la fille
• Hormones sexuelles déterminent les
  transformations et des modifications
  morphologiques de la puberté

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Physiologie de la puberté (2)

• Puberté, définie comme étant la période où lon
  devient apte à la fécondation nest que létape
  finale du développement sexuel.
• Acquisition dun corps sexué est laboutissement
  dun processus long et séquentiel comportant 
• Phase de différenciation pendant la vie ftale
• Phase de maturation se prolongeant jusquà la fin
  de la puberté

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Physiologie de la puberté (3)

• Lever des inhibition du système hypotahlanmique
• Accroissement de production des neuro-hormones
  hypothalamo-hypophysaires
• Au tout début de la puberté, une horloge interne
  hypothalamique (localisé au niveau du noyau
  arqué) se met à fonctionner comme un oscillateur
   générateur de pulse 
• les facteurs en jeu dans le déclenchement de cet
  oscillateur restent très mal connus

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Physiologie de la puberté (4)

• Sécrétion pulsatile de la GnRH toutes les 180
  minutes
• Stimuler lhypophyse antérieure qui sécrète les
  gonadostimulines LH et FSH
• Gonadostimulines LH et FSH ont comme organes
  cible les testicules chez le garçon et les
  ovaires chez la fille

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Manifestation de la puberté

• Manifestations de la puberté chez la fille
• Le développement des seins
• La pilosité pubienne
• Laugmentation rapide de la taille
• Lapparition des règles

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Manifestation de la puberté

• Manifestations de la puberté chez le garçon
  sont 
• Croissance testiculaire
• Explosion de la croissance
• Voix devient plus grave
• Augmente de la croissance musculaire
• sécrétion de sperme

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Biologique

• Hypophyse
• Augmentation du taux de LH chez le garçon et, de
  FSH chez la fille
• Gonadique
• 30 pg/mL pour la testostérone
• 20 pg/mL pour lestradiol plasmatique

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Age osseux

• Un paramètre très fidèle du début de la puberté
• Age osseux
• 11,5 ans chez la fille
• 12,5 chez le garçon
• Correspondant mais pas toujours de lapparition
  de los sésamoïde du pouce

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Classification de Tanner

• Permet situer le stade pubertaire chez le garçon
  et chez la filles
• Basée sur les modifications suivantes
• Pilosité pubienne chez le garçon et la fille
• Organes génitaux externes chez le garçon
• Développement mammaire chez la fille

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Pilosité pubienne (filles et garçons)

• Stade 1 infantile, absence de vrais  poils
  pubiens
• Stade 2 croissance de poils épars et légèrement
  pigmentés, parfois légèrement ondulés, limitée
  chez la fille le long des berges de la fente
  vulvaire (verticale), chez le garçon à la base du
  pénis (horizontale).
• Stade 3 poils beaucoup plus épais, frisés et
  pigmentés, s'étendant au-delà de la zone
  médio-pubienne vers les bords du triangle pubien.
  
• Stade 4 aspect  adulte , mais surface
  recouverte limitée au strict triangle pubien,
  sans extension à la racine des cuisses.
• Stade 5 pilosité étendue de type adulte,
  débordant sur la racine des cuisses (et chez le
  garçon, éventuellement sur la ligne blanche au
  dessus de la base du triangle pubien).

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Organes génitaux externes (garçons)

• Stade 1 organes génitaux externes d'apparence
  infantile.
• Stade 2 accroissement en taille du scrotum,
  lui-même plus rouge et de texture différente. Pas
  encore ou seulement peu de changement au niveau
  du pénis.
• Stade 3 accroissement en taille du pénis,
  surtout en longueur. Poursuite de la croissance
  du scrotum et des testicules.
• Stade 4 accroissement en taille du pénis, tant
  en longueur qu'en largeur. Poursuite de la
  croissance du scrotum, de pigmentation plus
  foncée.
• Stade 5 organes génitaux externes de forme et de
  taille adultes.

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Développement mammaire (filles)

• Stade 1 aspect infantile aréole plate.
• Stade 2 bourgeon aréolaire surélévation limitée
  à l'aréole (zone aréolaire et juxta-aréolaire).
• Stade 3 aspect de  sein adulte miniature  à
  contour régulier.
• Stade 4 outre l'augmentation de volume, aspect
  très caractéristique de l'aréole son contour
  forme une saillie supplémentaire sur le profil du
  sein.
• Stade 5 aspect mature avec contour régulier.

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Prise en charge

• Identifier les signes de la puberté
• Classer ce signe selon la classification de
  Tanner
• Rassurer ladolescent(e) et les parents par les
  messages suivants
• Les signes présentés sont des signes de la
  puberté
• Ils représentent une manifestation normale du
  développement
• Ils sont en rapport avec les sécrétions
  hormonales
• Elles ne sont pas les signes dune maladie.

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Diagnostic de la puberté

• Chez le garçon
• Clinique
• Croissance testiculaire
• Explosion de la croissance
• Voix devient plus grave
• Augmente croissance musculaire
• sécrétion de sperme
• Age osseux  12,5

• Chez la fille
• Clinique
• Développement des seins
• Pilosité pubienne Augmentation rapide de la
  taille
• Apparition des règles
• Age osseux  11,5 ans

• Rassurer ladolescent et les parents
• Information Education Communication
• Ces signes sont
• Des signes de la puberté
• Manifestations normales du développement
• En rapport avec les sécrétions hormonales
• Et ils ne sont pas les signes dune maladie