LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES POUR LE SEVRAGE DU TABAC

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES
POUR LE SEVRAGE DU TABAC

• Tabac Politiques de prévention, médecine générale

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Avant toute thérapeutique il faut faire un double
  diagnostic
• - de stade de motivation.
• - de dépendances ( physique, psychique,
  comportementale).
• En fonction de ces diagnostics les outils et
  techniques seront différents.
• Seuls les outils et techniques des TCC sont
  validés (HAS) et par extension (?) ceux de
  lentretien motivationnel.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Les 3 conditions sine qua non pour changer
• - il faut que ce soit important pour le
  patient.
• - il faut quil ait confiance dans sa
  capacité.
• - il faut que ce soit le bon moment.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Stratégies non contributives
• - empêcher le patient de parler
  (questions-réponses) 6 secondes/15 secondes.
• - nêtre quun expert la fonction apostolique
  de Balint.
• - prendre parti.
• - vouloir faire avouer, culpabiliser.
• - donner des objectifs non réalistes et donc
  non réalisables.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Stratégies contributives (1)
• Manifester de lempathie
• acceptation non jugeante (ce qui
  nest pas une approbation).
• on considère lambivalence comme
  normale.
• Faire émerger les contradictions entre le
  comportement actuel du patient et ses valeurs.
  

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Stratégies contributives (2)
• Éviter laffrontement
•  rouler  avec la résistance. 
• laccepter, la normaliser.
• Soutenir et renforcer le sentiment defficacité
  personnelle
•  changer ça ne va pas de soi .
• seul le patient peut prendre la
  décision.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Lacronyme OUVER pour les 4 techniques
  importantes de lentretien motivationnel
• -OU comme questions ouvertes
•  quen pensez-vous? .
•  Pourquoi? ...
• Instaure un climat de confiance.
• Donne une impression de temps.
• Donne un sentiment dautonomie au patient.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• V comme valoriser
• ce qui peut lêtre et avec une démarche sincère
  du thérapeute .
•  vous pouvez être fier de vous car ce nest pas
  facile .
• La démarche de soin.
• Lautonomie.
• Les valeurs positives.
• Les précédentes démarches réussies.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• E comme écoute active et réflective
• Ecouter et entendre.
• Les différents niveaux de reformulation
• - pour éviter le malentendu.
• - pour pointer les points positifs.
• - pour faire des changements de registre.
• - pour pointer les contradictions.
• - pour surligner un mot, une phrase
  qui nous semblent particulièrement importants.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• R comme résumer
• -lier les évènements.
• -renforcer, soutenir le discours du patient.
• -lui montrer quon lécoute attentivement.
• -tout le long de la consultation.
• -et à la fin pas plus de 1 ou 2 phrases
  résumant la consultation  en résumé ce qui est
  important... .

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Et les TCC ? Quelques outils, techniques dont
  peut se servir le soignant dans le sevrage
  tabagique
• lautocontrôle.
• Le contre conditionnement.
• Le renforcement positif.
• Le renforcement négatif.
• Le support social.

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Lautocontrôle
• -cognitif les feed back positif et
  négatif
• focaliser ses pensées sur les aspects
  positifs de larrêt ou sur les aspects négatifs
  de la reprise ou de létat antérieur.
• -comportemental quitter la situation,
  changer de comportement
• marcher, boire un grand verre deau, retarder
  une cigarette...

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LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES NON MEDICAMENTEUSES

• Le contre conditionnement
• - affirmation de soi avec relaxation.
• - désensibilisation mentale.
• Le renforcement positif
• - insister sur les points positifs
  retrouvés par le changement de comportement.
• 4. Le renforcement négatif
• - insister sur les points négatifs perdus
  par le changement de comportement.
• Le support social
• - lentourage.

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Pour terminer,

• Jaimerais remercier
• Proshaska et Di Clemente davoir théorisé les
  stades du changement (1982).
• William R. Miller et Stephen Rollnick davoir
  conceptualisé lentretien motivationnel ( 1er
  article de Miller en 1983).
• Dorothée Lécallier et Philippe Michaud davoir
  traduit le livre de Miller et Rollnick (2006) et
  davoir introduit en France lentretien
  motivationnel.
• Rohrbach, Daeppen et Gammeter pour leur CD Rom.
• Et vous-même pour votre écoute attentive.