trop GROS

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trop GROS ???

• QNMG 2007
• Dominique Farré

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Près de 6 millions dobèses ObEpi 2006

• Les plus riches résistent mieux
• On est gros, de plus en plus jeune
• Les pathologies liées vont exploser
• Lobésité morbide 0,8 de la population
• Maladie chronique
• Plus grave si précoce ? rapide

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Resteront obèses à lâge adulte

• 25 des enfants obèses lt 6 ans
• 55 des enfants obèses gt 6ans
• 70 des adolescents obèses après la puberté

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Problème de société de santé publique

• Que fait le médecin généraliste ?
• Il dépiste
• Il prend en charge
• Il suit

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Dépistage IMC pour tous

• Pas de  pêche au gros 
• Pas de stigmatisation
• Mais attention
• - Enfants de gros
• - Enfants de pauvres
• - Temps dinactivité physique
• - Erreurs diététiques
• - Programmes TV jeunesse

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Programme TV jeunesse/ Obésité

• UFC que choisir observations surTF1, Fr3 5,
  M6, Canal J
• Sur 2 semaines, fin 2006, 1/3 des spots
  publicitaires gt spots pour aliments, dont 89
  très sucrés et très gras
• 60 des enfants télé tous les jours, en
  rentrant de lécole
• 1/3 des enfants télé dans leur chambre
• Ont envie de consommer le produit vanté
• Les gros consommateurs de TV (1/3) ont les
  placards les plus pleins de ces produits

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Loutil de dépistage précoce IMC

• Disque, calculette, logiciel, carnet de santé
• poids (kg)
• IMC
• taille² (m²)
• Courbes de référence

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ROMAIN Une courbe de poids dans les normes
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Romain
Romain

• Rebond précoce
• de la courbe IMC
• Précocité diagnostique

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Prise en charge

• Nourrisson éducation nutritionnelle
• Plus tard stabiliser le poids
• Toujours
• Reconnaître la souffrance
• Amener à des changements de comportement
• Évaluer la motivation
• Rechercher des causes psychologiques
• Mettre en confiance
• Faire participer la famille

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Comment aider lenfant trop gros?

•  maigrir ? régime 
• Une exigence
• Contrôler léquilibre énergétique
• modifier comportements
• alimentation exercice physique

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5 commandements

•  Je marche 30 minutes par jour 
•  Je ne mange que pendant les repas 
•  Je ne me ressers pas 
•  Je demande que lon maide 
•  Je me pèse une fois la semaine 

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 Je marche 30 minutes par jour 

• Mes parents me conduisent à pied à lécole
• Et/ou je vais chercher le pain tout seul à pied
• Et/ou certains jours je remplace la marche par
  une activité sportive

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 Je ne mange que pendant les repas 

• Repas
• Temps assis table couverts ensemble
• Rituel conditionne progressivement lenfant
• Moments spécialisés dans les prises alimentaires
• Différenciation claire / autres moments

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 Je ne me ressers pas 

• Plus simple quand il ny en a plus dans le plat
• Impossible si
• Soirée raclette
• Plateau de fromages, panière
• Fondue
• Barbecue.

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 je demande que lon maide 

• Arriver à faire dire à lenfant
•  Maman, est ce que tu peux maider à être moins
  gros ? 

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  je me pèse une fois la semaine 

• Surveiller, cest vérifier
• Si  ça marche 
• Si  ça ne marche pas 
• Si surestimation de la motivation de lenfant
  suspendre et attendre

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3 erreurs à éviter

• Linterdit alimentaire
• ne rien bannir modération et rien entre
  les repas
• Le forcing alimentaire
• en qualité ou quantité
• Le régime hypocalorique
• carences et faim permanente

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Le suivi

• 2ème consultation à J8
• Maintien du poids ?
• Perte de poids ?
• Est-ce difficile ? Pénible ? Douloureux ?
• Consultation mensuelle
• Idem

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En conclusion

• Une intervention précoce
• Un enfant motivé
• Des parents prêts à laider
• Les connaissances précédentes
• Du bon sens de la patience
• Evacuer lidée fixe (maigrir régime)
• ?De bonnes chances de succès
•  

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bibliographie

• Lobésité de lenfant  coordonné par Patrick
  Tounian
• John Libbey/eurotext
•  Que faire? Mon enfant est trop gros  Vincent
  Boggio
• Éd Odile Jacob
• Mon enfant est trop gros
• Maïthé Tauber