Dia 1

1
Évaluation des besoins de soutien chez des
personnes déficientes intellectuelles
Échelle dintensité de soutien - le SIS F -
et sa mise en application
Lille 6/7 Février , 20087
Wil H.E. Buntinx Université de Maastricht
(Pays-Bas)
2
PréfaceBesoins de soutien

• Comment mesurer lintensité des besoins de
  soutien?

• En général il y a trois méthodes
• niveaux de classification du retard mental
  léger, modéré, grave,
• profond (complémentaire au degré de
  déficience)
• analyse dindicateurs de soins infirmiers /
  soutien pédagogique
• (temps ou nombre de personnel nécessaire au
  soutien dun groupe
• de clients)
• évaluation directe des besoin de soutien au
  niveau de lindividu / client
• ? le SIS-F (Supports Intensity Scale
  Français)

3
SIS original, publié en 2004
Thompson, J.R., Bryant, B.R., Campbell, E.M.,
Craig, E.M., Hughes, C.M., Rotholz, D.A.,
Schalock, R.L., Silverman, W.P., Tassé, M.J.
Wehmeyer, M.L. (2004). Supports Intensity Scale.
Users Manual Washington American Association on
Intellectual and Developmental Disabilities.
4
La traduction en Néerlandais a été dirigée par
dr. W. Buntinx, Université Maastricht
Schaal Intensiteit van Ondersteuningsbehoeften
- Utrecht NGBZ 2006
5
2007
La traduction de la SIS-F en francais a été
dirigée par Diane Morin, Professeure,
Département de psychologie, Université du Québec
à Montréal.
www.aaidd.org ? bookstore
https//bookstore.aaidd.org/BookDetail.aspx?bid69
6
(No Transcript)
7
Plan de la présentation

• Introduction
• Présentation de linstrument
• Propriétés techniques fiabilité, validité
• Utilisation et applications
• Conclusion

8
Plan de la présentation

• Introduction
• Contexte, objectif et généralités

9
1.1 Contexte
Changements paradigmatiques

• Développements scientifiques et politico-sociaux
• Implications pour la compréhension de la
  déficience intellectuelle

10
Changements paradigmatiques
Développements scientifiques
modèles pathologiques
de
Problème est situé dans la personne -
syndrome - erreurs métaboliques / génétiques -
maladies métaboliques - problèmes du système
nerveux central - développement retardé -
manque d habilités - manque dintelligence -
caractéristique / trait de la personne
11
Changements paradigmatiques
Développements scientifiques
modèles fonctionnels
? modèles socio-écologiques
aux
Problème est situé dans linteraction de la
personne avec lenvironnement. - tension entre
compétences de lindividu et les attentes de
lenvironnement - le fonctionnement est
dynamique, dépend de la
situation - le fonctionnement peut être
influencé nest pas fixe ? soutien!!! - la
qualité de vie dépend aussi de la qualité de
lenvironnement ? conditions sociales,
aménagements, les ressources du soutien
12
Changements paradigmatiques
Développements politico-sociaux
1948 - Déclaration Universelle des Droits de
l'Homme
1971 - Déclaration des Droits du Déficient mental
1975 - Déclaration des droits des personnes
handicapées
1994 - Règles des Nations Unies pour
légalisation des chances pour les
personnes handicapées
2006 - Convention internationale globale et
intégrée pour la protection et la
promotion des droits et de la dignité
des personnes handicapées
1996 / 2003 - Égalité des chances pour les
personnes handicapées un
plan d'action européen
2004 L'initiative européenne de recherche sur
des  alternatives en matière de
services résidentiels de proximité
pour les personnes handicapées
13
Changements paradigmatiques
Développements politico-sociaux

• integration
• physique
• fonctionnelle
• sociale

• inclusion
• on fait tous partie de la (même) société
• contraire à la catégorisation de la société
• participation à la vie sociale
• accessibilité des ressources économiques,
• sociales, médicales, culturelles,
• informatiques, de connaissance pour tous
• accès aux services publiques
• participation dans les domaines de l
• enseignement, du travail, des loisirs
• Pas possible sans soutien
• Il est important de connaître les besoins
• de soutien et dorganiser le soutien

14
Changements paradigmatiques
Implications pour la compréhension de
lincapacité intellectuelle

• La déficience intellectuelle est un phénomène
  multidimensionnel

2. Le fonctionnement nest pas inchangeable
mais peut être influencé et amélioré par
le soutien

• Le développement du soutien demande un plan
  personnalisé de soutien
• pour participer aux situations de la vie
  communautaire

• Un plan de soutien personnalisé requiert une
  analyse des besoins de
• soutien ? le SIS est un exemple dune
  nouvelle génération dinstruments pour évaluer et
  analyser les besoins de soutien

15
(No Transcript)
16
Soutien
Q U A L I T É D E V I E
FONCTI ONNEMENT
ressources
Le soutien est lensemble de stratégies et de
ressources qui visent à promouvoir le
fonctionnement individuel, voire, à améliorer
la qualité de vie de la personne.
objectifs
activités
17
Qualité de vie Développement personnel Autonomi
e Activités de socialisation Activités
communautaires Protection et représentation
légale Bien-être émotionnel Bien-être physique
(santé) Bien-être matériel
18
1.2 Objectif
Le SIS est une échelle pour évaluer dune
manière standardisée, valide et fiable
lintensité des besoins de soutien dune personne
ayant une déficience intellectuelle
19
Qualité de vie Développement personnel Autonomi
e Activités de socialisation Activités
communautaires Protection et représentation
légale Bien-être émotionnel Bien-être physique
(santé) Bien-être matériel
Alors. Bien quil existent des test ou des
échelles pour mesurer la capacité intellectuelle
(intelligence), le comportement adaptatif, la
santé, le niveau de participation il nexistait
toujours pas une échelle pour mesurer les
besoins de soutien. Le SIS y est la
réponse! (La mesure des besoins de soutien
sera donc liée aux domaines de qualité de vie,
car le soutien est orienté vers les domaines de
qualité de vie.)
20
1.3 Modèle général
À la base de lévaluation de lintensité des
besoins de soutien est un modèle théorique
21
Cinq éléments principaux ayant une influence sur
lintensité de soutien
22
Plan de la présentation
2. Présentation de léchelle SIS
Structure, cotation, les sous-échelles
23
2.1 Structure
Élaboration du modèle
24

• 61 domaines sous- échelles
• Activités de la vie quotidienne
• Activités communautaires
• Activités dapprentissage
• Activités reliées au travail
• Activités reliées à la santé
• et à la sécurité
• Activités sociales
• Protection et défense des droits

Éléments concrets dune sous-échelle
Sous-échelle comportement
Sous-échelle soutien médical
Cinq éléments principaux ayant une influence sur
lintensité de soutien
25

• Domaines du SIS
• (sous-échelles)
• Activités de la vie quotidienne
• Activités communautaires
• Activités dapprentissage
• Activités reliées au travail
• Activités reliées à la santé
• et à la sécurité
• Activités sociales
• Protection et défense des droits
• A. Soutien médical spécial requis
• B. Soutien spécial comportemental requis

Nombre ditems
Section
Section 1 ? SIS Index
49 items
Section 2
8 items
16 items 13 items
Section 3
Total 86 items
26
2.2 Cotation et consignes
27
Mesurer lintensité des besoins de soutien
principe de cotation

• 0. Jamais ou moins dune fois par mois
• Au moins une fois par mois
• Au moins une fois par semaine
• Une fois par jour
• À lheure ou plus fréquemment

1. Fréquence

• 0. Aucun
• Moins de 30 minutes
• Entre 30 min et moins de 2 h.
• Entre 2 heures et moins de 4 h.
• 4 heures ou plus

2. Durée au quotidien

• 0. Aucun
• Surveillance
• Indice verbal / gestuel
• Aide physique partielle
• Aide physique complète

3. Type de soutien
28
(No Transcript)
29
Administration de la SIS Le formulaire SIS est
complété par in intervieweur qualifié lors dune
entrevue semi-structurée avec au moins deux
répondants qui connaissent bien la personne (au
moins pendant 3 mois).
Qualifications de lintervieweur L'entrevue doit
être conduite par un professionnel qui a complété
au moins un programme de baccalauréat et qui
travaille dans le domaine des services sociaux
(ex. gestionnaire, psychologue, travailleur
social). Il doit avoir plusieurs années
d'expérience directe avec des personnes ayant une
déficience intellectuelle et savoir comment
demander et vérifier les informations des
répondants. Il est recommandable que
lintervieweur ait suivi une instruction ou un
cours dapplication de la SIS.
30
Qualifications des répondants Les répondants
doivent connaître la personne dont on évalue
les besoins depuis au moins trois mois et avoir
pu l'observer dans un ou plusieurs
environnements pendant un certain temps. Un
répondant peut être un parent, un proche, un
tuteur, un intervenant, un superviseur, un
enseignant ou quiconque travaille ou vit avec la
personne qu'on évalue et est au courant de ses
besoins de soutien.
Intégration des informations Cest la
responsabilité de l'intervieweur d intégrer les
informations des répondants pour arriver à un
score total.
31

• CONSIGNES générales pour linterprétation
• Cette échelle devrait être remplie sans tenir
  compte des services ou du soutien actuellement
  fournis ou disponibles.
• (Il sagit des BESOINS de soutien pour
  réussir dans une activité et PAS du soutien
  actuel!)
• 2. Les scores devraient refléter le soutien
  nécessaire pour que la personne réussisse chaque
  activité.
• 3. Lorsquune personne utilise une aide
  technique, elle devrait être évaluée en
  considérant lutilisation de ce type daide.

32
CONSIGNES générales pour linterprétation
(suite) 4. On doit assumer que la personne
pourrait participer pleinement à lactivité la
cotation doit refléter une participation entière
à lactivité présupposant pour certains un niveau
maximal de soutien 5. Il faut répondre à TOUS
les items, même si la personne ne réalise pas
actuellement lactivité mentionnée.
33
CONSIGNES pour la cotation des items Identifier
la fréquence, la durée au quotidien et le type de
soutien nécessaire pour que la personne réussisse
les activités des six sous-échelles (A à F).
Encercler le chiffre approprié (0-4) pour chaque
type de mesure Additionner chaque ligne pour
obtenir les scores bruts Additionner la colonne
des scores bruts pour obtenir le total des scores
bruts pour chacune des sous-échelles
34
2.3 Aperçu des sous-échelles Exemples
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44
2.3 Aperçu des sous-échelles Compilations
des résultats
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
psychométrie des SIS scores

• Score dequivalence pour les sous-échelles
  Moyenne 10
• Écarts types 3
• Score des composantes des besoins (sous-échelles
  1A-F) Moyenne 100 Écarts types 15

48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
Plan de la présentation
3. Propriétés techniques fiabilité,
validité
53

• 3.1 Fiabilité
• Cohérence interne méthode Cronbach a
• Version originale (USA) Total a .99
• (toutes les sous-échelles meilleures à a .94)
• Autres méthodes
• Test retest (USA) N 106 r .84
• Inter-répondant r.87 (USA Tassé)
• Inter-intervieweurs entre r.90 (USA Tassé)
• et r .59 (USA version originale)

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Fiabilité

• Cohérence interne méthode Cronbach a
• Version néerlandaise section 1 (N 101)

55

• Étude Buntinx pour VAPH- Bruxelles - 2007
• (N 15.210)

Fiabilité
56

• 3.2 Validité

• - Validité de contenu
• Le SIS a été développé grâce à un processus
  comprenant
• a) une étude approfondie des écrits scientifiques
  disponibles
• b) la méthode de triage Q-sort pour
  déterminer les catégories
• appropriées des indicateurs de soutien dans
  les différents domaines
• c) un test pilote pour une première version de
  l'échelle.
• Validité critériée
• La validité critériée reflète jusqu'à quel point
  le score d'une personne
• dans un test se rapproche du critère de mesure
  (normalement
• le score de cette personne dans un autre test).
• Validité critériée ? SIS Index r.84 (NL-N101)
  avec jugement
• indépendant daides professionnelles
• (Likert 1-5)

57
Validité
Interrelation des scores du SIS S'il est vrai que
les sous-échelles et les scores composites du SIS
mesurent tous des aspects des besoins de
soutien, alors ils devraient être
significativement intercorrélés (SIS USA)
58
Validité
Lien entre le SIS et les mesures de comportements
adaptatifs  Il est fort probable que les
besoins de soutien soient en lien étroit et
négatif avec les habiletés adaptatives 
59
Corrélations entre léchelle Barthel (Autonomie
dans la vie quotidienne et Mobilité) et les
sous-échelles du SIS / le score des composantes
(VL-N1.549)
Toutes correlations signf. pgt.01 étude Buntinx
2007
60
Validité
Lien entre le SIS et sexe / âge
61
Plan de la présentation
4. Utilisation et applications
62
Utilisation le SIS mis en pratique 5
possibilités

• Apprentissage pour comprendre le point de vue de
  besoins de soutien.
• Analyses des besoins individuels de soutien (en
  vue dun Plan de Soutien Individualisé le SIS
  peux identifier des besoins qui puissent être
  transformés
• en objectifs).
• Descriptives des statistiques pour des
  projections et pour la planification des
  programmes.
• Analyses des allocations de ressources
• a) comparaisons entre le soutien requis sur
  la base de la SIS-F et le soutien actuellement
  fourni
• b) détermination des inégalités de
  remboursements des frais et de financement sur la
  base de l'intensité des besoins de soutien
• 5. Analyses covariées qui utilisent les données
  de la SIS-F pour l'ajustement des statistiques

63
Exemple 2a
Évaluation, planification et suivi des besoins de
soutien
64
Utilisation et applications
Exemple 2b
Score
65
Utilisation et applications
Exemple 3a
Exemples de profils de 3 différents groupes dun
même service. Comparaison de profils de besoins
de soutien au niveau du groupe
66
Utilisation et applications
Exemple 3b
SIS Index (scores des composantes) pour 26
programmes de services résidentiels communautaires
Pour la comparaison de Groupes ou des
program- Mes dun service (ici un exemple de 26
groupes dune même organisation aux
Pays-Bas) Comparaison dintensité des besoins de
soutien au niveau du groupe.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
SIS score des composnates
67
Utilisation et applications
Exemple 3c
Score (brut)
SIS sous-échelles Section 1
Comparaison entre les profils de 2 groupes (1
2) et le moyen du service en totalité
68
Utilisation et applications
Exemple 4
69
Programme, financement (salaires),
composition(nombre) du personnel et besoin de
soutien des clients
a coûts annuels / composition actuels des
équipes b coûts / composition en fonction du
SIS c différence entre a et b
Groupe / Programme
Exemple 4a
70
Dépistage de différences significatives entre
niveau de besoin de soutien et financement
(différents groupes / équipes)
Zone de différences normales / attendues
!?
1 2 3 4 5
Exemple 4b
71
Rapport entre SIS Index (scores des composantes)
et financement annuel (salaires) dans 17 groupes
résidentiels - 101 clients
Différence entre actualité et projection
Exemple 4c
72
Plan de la présentation

• 5. Conclusion

73

• La SIS-F est une échelle d'évaluation des
  besoins de soutien qui ne
• vise pas à mesurer les compétences d'une
  personne déficiente
• intellectuelle, mais lintensité de ses
  besoins de soutien dans 9
• domaines de la vie.

• La SIS offre un instrument standardisé pour
  mesurer lintensité
• des besoins de soutien dune manière valide et
  fiable.

• La SIS représente une nouvelle génération
  dinstruments dans le
• domaine des soutiens pour des personnes ayant
  une déficience de
• fonctionnement - il est nécessaire d'étudier
  cet outil en utilisant
• différents échantillons, des statistiques et
  des mesures reliées.

• Bien que le SIS constitue déjà un instrument
  opérationnel et valable
• aux praticiens professionnels, il est
  nécessaire de continuer l étude
• de cet instrument et d accumuler des
  résultats de recherche
• pour améliorer le SIS et pour fournir une
  orientation pour les
• révisions à venir.

74
Dr. Wil H.E. Buntinx BEOZ Maastricht
University BP 616 NL-6200MD MAASTRICHT Pays-Bas
W.Buntinx_at_beoz.unimaas.nl
75
Références AAMR (2003). Le Retard Mental.
Définition, classification et systèmes de
soutien (Diane Morin, traduction). Québec
Éditions Behaviora Inc. Titre original AAMR
(2002). Mental Retardation Definition,
Classification and Systems of Supports.
Washington American Association on Mental
Retardation AAIDD (2007). Échelle dintensité
de soutien (SIS-F). Manuel de lutilisateur.
Washington American Association on Intellectual
and Developmental Disabilities. http//www.siswe
bsite.org/ http//www.aaidd.org Instructions et
consultations pour ladministration et
lutilisation du SIS Buntinx Training
Consultance, BTC_at_Buntinx.org