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Sminaire contraception

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Objectif de l'ordonnance collective de contraception hormonale. ... anneau vaginal contraceptif, contraceptif oral progestatif seul, injection ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Sminaire contraception


1
  • Séminaire contraception
  • Programme québécois dordonnance collective en
    contraception hormonale
  • Le rôle des infirmières
  • Mathieu Leboeuf, MD, MPH

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CONTENU
  • Définition dune ordonnance collective.
  • Objectif de lordonnance collective de
    contraception hormonale.
  • Médecins signataires et répondants.
  • Population et produits contraceptifs visés par
    lordonnance collective.
  • Activités réservées aux infirmières.
  • Responsabilités légales.

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DÉFINITION
  • Ordonnance collective
  • Une prescription donnée par un médecin ou un
    groupe de médecins à une personne habilitée,
    ayant notamment pour objet les médicaments, les
    traitements, les examens ou les soins à donner à
    un groupe de personnes ou pour les situations
    cliniques déterminées dans cette ordonnance, les
    circonstances dans lesquelles ils peuvent lêtre
    de même que les contre-indications possibles. 
  • Règlement sur les normes relatives aux
    ordonnances faites par un médecin. (2005) 137
    G.O. II, 902.

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DÉFINITION
  • Ordonnance collective
  • Son  ancêtre  lordonnance permanente!
  • Contexte légal Loi 90 et lois particulières.
  • Nouveauté une ordonnance collective peut
    sappliquer à dautres professionnels que les
    infirmières, comme les pharmaciens
    communautaires, les inhalothérapeutes, etc. et
    hors établissement de santé.

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ORDONNANCE COLLECTIVE DE CONTRACEPTION HORMONALE
  • Faciliter laccès à la contraception hormonale
    aux femmes de toutes les régions du Québec afin
    de diminuer le taux de grossesses non désirées.

SON OBJECTIF
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Médecin signataire
  • Le médecin signataire est celui qui
  • est en accord avec lordonnance collective de
    contraception hormonale.
  • signe lordonnance collective de contraception
    hormonale (hors établissement) ou la fait signer
    par le président du C.M.D.P. (en établissement)
    pour lequel il agit en lieu et place.
  • sengage à réserver des plages horaires pour la
    clientèle bénéficiaire de cette ordonnance
    collective, afin de satisfaire à lexigence dune
    évaluation par un médecin dans un délai inférieur
    à 6 mois.

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Médecin répondant
  • Le médecin répondant est celui
  • dont le nom est mentionné sur le formulaire de
    liaison remis par linfirmière à la personne et
    destiné au pharmacien afin que celui-ci remette
    le contraceptif à la personne sans nom de
    médecin ni de numéro de pratique, le pharmacien
    ne peut délivrer le contraceptif
  • dont les modalités didentification sont
    précisées et inscrites dans lordonnance
    collective (un médecin signataire de garde la
    semaine où linfirmière est en service, un
    médecin signataire présent le jour où
    linfirmière est en service, un médecin qui
    sintéresse à la contraception)

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Professionnels visés
  • Professionnels visés
  • Infirmières
  • en établissement (secteur Jeunesse, services
    courants, clinique de planning, périnatalité,
    etc.),
  • hors établissements (GMF, clinique privée,
    clinique réseau).
  • Pharmaciens communautaires exerçant au Québec.
  • ? Qui ont la compétence requise
  • les connaissances scientifiques, les habiletés
    requises et le jugement clinique inhérents à
    lactivité exercée
  • selon les besoins, une formation spécifique peut
    être requise.

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Initier la contraception hormonale
  • Contraceptifs hormonaux contenant moins de 50?g
    dethinyl estradiol
  • contraceptifs oraux combinés,
  • timbre contraceptif,
  • anneau vaginal contraceptif,
  • contraceptif oral à progestatif seul,
  • injection contraceptive.
  • La liste complète des produits pharmaceutiques
    concernés apparaît dans le modèle provincial.

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Population visée
  • Femmes en bonne santé qui ont besoin de
    contraception hormonale.
  • Moins de 14 ans larticle du Code civil du
    Québec sapplique (consentement aux soins donné
    par le titulaire de lautorité parentale ou par
    le tuteur).

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Circonstances
  • - Permettre laccès à la contraception hormonale
  • pour une période maximale de 6 mois aux femmes
    nayant pas de prescription individuelle de
    contraception.
  • Lordonnance collective ne permet pas de
    renouveler
  • une ordonnance collective arrivée à léchéance
    des 6 mois (ou la répétition immédiatement
    successive de deux ordonnances collectives),
  • une ordonnance individuelle arrivée à échéance.

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Activités réservées aux infirmières
  • Évaluer la condition physique et mentale dune
    personne asymptomatique
  • Procéder à une évaluation de létat de santé de
    la personne
  • bilan de santé,
  • profil contraceptif,
  • habitudes de vie,
  • contre-indications,
  • prise de tension artérielle,
  • si nécessaire, IMC, test de grossesse.
  • Soutenir la personne dans la prise de décision
    dune méthode contraceptive
  • déterminer le besoin de contraception hormonale,
  • effectuer le counseling sur les divers aspects de
    la contraception hormonale.

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Activités réservées aux infirmières
  • Initier des mesures diagnostiques ou
    thérapeutiques selon une ordonnance collective
  • Identifier le contraceptif hormonal approprié,
    choisi par la personne, et donner lenseignement.
  • Remplir le formulaire de liaison
  • inscrire le nom et le numéro de pratique de
    linfirmière,
  • inscrire le nom et le numéro de pratique du
    médecin répondant,
  • etc.
  • Le remettre à la personne qui aura à le présenter
    au pharmacien et linformer quelle peut se
    présenter au pharmacien de son choix.

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Activités réservées aux infirmières
  • Initier des mesures diagnostiques ou
    thérapeutiques selon une ordonnance collective
  • Informer la cliente de la nécessité de voir un
    médecin dans un délai de 6 mois (son médecin
    traitant ou lun des médecins signataires).
  • Selon les besoins, effectuer un suivi.
  • En présence de signes et symptômes nécessitant
    larrêt de la contraception hormonale
  • orienter la personne vers le médecin traitant ou
    le médecin répondant ou lurgence,
  • informer le pharmacien de larrêt de
    lapplication de lordonnance collective.
  • La liste des signes et symptômes nécessitant
    larrêt est présentée en détail dans le modèle
    provincial

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Les responsabilités légales?
  • Les responsabilités légales dune ordonnance
    collective sont partagées par les professionnels
    impliqués
  • les médecins prescripteurs ou signataires sont
    responsables de respecter
  • les exigences du Règlement sur les normes
    relatives aux ordonnances faites par un médecin
    du Collège des médecins du Québec relativement à
    lordonnance collective,
  • les données actuelles de la science médicale.
  • les professionnels sont responsables
  • de sassurer quils remplissent les conditions
    préalables énumérées dans lordonnance
    collective,
  • des actes quils posent dans le cadre de
    lordonnance collective (activités réservées aux
    infirmières).

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PÉRIODE DE QUESTIONS
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