Gauguin:

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Gauguin Vision in der Predigt
Samuel Pfeifer
Délires religieux, explications et implications
pour laccompagnement et la relation daide
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Gauguin La vision après le sermon
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Expérience mystique ou psychose?
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Lévêque et le bouddhiste

• Exemple 1 Un jeune prêtre a une expérience
  mystique dans léglise Saint Pierre à Rome. Un
  rayon du soleil qui brille à travers un joyau
  dans la couronne de la Vierge Marie la frappé
  comme la foudre. Il tombe par terre en ressentant
  fortement la présence de Dieu. Pour lui, cette
  expérience est lappel à son futur ministère. Par
  la suite, il deviendra évêque dans léglise
  catholique romaine.
• Exemple 2 Un étudiant fort intelligent néglige
  ses études, coupe tout les contacts sociaux et
  est finalement amené à la clinique psychiatrique
  par ses parents. Il prétend être converti au
  bouddhisme et demande la permission de faire un
  pélérinage au Tibet. Il part sans préparatifs.
  Trois jours après, il appelle depuis Munich. Il
  avait dormi dans un parc et un moustique lavait
  piqué. Maintenant, il ne voulait plus continuer
  son voyage, mais rentrer à la maison.

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Petite illustration

• Un homme âgé de 30 ans, a été arrêté par la
  police en traînant près dune usine nucléaire,
  dans un état de perturbation évidente. Lhomme
  nétait pas religieux avant lincident, mais
  indiqua quen visitant une église, il a vécu une
  rencontre avec Dieu, sous la forme dune lumière
  qui brilla à travers les vitraux. Il sest senti
  obligé à brûler des billets de banque dans
  léglise. En démarrant les voitures et camions
  qui venaient à sa rencontre lui donnaient des
  messages à laide de leurs phares. Il a quitté sa
  voiture en laissant la clé de contact et à
  continué son pèlerinage à pieds en passant deux
  nuits dans les bois. Il prétendait avoir reçu une
  mission de la part de Dieu pour protéger les gens
  autour de lusine nucléaire des radiations
  nocives. Il sest donc approché de la clôture
  autour de lusine en la longeant soigneusement
  dans un sens et dans lautre. Finalement, il a
  uriné dans une bouteille et a déposé son urine en
  gouttelettes tout le long de la clôture, afin de
  créer un mur protecteur.

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Foi contre délire
Nach Haenel 1983
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Facteurs dinfluence

• La croyance religieuse nest pas le seul facteur
  déterminant dun délire religieux.
• A Manchester (Siddle et al. 2002) 68 de
  patients schizophrène se disaient religieux, mais
  seuls 23 avaient un délire religieux (45 des
  193 patients).
• En Arabie Saoudite 43 des patients ont
  développé des stratégies adaptatives religieuses
  contre leurs délires (Wahass Kent 1997).

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Fréquence de contenu religieux dans les délires.
Kim et al. 2001 Stompe et al. 1999 Siddle et al.
2002 Raja et al. 2000
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Critères des délires religieux

• a) Incorrigibilité dune conviction objectivement
  étrange.
• b) Indisposé à entendre raison - Manque de
  recherche de preuves.
• c) Égocentrisme pathologique.

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Conviction, Préoccupation, Détresse

• Phénomène multidimensionnel.
• Différence progressive entre conviction de foi
  normale et délire évident.
• Des délires (en particulier entendre des voix)
  napparaissent pas chez des patients
  schizophrènes (Romme Escher).
• Trois dimensions
• Conviction.
• Préoccupation.
• Détresse.

Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. (1999)
Delusional ideation in religious and psychotic
populations. Br J Clin Psychol. 38 ( Pt 1)83-96.
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Expériences de délires non religieuses

• Délires de sens (tous avaient les larmes aux
  yeux, comme sils connaissaient mes
  problèmes...").
• Délires de référence (Ils sont en train de
  peindre la maison en orange pour me persécuter
  ou pour me donner un message.").
• Délire dêtre nui (Je suis en train dêtre
  harcelé - mais dune manière bizarre).
• Délire de persécution (Conspiration contre
  moi").
• Délire damour (érotique).
• Délire de grandeur.

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Algorithme diagnostique (Siddle 2002)
13
Notre propre étude

• 43 patients (30 s , 13 m)
• Age 22 68 ans
• Niveau déducation
• Diplôme universitaire 2
• Enseignement supérieur 5
• École secondaire 7
• Apprentissage 22
• Sans qualification 7
• Diagnostic
• Schizophrénie 29 (68 )
• Troubles affectifs 14 (32 )
• (Manie, dépression psychotique)

14
Incidence de la religion
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Incidence de la religiosité personnelle est
décrite comme forte lorsque le patient est un
membre actif dun groupe religieux, fréquente des
cultes, ou lorsque sa religion est visibles dans
son apparence extérieure ou son comportement.
(par exemple vêtements particuliers, vivre dans
un monastère) Deux patients vivaient dans une
communauté religieuse, trois étudiaient dans un
institut biblique, trois vivaient dans une
communauté religieuse informelle.
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Degré de religiosité

• Éducation religieuse sans importance.
• 12 patients (28 ) pas déducation religieuse.
• 14 patients (33 ) assistance régulière à des
  rencontres religieuses durant lenfance.
• 13 patients (30 ) influence religieuse
  modérée .
• 4 patients pas dinformation
• 13 sur 31 patients (41 ), qui attribuaient une
  haute importance à la religion dans leur vie
  avaient eu aussi une éducation religieuse dans
  leur enfance.
• Religiosité égo-syntonique
• 23 patients (53.5) montraient, à part leurs
  délires, une religiosité égo-syntonique, qui
  était partagée par la sous culture environnante.

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Actions auto destructives (n 10)
Pas dautocastration ou dauto-ligatures dans
cette étude.
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Comportement bizarre (n 13)
exemples
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Comportement qui cherche de laide et
acquiescence

• Recherche dune forme de thérapie religieuse
  (prière de guérison, exorcisme)
• 15 patients (34.9) ont exprimée une causalité
  démoniaque de leur maladie.
• 7 patients (16.3) ont subi un ministère de
  délivrance ou exorcisme.
• Acquiescence et délires religieux
• Chez 15 patients (34.9) les délires religieux
  avaient une influence. Ils ont souvent insisté
  que leur problème était spirituel et quils
  navaient pas besoin de médicaments.

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Archetypes de délires religieux
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Thèmes des délires religieux
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Psychodynamique Quatre fonctions des délires
religieux.

• Interprétation, recadrage cognitif des
  expériences menaçantes (pourquoi moi ?
• Contexte dans un cadre de référence plus large.
• Disculpation ou disegoification, soulagement
  de culpabilité perçue.
• Accomplissement désiré et signification à travers
  lexpérience délirante.

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a) Interprétation

• Ce qui est vaguement perçu comme un mal, une
  menace pour la vie, et une grande menace à
  lexistence de la personne, obtient une nouvelle
  signification, qui sest étiquetée démoniaque.
• Pourquoi moi ? est une des question qui
  tourmente le plus la personne délirante alors que
  la vie normale ne donnerait pas dexplication
  pour sélectionner un individu dune telle façon
  destructrice, les événements reçoivent un sens à
  la lumière décrits religieux, où le juste est
  menacé et attaqué, même dans labsence dactions
  mauvaises personnelles
• Mais létude décrit aussi des connotations
  positives, telles que identifier une voix
  réconfortante comme celle de Jésus ou dun ange
  au milieu dévénements troublants et menaçants.

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b) Contexte

• Dimensions cosmique de la souffrance personnelle.
• Combat des puissances spirituelles.
• Accomplissement danciennes révélations.

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(No Transcript)
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c) Externalisation des impulsions égodystoniques

• Mécanisme psycho- dynamique de réduction de
  culpabilité .
• Désirs sexuels et sensations érotiques comme
  lexpérience de Jésus qui vient vers eux dans
  leurs rêves sensuels.
• Des actes dagression sont commandés par des
  démons.

Peinture murale, monastère de Rila / Bulgarie
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d) Accomplissement désiré / Signification

• Amour, accomplissement sexuel, harmonie avec
  dautres, grossesse (comme la Vierge Marie).
• Signification rôle important, être une
  prophétesse, avoir une mission, offrir sa vie
  comme une offrande pour sauver le monde.

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Approche thérapeutique

• RESPECT Le patient est tout dabord un individu
  souffrant. La religion peut faire partie de sa
  vie, mais elle est encastrée dans son existence
  qui est à présent assombrie par le désordre.
• SENSIBILITE CULTURELLE Ses idées religieuses
  font partie de larrière-plan culturel et
  demandent à être mieux clarifiées
• - Expriment-elles des peurs ou des désirs
  non accomplis de
• façon archétypique ?
• Font-elles partie de sa sous culture ?
• Sont-elles fonctionnelles ou dysfonctionnelles ?
• Peut-on demander à des proches ou à des collègues
  de clarifier les aspects religieux des délires ?

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Traitement clinique

• Diagnostic sur base de manuel du trouble
  psychiatrique (DSM-IV or CIM-10).
• Médication (neuroleptiques).
• Traitement clinique standard.
• Inclusion de la famille pour soutien et
  compréhension.
• Idées religieuses
• Ne pas y prêter trop dattention.
• Passeront dans la plupart des cas sans traitement
  spécifique.

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Culture et interprétation du délire
Experiences Psychotiques
Culture partagée
Observateur Psychiatre
PAT
Sous-culture Privée Professionnel
Sous-culture
Interprétation Diagnostic Sensibilité culturelle
Événements de vie
PAT La personne psychotique montre des
aspects fonctionnels et dysfonctionnels du
comportement et de la pensée, dont certains
peuvent être appelés religieux.
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Bibliographie

• Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. Delusional
  ideation in religious and psychotic populations.
  Br J Clin Psychol. 1999 Mar38 ( Pt 1)83-96.
• Gasser R. Religiöser Wahn. Eine katamnestische
  Untersuchung zu Verbindungen zwischen religiösem
  Wahnerleben, belastenden Lebensereignissenund
  Überzeugungen religiöser Gemeinschaften.
  Lizentiatsarbeit an der Philosophischen Fakultät,
  Psychologisches Institut II der Universität
  Zürich 2007.
• Erichsen F. (1974). Bemerkungen über das so
  genannte religiöse Erleben des Schizophrenen.
  Nervenarzt 45191-199.
• Henning C. Belzen J., Hrsg. (2007) Verrückt
  nach Gott. Zum Umgang mit aussergewöhnlichen
  Phänomenen in Psychologie, Psychotherapie und
  Theologie. Schöningh, Paderborn.
• Siddle R, Haddock G, Tarrier N, Faragher EB.
  (2002). Religious delusions in patients admitted
  to hospital with schizophrenia. Soc Psychiatry
  Psychiatr Epidemiol. 37130-138.
• Lenz H. (1973). Glaube und Wahn. Fortschritte der
  Neurologie und der Psychiatrie 41341-359
• Mohr S, Brandt PY, Borras L, Gillieron C,
  Huguelet P. (2006). Toward an integration of
  spirituality and religiousness into the
  psychosocial dimension of schizophrenia. Am J
  Psychiatry 163(11)1952-1959.
• Kimhy, D., Goetz, R., Yale, S., Corcoran, C.,
  Malaspina D. (2005). Delusions in individuals
  with schizophrenia Factor structure, clinical
  correlates, and putative neurobiology.
  Psychopathology, 38338-344.
• Stanghellini G. (2005). Schizophrenic
  consciousness, spiritual experience, and the
  borders between things, images and words.
  Transcult Psychiatry 42(4)610-629.

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www.seminare-ps.net/en/

• Dautres présentations au format Powerpoint du
  Dr. Samuel Pfeifer sur