COHORTE STANISLAS

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COHORTE STANISLAS

• Promoteur Centre de Médecine Préventive
• Nancy
• Partenaire
• INSERM U525 (équipe 4)

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Les points abordés

• La cohorte et ses objectifs
• La logistique et le système de gestion des
  invitations
• La nouvelle invitation 2003-2004
• Les perdus de vue en 1999-2000
• Conséquences ?
• ..

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Stanislas à linclusion 1994-95

• 1006 familles fidèles à l'examen de santé
• Dans le cadre du Centre de Médecine Préventive
• 2 parents entre 30 et 70 ans
• Au moins 2 enfants entre 4 ans et 28 ans
• Origine européenne des parents et des
  grands-parents
• Absence de maladie aiguë et/ou chronique chez
  tous les membres de la famille

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(No Transcript)
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Étude du déterminisme familial des indicateurs de
risque cardiovasculaire

• Ressemblance familiale corrélations
• Effets génétiques (héritabilité), du mode de vie
  et des interactions composantes de variance
• Quantification de leffet de gènes candidat
  association ou ségrégation linkage (interactions)
• 2 types dapproche transversale et
  longitudinale (évolution sur 5 ou 10 ans)

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Données recueillies

• Examen de santé standard bilan spécifique
• ECG, échocardiographie, IMT
• Poids, taille et masse grasse (impédancemétrie)
• Alimentation, apports et comportement
• Activité physique
• Maturation pubertaire, poids à la naissance
• Cholestérol, triglycérides et lipoprotéines
• Glucose, insuline, facteurs de coagulation
• Protéines de linflammation et cytokines
• Stress oxydant et vitamines antioxydantes

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Polymorphismes génétiques Plus de 80 gènes
différents

• Métabolisme des lipides
• Pression artérielle
• Homocystéine
• Coagulation
• Inflammation et adhésion cellulaire
• Métabolisme des radicaux libres
• Sérotonine et leptine

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Recueil des indicateurs

• Recueil au moment du bilan de santé
• Dosages biologiques
• Questionnaires interviews
• Recueil décalé
• Dosages spécifiques par campagne
• Déterminations génétiques
• Études spécifiques (IMT)
• Banque de prélèvements biologiques

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Stanislas une cohorte à part ?

• Cohorte jeune adultes et enfants
• Unité famille au moins 4 sujets
• Ce nest pas une cohorte à visée étiologique
• Événements (MCV) sont et seront rares age et
  effectif
• Variables dépendantes indicateurs de risque
• Agrégation familiale données transversales et
  évolutions
• Suivi (tracking) de phénomènes individuels et
  familiaux (agrégation)
• Logistique du Centre dexamen de santé de
  Vandoeuvre

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De 1993 à 2004
Fichiers, études statistiques et publications
Faisabilité
Bilan 1
Bilan 2
Bilan 3
10/93-12/93
01/94-08/95
10/98-11/00
10/03-12/04
Envoi du bulletin, journée des familles, articles
de presse, vérification des coordonnées
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La base administrative
Mise à jour externe fichiers CPAM, mutuelles
Bilan 1
Bilan 2
Bilan 3
94-95
98-00
03-04
Mise à jour interne bulletin réponse, retour à
lenvoyeur, bouche à oreille, chaînage,
application interne, contact téléphonique,
recherche sur Internet
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Historique de linvitation à T5
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Base administrative 2003

• à T0 1006 adresses
• à T10 4 mois 1413 adresses
• 105 retours à lenvoyeur
• À T10 2 mois 1706 adresses
• 376 invitations envoyées
• 843 changements dadresse en 5 ans
• 154 déménagements hors région lorraine
• Dont 146 enfants
• Traçabilité indispensable

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Et la CNIL dans tout ça !

• Base administrative examen de santé
• Données administratives
• Identifiants spécifiques à lexamen de santé
  individuels et familiaux
• Base recherche
• Données recherche
• Identifiants recherche
• Base correspondance

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Participation à 5 ans individus

• 160 nouveaux enfants
• 33 conjoints des enfants ou nouveaux conjoints
  des parents

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Participation à 5 ans famillesSans prendre en
compte les nouveaux enfants

• 12 de refus 10 de perdus de vue
• 78 des familles avec au moins un parent
• 52 avec 2 parents 2 enfants
• 13 avec 2 parents un seul enfant

65 de familles informatives pour les études
familiales (évolution à 5 ans)
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12 de refus

• Logistique et organisation 16
• Problèmes familiaux 7
• Divorce 5
• Problèmes médicaux 13
• Manque dintérêt 5
• Décès 3
• Déménagement 3
• Non réponses 47

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Age à T0 des perdus de vue à T5 Hommes de 10 à 65
ans
Ans
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Bilan biologique à T0 des perdus de vue à T5
Hommes de 30 à 39 ans
Cholestérol
Triglycérides
µmol/l
µmol/l




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Bilan biologique à T0 des perdus de vue à T5
Hommes de 30 à 39 ans
Glucose
Apo B
µmol/l
g/l


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Autres caractéristiques à T0 des perdus de vue à
T5

• Moins de cadres et prof. intermédiaires
• de diplômes gt au bac faible
• Plus de fumeurs
• Consommation dalcool un peu élevée
• Nombre de médicaments pris faible
• Ratios Vosges/MM identiques
• Notes de santé globale identiques
• de bilans antérieurs à 1994 identiques
• Idem pour IMC, PAS et PAD

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Unité statistique la familleApproche
longitudinale

• Nouveaux enfants et conjoints
• Nouvelles adresses des enfants
• Nouveaux foyers (divorces et enfants)
• Bilans décalés et fractionnés (contrôle de
  qualité et environnement en décalé)
• Famille informative 2 parents et 1 enfant

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Conséquences études familiales ?

• Auto sélection
• Variance plus faible, corrélations ??
• Perte de familles informatives
• Perte de puissance
• Changement denvironnement (grands enfants,
  divorces)
• Modélisation complexe environnement familial
  variable fonction de lâge

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COHORTE STANISLASCentre de Médecine Préventive

• C Aubry, R Guéguen,
• B Herbeth, MC Klopp,
• J Locuty, M Maurice, C Sass,
• G Siest, M Vincent-Viry,
• S Visvikis, V Welter